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甲狀腺結節(jié)的好壞如何判斷?幫你看懂超聲檢查結果

 yfpy1234 2019-02-13

來源:王伯軍大夫談消化    作者:王伯軍   寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師


目前超聲檢出的甲狀腺結節(jié)越來越多,而超聲對甲狀腺結節(jié)良惡性判斷有著重要作用,本文幫你看懂超聲檢查結果。



超聲檢查對甲狀腺結節(jié)及甲狀腺癌的診斷和評估有著重要的作用,目前超聲檢出的甲狀腺結節(jié)越來越多。規(guī)范的甲狀腺超聲檢查報告,采用TI-RADS分類,用于指導甲狀腺結節(jié)的治療和隨訪。


甲狀腺結節(jié)TI-RADS分類


這個評價系統(tǒng)它將甲狀腺結節(jié)特有超聲表現(xiàn)重新組合,并根據惡性程度分為TI-RADS 1-6 類。但目前國內外尚無統(tǒng)一的TI-RADS標準,不同的學者建立了自己的評價體系。將常用標準列舉如下,供大家參考查看:


0 級:無結節(jié),正常甲狀腺或彌漫性增生性甲狀腺;


1 級:高度提示良性,超聲顯示腺體大小、回聲可正常,無結節(jié)、亦無囊腫或鈣化;


2 級:可能良性病變,邊緣界限清楚,以實性為主,回聲不均勻,等回聲-高回聲,可有蛋殼樣鈣化或粗鈣化,惡性風險為0,需要臨床隨訪;


3 級:不確定病變,實質性腫塊回聲均勻,多為低回聲,邊緣光整,可分為3A及3B。

3A傾向于良性,3B傾向于惡性,惡性風險為<2%,可能需要穿刺活檢;


4 級:可能惡性病變,有1~2 項提示惡性的超聲表現(xiàn),如:極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、淋巴結異常等,惡性的可能比例為5~50%,需要結合臨床診斷;


5 級:高度提示惡性,超過3 項提示惡性的超聲表現(xiàn),如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、邊界不清、淋巴結異常等,提示癌的可能性>95%;


6 級:細胞學檢出癌癥,確診為癌。



說明:3 級以下診斷為良性可能性較大,對于無臨床癥狀的患者可定期觀察,3~6 個月后復查彩超;4 級者有惡性可能,可行穿刺確定性質;5 級者惡性可能性極大,建議直接考慮進行手術治療。

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