鄧某，男，60歲，2017年，4月26號來就診?；颊呤俏宜陌郑曳浅Ａ私馑?，他下肢靜脈曲張很多年了，伴有下肢潰瘍，時好時壞，沒有徹底治療。他是一個陽明濕熱體質(zhì)，經(jīng)?？诳啵”泓S，飯后困倦。現(xiàn)在癥狀如下：中等身高，體質(zhì)中等偏胖，面色黑黃，下肢靜脈曲張如蚯蚓爬行，顏色紫暗，有一處潰瘍，流稀水，瘙癢，見熱加重，煩躁，觸診局部微熱，伴有腫脹，晚上有時出汗，不怕冷，不發(fā)熱，不寒熱往來，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，口干，想喝水，喝水能解渴，大便正常，小便黃，吃飯正常，右脈滑數(shù)有力，左脈滑數(shù)有力。

分析：下肢腫脹，下肢潰瘍，流水，瘙癢，見熱加重，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，小便黃，脈滑數(shù)有力，這些癥狀都完全證明是陽明濕熱下注證，雖然夾有瘀血，但是它是副證，還把陽明濕熱證作為當(dāng)前的主要矛盾。

方用三物黃芩湯加四妙散，藥物如下：

黃芩15克，生地20克，苦參10克，地膚子30克，黃柏15克，炒白術(shù)20克，懷牛膝15克，薏仁60克，炙甘草8克，白蘞20克，漏蘆20克，土茯苓30克。6劑。

  5月11號，開完藥物后，我5月5號到7號到山西太原參加“第二屆廣義經(jīng)方年會”，所以吃藥就掉下了一段時間。吃藥后潰瘍收口了，瘙癢好了多半，下肢有時疼痛，效不更方，在一診處方中加入當(dāng)歸，川芎，赤芍。當(dāng)歸，川芎通絡(luò)化瘀，同時辛溫防止苦寒藥物呆滯不走；芍芍甘草湯緩急止痛，炙甘草矯正苦參苦味，保護(hù)胃子，藥物如下：黃芩15克，生地20克，苦參15克，當(dāng)歸10克，川芎10克，赤芍15克，黃柏15克，炒白術(shù)20克，牛膝15克，薏苡仁60克，地膚子30克，白蘞20克，漏蘆20克，土茯苓30克，炙甘草6克。6劑善后。