循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine，EBM），意為「遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)」，又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)。其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。

循證醫(yī)學(xué) VS 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，醫(yī)生根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高年資醫(yī)師的指導(dǎo)，教科書和醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報(bào)告為依據(jù)來處理病人。其弊端是：一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長期未被臨床采用；一些實(shí)踐無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而長期廣泛使用。

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐既重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)又強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)，兩者缺一不可。而這種研究的依據(jù)主要強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)。

臨床證據(jù)主要來自大樣本的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn) (randomized controlled trial，RCT) 和系統(tǒng)性評價(jià) (systematic review) 或薈萃分析 (meta-analysis)。

那么收錄這些臨床證據(jù)的數(shù)據(jù)庫有哪些呢，小編為大家整理出以下幾個(gè)常用的數(shù)據(jù)庫：

一、Cochrane Library 數(shù)據(jù)庫

循證醫(yī)學(xué)的先鋒數(shù)據(jù)庫。

循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人 Cochrane (1909～1988)，是英國的內(nèi)科醫(yī)生和流行病學(xué)家，為紀(jì)念其對循證醫(yī)學(xué)做的貢獻(xiàn)，The Cochrane Collaboration 在英國成立。

循證醫(yī)學(xué)圖書館（The Cochrane Library）是在循證衛(wèi)生保健的「黃金標(biāo)準(zhǔn)」——循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價(jià)（Cochrane Systematic Reviews）的基礎(chǔ)上建立起來的，匯集了眾多數(shù)據(jù)庫。

它可以幫助參與衛(wèi)生保健決策人員及時(shí)了解所有最新證據(jù)，為他們提供有關(guān)現(xiàn)有治療方法和新治療方法的最高品質(zhì)信息。

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二、Best Practice 數(shù)據(jù)庫

初入臨床的萌新必備數(shù)據(jù)庫。

BMJ Best Practice（BMJ 最佳臨床實(shí)踐），是 BMJ Clinical Evidence（BMJ 臨床實(shí)證）的升級(jí)產(chǎn)品。

BMJ 期刊庫附帶的 Best Practice 循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，是基于循證醫(yī)學(xué)的臨床診療決策支持和學(xué)習(xí)工具，由全球知名臨床專家執(zhí)筆撰寫，將最近的研究成果、指南、專家意見整合在一起，為實(shí)際臨床診療及學(xué)習(xí)提供可靠信息。

該資源適合任何層次的醫(yī)務(wù)工作者，尤其適用于年輕醫(yī)師、全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生。

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三、UpToDate 數(shù)據(jù)庫

專注于中國醫(yī)生的數(shù)據(jù)庫。

UpToDate 是全球領(lǐng)先的基于循證醫(yī)學(xué)原則的診療知識(shí)庫，幫助全世界的醫(yī)生在診療時(shí)做出正確決策，并深受他們的信賴。

UpToDate 公司與四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司合作開發(fā)了 UpToDate 的中文產(chǎn)品——UpToDate 臨床顧問。不僅在內(nèi)容上與 UpToDate 保持一致，還將美康公司開發(fā)的 MCDEX 藥物專論數(shù)據(jù)庫整合至專題中，幫助中國醫(yī)生更了解最權(quán)威、最實(shí)用的臨床用藥信息，促進(jìn)國內(nèi)合理用藥與合理醫(yī)療。

UpToDate 的優(yōu)勢在于其基于循證醫(yī)學(xué)原則的分級(jí)推薦意見，這匯集了全世界 6000 余名知名醫(yī)生作者、編輯和同行評議者的智慧。許多研究表明，UpToDate 能改變臨床決策、提高醫(yī)療質(zhì)量，包括縮短住院時(shí)間、降低不良并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

目前遍布全球 174 個(gè)國家的 100 萬名醫(yī)務(wù)人員和 30000 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用 UpToDate 來提高醫(yī)療質(zhì)量。

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四、Bandolier 數(shù)據(jù)庫

早期風(fēng)靡一時(shí)，如今已經(jīng)停產(chǎn)。

由英國牛津大學(xué)于 1994 年創(chuàng)辦，1995 年開始在網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行，月刊，可免費(fèi)獲取全文，2007 年印刷版暫停出版，2010 年在線出版了新的資料，但隨后再?zèng)]有出版。

Bandolier 使用循證醫(yī)學(xué)技術(shù)，收集包括以臨床研究為基礎(chǔ)制作的系統(tǒng)評價(jià)以及從二級(jí)研究雜志中選擇的信息等，對有關(guān)循證臨床實(shí)踐單篇文章均進(jìn)行了簡要評估。

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五、Trip Medical Database

這是一個(gè)循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的強(qiáng)大網(wǎng)站，是 1997 年開發(fā)的一站式循證醫(yī)學(xué)搜索引擎。

主要收錄了 75 個(gè)以上高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)信息資源，包括 Cochrane Library 系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫（CDSR）的摘要、療效評價(jià)摘要數(shù)據(jù)庫（DARE）、National Guideline Clearinghouse（NGC）、Bandolier、Evidence based Medicine、Patient Oriented Evidence that Matters（POEMs）以及主要的醫(yī)學(xué)期刊論文，如《英國醫(yī)學(xué)雜志》、《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》等。

提供特色的 PICO 檢索模式。

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此外，還有由不同國家內(nèi)部的機(jī)構(gòu)所建立的數(shù)據(jù)庫。

包括由美國衛(wèi)生健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)（AHRQ）、美國醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）和美國健康計(jì)劃協(xié)會(huì)（AAHP）聯(lián)合建立的循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫 National Guideline Clearinghouse（NGC），由英國政府創(chuàng)建的英國國家衛(wèi)生和臨床技術(shù)優(yōu)化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）、蘇格蘭國家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)研發(fā)的循證臨床實(shí)踐指南的學(xué)術(shù)組織蘇格蘭校際指南網(wǎng)絡(luò)（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）等。

充分利用好以上數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)科學(xué)地評價(jià)文獻(xiàn)，可以使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加速研究結(jié)果向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化過程，提高臨床效果。