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五苓散加補(bǔ)陽(yáng)還五湯治多種原因的左心衰，包括冠心病，高血壓，糖尿病等，風(fēng)心病也行，但預(yù)后差點(diǎn)。 一例病人。此人姓張，當(dāng)時(shí)來(lái)看病時(shí)是74歲，糖尿病多年，蛋白尿，心衰，血肌酐，尿毒都高了。讓他透析，他老下不了決心，所以就這么一直保守治療著。 第一次來(lái)我們醫(yī)院是從醫(yī)大二院出來(lái)，因?yàn)樾乃ト朐旱?，住院期間穩(wěn)定點(diǎn)，一出院過(guò)了兩天就犯了，住到我們醫(yī)院，有一個(gè)高年資主治醫(yī)師主管，治療了三周，穩(wěn)定點(diǎn)了出了院，不到三天又來(lái)了，當(dāng)時(shí)是晚上，我值班，就把他收了。 當(dāng)時(shí)患者血糖控制還可以，用的是胰島素。肌酐有200左右，但患者從不活動(dòng)，精神差，所以實(shí)際上可能已經(jīng)到了尿毒癥階段了。入院以后，我就聽(tīng)別的醫(yī)生護(hù)士說(shuō)，這老頭特別倔，讓我小心點(diǎn)。我問(wèn)他，愿意吃中藥嗎？想不到他很痛快地說(shuō)，愿意，我還就是想吃點(diǎn)中藥。 我根據(jù)病人的情況，糖尿病史多年，精神差，短期乏力，不能平臥，肌膚甲錯(cuò)，面色無(wú)華，舌暗淡，苔滑，脈沉細(xì)，開(kāi)了補(bǔ)陽(yáng)還五湯合腎氣丸。其實(shí)對(duì)于這樣的病人，我也對(duì)中藥是沒(méi)有多少希望的。結(jié)果病人吃上藥后，大約過(guò)了三天后，很高興地告訴我，身上不癢了。原來(lái)他的身體遍布抓痕，層層疊疊，而且從早抓到晚，他說(shuō)吃了這中藥后，不癢了，很高興。就這么治著，病人一天好似一天，同時(shí)也和我建立了深厚的友誼，見(jiàn)了我他每次都是眼前一亮的感覺(jué)，而且無(wú)論多不舒服，都要欠欠身子，對(duì)我表示歡迎。又過(guò)了二十來(lái)天，病人出現(xiàn)新的問(wèn)題了，因?yàn)閷?duì)于糖尿病腎病的病人，排不出水來(lái)是根本問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候不透析，肯定是會(huì)心衰的。利尿劑什么托拉塞米，速尿針一次都用200mg ,根本像沒(méi)用似的，地高辛，西地蘭也用了，剛開(kāi)始還有個(gè)臨時(shí)效果，后來(lái)臨時(shí)效果也沒(méi)有了。做工作讓透析，他還是下不了決心。而且這個(gè)病人心衰還血壓低，也沒(méi)法點(diǎn)硝甘。我也是反復(fù)躊躇，查書(shū)，網(wǎng)上問(wèn)人，最后決定，還是走老路，補(bǔ)陽(yáng)還五湯合五苓散吧。結(jié)果還真解決問(wèn)題了，心衰逐步好了，也不用透析了，尿量能達(dá)到1200ml左右，老頭吃的少喝的少，也能這么湊合了。 這個(gè)病人出院前，家屬實(shí)在對(duì)我表示感激，給了兩條玉溪，也算是我不廉潔，收的紅包吧。這里坦白一下。別人說(shuō)這老人倔，他見(jiàn)了我可是親的很。由此可見(jiàn)，你真能給病人解決問(wèn)題，除了極個(gè)別的極品，沒(méi)人故意和你過(guò)不去的。 出院后，老人的身體越來(lái)越好，期間還給我打來(lái)電話，告訴我挺好的。后來(lái)，因?yàn)榛謴?fù)越來(lái)越好，開(kāi)始自己下地活動(dòng)了，結(jié)果不慎把腿摔斷了，住骨科手術(shù)，因?yàn)檠菬o(wú)法控制及多種原因，據(jù)說(shuō)不幸去世了。
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來(lái)自： 石門易卜 > 《王清任醫(yī)林改錯(cuò)》
