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答案：C

解析：①患者雙手對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，血沉增快，C反應(yīng)蛋白（CRP）增高，X線片示第2近端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，應(yīng)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對(duì)確診最有意義的檢查為類風(fēng)濕因子（D)。類風(fēng)濕因子(RF)是原來(lái)常用的診斷性自身抗體，抗環(huán)瓜氨酸肽( CCP)抗體是1998年由Schellekens首先報(bào)導(dǎo)的新型抗體。2版8年制內(nèi)科學(xué)P1108：RF對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的陽(yáng)性率為60%~78%，特異性為86%；CCP抗體的陽(yáng)性率為47%~82%，特異性為96%，其診斷的敏感性和特異性均高于RF。因此，按老教材選D，按新教材選C作為正確答案。②血尿酸測(cè)定主要用于診斷痛風(fēng)?？购丝贵w主要用于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?？规湣癘”陽(yáng)性只是表示近期受鏈球菌感染。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查

（1）類風(fēng)濕因子（RF） 可分為IgM、IgG、IgA型。臨床上主要檢測(cè)IgM型類風(fēng)濕因子，約70%的患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，其滴度與疾病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈比例。但RF并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，甚至在5%的正常人也可出現(xiàn)RF陽(yáng)性，因此類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，方能診斷本病。

（2）抗角蛋白抗體譜  包括抗核周因子抗體（APF）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體（AFA)、抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP）抗體。CCP是抗原的主要成分，因此抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的敏感性和特異性均較高。