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“質(zhì)量”是檢驗(yàn)的“生命”，標(biāo)本質(zhì)量是最大影響因素，我們每天或多或少都會(huì)收到一些脂血標(biāo)本，今天我們就談?wù)勚獦?biāo)本該如何處理。 收到脂血標(biāo)本，往往想到的是做法是拒收標(biāo)本，并告知患者標(biāo)本采集前注意問題，如禁食高脂類食品，然后重新采集標(biāo)本檢測(cè)。 但有時(shí)候，病人身體情況不允許，比如“重癥胰腺炎”或者醫(yī)生不同意，就需要實(shí)行讓步性檢測(cè)。這時(shí)候就可能會(huì)做出一些極高或者極低甚至負(fù)值的結(jié)果，有些人會(huì)選擇刪掉這些“異常”結(jié)果，然后再備注“重度脂血，結(jié)果僅供參考”。這樣做不能說是錯(cuò)誤的，但是我們完全有更好的辦法減少脂血對(duì)結(jié)果的影響，使結(jié)果更接近病人的真實(shí)情況。那么脂血標(biāo)本應(yīng)該怎么處理呢？ 影響：脂血對(duì)血常規(guī)的影響主要是可以導(dǎo)致Hb，MCH，MCHC等檢測(cè)結(jié)果偏高，對(duì)白細(xì)胞檢測(cè)也有一定影響。 處理方法：因?yàn)檠Ｒ?guī)所測(cè)的是細(xì)胞有形成分，而脂血中的乳糜微粒是存在于血漿中的，因此可以選擇血漿置換法，用生理鹽水置換掉血漿；或者用指血模式，可以減少影響。 影響：脂血對(duì)比濁法的的影響較大，對(duì)磁珠法的影響較小。 處理方法：首推高速離心法，一般可用12000-16000rpm，離心10min，吸取下層血清檢測(cè)。如下層血清仍不理想，可以吸取下層血清轉(zhuǎn)杯再次離心并延長(zhǎng)離心時(shí)間，往往能夠解決問題。 然后可以使用手工法，因?yàn)橹皇歉蓴_儀器對(duì)血漿凝固時(shí)間的判斷，并不影響血漿凝固時(shí)間，因此可以采用手工法。 影響：對(duì)單試劑，一點(diǎn)終點(diǎn)法試劑試劑形成偏高影響，如葡萄糖氧化酶法試劑，總膽固醇試劑，主波長(zhǎng)在500-600尤為嚴(yán)重。對(duì)TBIL、DBIL形成負(fù)干擾，極容易出負(fù)值。對(duì)ALT、AST、GGT、ALP等項(xiàng)目形成干擾，主要在于反應(yīng)曲線的上浮，儀器報(bào)吸光度錯(cuò)誤，無法出值。對(duì)ASO、CRP等膠乳增強(qiáng)免疫比濁法試劑形成負(fù)干擾。 處理方法：對(duì)酶類項(xiàng)目可采用高速離心法；ISE離子選擇電極法基本不受脂血影響，因此不用處理，可直接檢測(cè)；免疫比濁法項(xiàng)目可用稀釋法，用生理鹽水對(duì)標(biāo)本進(jìn)行低倍數(shù)稀釋，可一定程度減少脂血的影響。 |
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