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第十四章 治風(fēng)劑（四） 大定風(fēng)珠 【組成】生白芍 阿膠 生龜板 干地黃 麻仁 五味子 生牡蠣 麥冬 炙甘草 雞子黃 鱉甲 【方歌】大定風(fēng)珠雞子黃,麥地膠芍草麻仁,三甲并同五味子,滋陰息風(fēng)是妙方。 【用法】水煎,去渣,人阿膠烊化,再入雞子黃,攪勻,分三次溫服。 【功用】滋陰息風(fēng)。 【主治】陰虛風(fēng)動證。手足瘛疭,形消神倦,舌絳少苔,脈氣虛弱,時時欲脫者。 【方義】 1.雞子黃、阿膠為血肉有情之品,滋陰養(yǎng)液以息虛風(fēng),共為君藥。 2.重用生白芍,干地黃、麥冬壯水涵木,滋陰柔肝,為臣藥。 3.陰虛則陽浮,故以龜板、鱉甲、牡蠣等介類潛鎮(zhèn)之品,以滋陰潛陽,重鎮(zhèn)息風(fēng):麻仁養(yǎng)陰潤燥；五味子酸收,與滋陰藥相伍,而能收斂其陰;與生白芍、甘草相配,又具酸甘化陰之功。以上諸藥,協(xié)助君、臣藥加強滋陰息風(fēng)之效,均為佐藥,炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。 4.本方配伍,以大隊滋陰養(yǎng)液藥為主,配以介類潛陽之品,寓息風(fēng)于滋養(yǎng)之中,使真陰得復(fù)，浮陽得潛,則虛風(fēng)自息。 【加減應(yīng)用】 若兼氣虛喘急,加人參定喘;氣虛心悸,加人參、小麥、茯神補氣寧神定悸;若低熱不退，加地骨皮、白薇以退虛熱。 【注意事項】 若陰液雖虧而邪熱尤盛者,則非本方所宜,正如吳鞠通在《溫病條辨》(卷3下焦篇）所說:“壯火尚盛者,不得用定風(fēng)珠、復(fù)脈。 阿膠雞子黃湯 【組成】阿膠 生白芍 石決明 鉤藤 生地 炙甘草 生牡蠣 絡(luò)石藤 茯神木 雞子黃 【方歌】阿膠雞子黃湯好,地芍鉤藤牡蠣草,決明茯神絡(luò)石藤,陰虧風(fēng)動此方保 【功用】滋陰養(yǎng)血,柔肝息風(fēng)。 【主治】邪熱久羈,陰血不足,虛風(fēng)內(nèi)動證。 【方義】 1.方中以阿膠、雞子黃為君,滋陰血,息風(fēng)陽；生地、芍藥、甘草為臣,酸甘化陰,柔肝息風(fēng)。 2.鉤藤協(xié)石決明、牡蠣為佐,取其介類潛陽,合用以平息肝木之亢;復(fù)用茯神木平肝安神，以加強其效。筋攣則絡(luò)亦不舒,故用絡(luò)石藤舒筋活絡(luò),均為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,合白芍酸甘化陰，舒筋緩急,用為佐使。 【配伍特點】 本方以血肉有情之品合滋陰柔肝、鎮(zhèn)肝息風(fēng)之品,標(biāo)本兼顧,重在治本,合而用之，成為養(yǎng)血滋陰、柔肝息風(fēng)之劑。 真槍實練 答案與解析 （1）E。 （2）B。大定風(fēng)珠的主治:濕病后期,陰虛風(fēng)動證。手足瘛疭,形消神倦,舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲脫者。 （3）C。此題旨在考查方劑的組成。桑螵蛸散的組成:桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參,茯神、當(dāng)歸、龜甲。羚角鉤藤湯的組成:羚角片,桑葉、川貝、鮮生地、雙鉤藤、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹。天麻鉤藤飲的組成:天麻、鉤藤、生決明,山梔、黃芩,川牛藤、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。 （4）AC。此題旨在考察阿膠雞子黃湯的功用。 編輯：芩黛
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