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文永海:中醫(yī)結(jié)緣(上)

 中醫(yī)林佳明 2021-02-20

從容,有情

加入這個(gè)集體,完全是無(wú)意之中,我只是一個(gè)普通中醫(yī)人,沒(méi)想到佳明把我當(dāng)成好學(xué)之人,又加上我們是十幾年的兄弟和摯友,就拉我入群,幸哉!所謂言師者,不在年齡和輩分,更多的是從德和術(shù)方面,如果優(yōu)于我者,有值得我學(xué)習(xí)的地方,都可以為我?guī)?。更何況,佳明老師從很多方面都可以稱之為師者了,如沉穩(wěn)的性格,術(shù)業(yè)的專攻,醫(yī)德的高尚,仁愛(ài)的悲懷等等,更為重要的是,作一代經(jīng)方人,需要的是一顆恒心,這點(diǎn)他比我做的好,是值得學(xué)習(xí)和效仿。

    從來(lái)沒(méi)有梳理過(guò)自己的行醫(yī)之路,也許是太瑣碎或亮點(diǎn)不多的緣故,抑或是忙碌之中無(wú)暇顧及,總而言之,我多是邊走邊看,邊行邊思,不覺(jué)間就到了四十,許多東西仿佛很重要又仿佛不重要,但回頭想想,能堅(jiān)持一點(diǎn)東西,總歸還是好的。

   如果要從頭憶起的話,那真是像一絹細(xì)流一般,長(zhǎng)且彎曲,不好一言而盡之。初接到大學(xué)通知書(shū)的時(shí)候,并不想去,想著還是等等看,我報(bào)考的好像是中南政法大學(xué),并沒(méi)有報(bào)廣西中醫(yī)學(xué)院,但是當(dāng)年這個(gè)學(xué)校好像招生比較主動(dòng),沒(méi)報(bào)都發(fā)通知來(lái),心里不免奇怪,但怎么說(shuō)都是二本。過(guò)了幾日,父親分析并安慰說(shuō),如果那邊沒(méi)有什么消息的話,我看還是去讀吧,其實(shí)學(xué)醫(yī)也是不錯(cuò)的,至少以后對(duì)家里還是好的。也罷,事已如此,何必執(zhí)迷,我終究還是聽(tīng)了父親的話,加之也想到父親的不容易……沒(méi)過(guò)多久,我提著行囊自己一個(gè)人出發(fā)了。

    九九年的夏天,南寧真的太熱!煩悶的天空掛著火紅的太陽(yáng),抬頭望去,似乎有千萬(wàn)把帶火細(xì)箭射進(jìn)我的眼睛,干燥的大地微微可以看見(jiàn)搖擺的熱浪,斑駁的樹(shù)蔭下,坐著許多搖著葵扇乘涼的人們,有的撩起褲腿側(cè)身而坐,有的拉著行李,靠著身子,獨(dú)自坐著石墩上冥想,有的在水下圍著樹(shù)木的圓形的水泥框上臥睡……我心想,如此悶熱的天氣,居然也能睡得著?恐是江湖能人吧?也許他本來(lái)就無(wú)法安睡,只是太累罷了,歇息一下倒也是不錯(cuò)??諘缍彪s的火車站廣場(chǎng),初次是給我一種厭惡的感覺(jué),心想著,我必須離開(kāi)這里,去報(bào)到安排食宿,還是頭等的要事!站在學(xué)校的大門口前,抬頭看見(jiàn)學(xué)校大門,其實(shí)還是有一點(diǎn)古香古色的味道的。似廟宇一般的門口的最頂上,鑲著一排排淡黃色的琉璃瓦,瓦檐下寫著幾個(gè)黑底的大字:廣西中醫(yī)學(xué)院,想著這個(gè)地方就是我五年要呆的場(chǎng)所,心里多少有了期待的向往,之前的初來(lái)咋到的沉悶,仿佛一消而散了。

   我們被安排住在新樓的701,看到刷得潔白的墻壁,還有走廊尚留有一些石灰的痕跡,早于我先過(guò)來(lái)的舍友說(shuō),這棟是新蓋的大樓,后面舊的宿舍可沒(méi)有我們的舒服哩!想到我們還是最大的一間宿舍,加之是新樓,心里不禁生起我們是新生,學(xué)校對(duì)于新生也有優(yōu)待重視的聯(lián)想了。而佳明正好住在702,開(kāi)始大家并不熟悉,都是五湖四海的,見(jiàn)面相當(dāng)客氣,甚至有點(diǎn)好笑,不知為何。對(duì)佳明的初印象,也就覺(jué)得他瘦而有精神,走路挺快,他偶爾會(huì)呼叫我一同去階梯教室看書(shū),“海子,走,看書(shū)去”。我先是詫異的一驚,然后暗自歡喜。因海子是當(dāng)代著名的詩(shī)人,原名查海生,筆名海子,和北島、顧城、舒婷等同一時(shí)期,是為新中國(guó)朦朧詩(shī)人的代表,他的《面向大海,春暖花開(kāi)》,還入選了共和國(guó)50佳詩(shī)選。查先生因?yàn)槭瞧娌牛识袨橐伯惓?,最后卻是殉詩(shī)了,十分可惜。不因這個(gè),就因海子的詩(shī)文,我對(duì)其也是很欣賞,那一段時(shí)間,經(jīng)常看他天馬行空的詩(shī)。佳明忽然叫我海子,實(shí)不敢當(dāng),但是卻十分親切和親近,就有了點(diǎn)也許也是同屬的人的感覺(jué),也不知道果真如此否?

  記得剛開(kāi)始上課的第一節(jié)了便是安排了《醫(yī)古文》,這個(gè)課程多是說(shuō)些與中醫(yī)有關(guān)的古文的知識(shí),是學(xué)中醫(yī)的基礎(chǔ)中的基礎(chǔ),前面主要講一些有名的條文,下篇就講一些詞法,句法,句讀,今譯,引伸義等等,甚至也有漢字的組成,工具書(shū)的查詢,后面就說(shuō)道家儒家,佛家與中醫(yī)的關(guān)系……聽(tīng)得似懂非懂,關(guān)鍵講課的女老師,大約是五十左右,臉型偏胖,膚色偏黑,身材不高,說(shuō)著一口外地口音,究竟是湖南還是湖北,年代久了,不甚記得。反正當(dāng)時(shí)不怎么聽(tīng)得懂她說(shuō)的話,加入又說(shuō)古文,故而這個(gè)課程不甚感興趣,可她也并不理會(huì)大家對(duì)她的反饋,她都津津有味,興趣昂然的滔滔不絕的講著。

但是,在無(wú)聊的翻倒頁(yè)文之中,發(fā)現(xiàn)在眾多篇幅文章中,有一篇我倒十分感興趣,那就是《大醫(yī)精誠(chéng)》,上面有一段是這樣寫的:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者,不得問(wèn)其貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想,亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱,若己有之,深心凄愴,勿避險(xiǎn)巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī),反此則是含靈巨賊?!碑?dāng)然看到這段,心底是有振奮的感覺(jué),遙想著將來(lái)我也必懸壺濟(jì)世,崇尚其高德,從此了解醫(yī)者就當(dāng)如此,不但要技精,還要有仁懷!小而言之,是去幫助別人,大而言之,是要解救患難的大眾。下面聽(tīng)課的人,有的切切私語(yǔ),有的埋頭睡覺(jué),等到鈴聲一響,大家忽而醒來(lái),嗚呼!終于下課了……枯燥無(wú)味的醫(yī)古文即使地位重要,但為什么要放在開(kāi)學(xué)第一課呢,也許校方安排是好的,但學(xué)生未必如此想。

接下來(lái)的是上《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,給我們上的是一位戴著眼鏡的儒雅的吳老師,他親切而且知識(shí)淵博,經(jīng)常板完書(shū)了,講了一點(diǎn)知識(shí),還身體微微往前一探,輕輕的問(wèn)問(wèn)我們:明白了沒(méi)有?這點(diǎn)是十分難能可貴的,如果我們有搖頭不懂或舉手提問(wèn)的,他會(huì)再詳細(xì)講解,對(duì)于我而言,能碰到這樣的老師,的確是一種緣分了。吳老師的確上得比較生動(dòng),從這開(kāi)始我才慢慢認(rèn)識(shí)了中醫(yī),開(kāi)始便是知道了陰陽(yáng)。那陰陽(yáng)是什么?“陰陽(yáng)者,有名而無(wú)形”――《靈樞·陰陽(yáng)系日月》?!耙魂幰魂?yáng)之謂道”――《易傳·系辭》。道:指“道理”、“規(guī)律”,內(nèi)經(jīng)更說(shuō)了:“陰陽(yáng)者,天地之道,萬(wàn)物之納紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”――《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》。

按簡(jiǎn)單理解,我們男人為陽(yáng)、女人為陰;一個(gè)人身上,前為陽(yáng)后為陰,上為陽(yáng)下為陰,外形為陽(yáng)內(nèi)部為陰,五臟在內(nèi)為陰,六腑在外為陽(yáng),陽(yáng)者多表現(xiàn)出明亮、活躍、溫?zé)帷⑦\(yùn)行快的特點(diǎn),而陰者則偏向于晦暗、靜止、寒涼、運(yùn)行慢等等為特點(diǎn)。還有人體陰陽(yáng)的四個(gè)基本規(guī)律:互根互用、對(duì)立制約、消長(zhǎng)平衡、相互轉(zhuǎn)化。因?yàn)殛庩?yáng)為中醫(yī)最基本的理論,不得不多說(shuō)幾句。陰陽(yáng)失調(diào),百病叢生,如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)的“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒”和《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)的“陽(yáng)虛則外實(shí)、陰虛則內(nèi)熱;陽(yáng)盛則外熱、陰盛則內(nèi)寒”等,我們治病的根本原則就是調(diào)整陰陽(yáng),補(bǔ)其不足,瀉其有余,應(yīng)用在臨床上又是怎樣呢,通過(guò)我們四診望聞問(wèn)切來(lái)收集資料,用陰陽(yáng)的屬性來(lái)分析病情,脈象部位也分陰陽(yáng),寸為陽(yáng),尺為陰,浮大洪滑為陽(yáng),沉小細(xì)澀為陰等等,用的中藥也是和這個(gè)有莫大關(guān)系,如能減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性,如黃芩、梔子等。

反之,能減輕或消除寒證的藥物,一般屬于溫性或熱性,如附子、干姜之類。總之,陰陽(yáng)是我第一個(gè)接觸中醫(yī)的觀念,也是以后一直都必須牢記的觀念,就像肖老師經(jīng)常講一些看似深?yuàn)W的東西,其實(shí)萬(wàn)變不離陰陽(yáng),要不陰陽(yáng)怎么會(huì)統(tǒng)領(lǐng)八綱呢,寒熱,表里,虛實(shí),就是他的化身。中基真是一門實(shí)用的基礎(chǔ)課程,頓時(shí)勾起了我學(xué)習(xí)中醫(yī)的欲望,我認(rèn)為任何學(xué)中醫(yī)的人都要認(rèn)真去學(xué),不要認(rèn)得一條方,對(duì)上一個(gè)癥了,就用,也不要??疵业尼t(yī)案而照搬來(lái)用,因?yàn)榭疵裔t(yī)案,往往會(huì)給人一種心血澎湃的感覺(jué),須知所謂名家都是一步一步走出來(lái)的,沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的理論打基礎(chǔ),治好再多的人,還是個(gè)醫(yī)者,而不能成為醫(yī)家!再言五行,那就更神奇。

《尚書(shū)·洪范》記載:“五行:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰潤(rùn)下,火曰炎上,木曰曲直、金曰從革(順從人的要求而易變革其形狀),土愛(ài)稼稿(指莊稼)。潤(rùn)下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘?!苯鹉舅鹜?,以前是這樣讀,早就溜了,但是,五行的相生順序并非如此,而是木火土金水,五行對(duì)應(yīng)五臟,分別是木(肝)、火(心)、土(脾)、金(肺)、水(腎),太神奇,和人體就這樣聯(lián)系起來(lái),如何聯(lián)系,以五行的屬性比擬臟腑的特性,金。五行相生,即為木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。這其實(shí)很好解釋,上次燕子老師有問(wèn)過(guò)這個(gè)問(wèn)題,可以形象理解,就是木頭可以用來(lái)生火,所以有木生火;那很多東西在火里都會(huì)變?yōu)榛覡a,就會(huì)變成土,所以有火生土;土生金也很好理解,就是我們常說(shuō)的:吹盡黃沙始到金,很多金礦石礦都是土里挖出來(lái)的,經(jīng)過(guò)千萬(wàn)年的沉積和變化,就是土生金;金子可以化成金水,釋義為金生水;萬(wàn)物的生長(zhǎng)靠水來(lái)滋養(yǎng),水可以涵養(yǎng)樹(shù)木,所以釋義為水生木。

以前我也是這樣記住,形象好記。五臟之間的陰陽(yáng)相生關(guān)系是:肝生心——就是木生火,肝藏血用以濟(jì)心;心生脾——就是火生土,心之陽(yáng)氣用以溫脾;脾生肺——就是土生金,脾運(yùn)化水谷之精氣可以益肺;肺生腎——就是金生水,肺氣清肅則津氣下行以滋腎;腎生肝——就是水生木,腎藏精以滋養(yǎng)肝的陰血等等。五臟之間的陰陽(yáng)相克是這樣的:肺(金)的清肅下降,可抑制肝(木)陽(yáng)的上亢——金克木;肝(木)的條達(dá),可以疏瀉脾(土)的壅滯——木克土;脾(土)的運(yùn)化,可以防止腎(水)水的泛濫——土克水;腎(水)陰的上濟(jì),可以制約心(火)陽(yáng)亢烈——水克火;心(火)的陽(yáng)熱,可以制約肺(金)的清肅太過(guò)——火克金。五行聽(tīng)得不亦悅乎,現(xiàn)在還回味無(wú)窮,很多名家你不知道他為何用這個(gè)藥,其實(shí)他心里裝著五行。如“瀉南補(bǔ)北法”,這是水不制火,導(dǎo)致心腎不交的治法,心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方。瀉南補(bǔ)北法,即瀉心火滋腎水,可用黃連阿膠湯、天王補(bǔ)心丹或交泰丸等。又如“益火補(bǔ)土法”,火,在此是指命門之火,而非心火。益火,是指補(bǔ)益命門之火,或稱補(bǔ)益腎陽(yáng),故又稱溫腎健脾法,是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法,是以火生土的五行相生關(guān)系,虛則補(bǔ)其母,四神丸,真武湯,金匱腎氣丸,附子理中丸等都可以加減用之。定了法則,用藥就可以心中有數(shù)。

  接下來(lái)的內(nèi)容越來(lái)越豐富,越來(lái)越難。之后就說(shuō)到藏象學(xué)說(shuō),研究五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化,內(nèi)容相當(dāng)多,學(xué)醫(yī)從來(lái)就沒(méi)有容易,特別是學(xué)中醫(yī)!如果說(shuō)陰陽(yáng)五行是看不見(jiàn)的靈動(dòng)的但又確實(shí)存在的規(guī)律,那五臟六腑就是各種不協(xié)調(diào)因素導(dǎo)致人體發(fā)生改變的場(chǎng)所,這個(gè)改變往往是壞的,包括賦予生命有關(guān)的我們所知的氣血津液,精、神等等,都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn),好在,以上的各種改變,都可以被我們捕捉,那我們通過(guò)四診的方式去收集去記錄,記錄下來(lái)好了以后,尋著規(guī)律,結(jié)合我們的分析,不離陰陽(yáng),仲師也如此,只不過(guò)他用六經(jīng)歸納了,便于后世更加利于消除疾病,能從如此宏大的中醫(yī)體系總結(jié)出如此經(jīng)得起歲月考驗(yàn)的六經(jīng)體系,是很偉大的,醫(yī)圣可不是亂叫的。

然后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在了,用我們的各種方法去解決,這里包括中藥,針刺,食膳,鍛煉等等,唯一的目的,很簡(jiǎn)單,就是恢復(fù)其陰陽(yáng)平衡,《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“生之本,本于陰陽(yáng)”,“是以圣人陳陽(yáng)陽(yáng),筋脈和同,骨髓堅(jiān)固,氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故?!笔ト巳缃癫辉儆辛耍F(xiàn)在只有為和諧陰陽(yáng)而努力奮行的我們,一群可愛(ài)而認(rèn)真的中醫(yī)人。上面說(shuō)到不和諧的因素,就是致病的因素,也叫病因,中基也說(shuō)了,包括六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度等等,這些病因如何傷害我們,導(dǎo)致我們陰陽(yáng)不平衡,那就有了病機(jī)的研究,啊,古人真是聰明,由于科學(xué)技術(shù)不能和今日相比,所以,只能考聰敏的頭腦和思維,按肖老師說(shuō)的,說(shuō)得通的思維,最后還得經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的思維!真是太偉大了!

所以,不能也不要和不同頻率的人爭(zhēng)論,甚至是討論,中醫(yī)自有中醫(yī)的奧妙,沒(méi)去學(xué),又怎能和你說(shuō)得通?以后還有經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),知道了經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道,有溝通內(nèi)外,網(wǎng)絡(luò)全身的作用。《靈樞·經(jīng)脈》:“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見(jiàn);其常見(jiàn)者,足太陰過(guò)于外踝之上,無(wú)所隱故也。諸脈之浮而常見(jiàn)者,皆絡(luò)脈也。”什么十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部等,真是無(wú)花八門,各種思維撲面而來(lái),這些對(duì)我都是極大的考驗(yàn),學(xué)中醫(yī)難啊,不單要記住,還要理解,還要用!

接著又上了許多課程,上了《中醫(yī)診斷學(xué)》,教會(huì)我們?nèi)绾卧\斷疾病。上課的劉老師也是很和藹,看得出是一個(gè)很有內(nèi)涵的老師,慢慢的上課中,逐漸步入了中醫(yī)的殿堂。也上了局部和系統(tǒng)的解剖學(xué),偏遠(yuǎn)的解剖樓,彌散著很濃郁的福爾馬林氣味,在上課操作的時(shí)候,我經(jīng)常被嗆得眼睛流淚,鼻子酸,然而,由于地勢(shì)偏遠(yuǎn),又由于無(wú)可名狀的緣由,那里是從來(lái)多少?zèng)]有人去會(huì)選擇自習(xí)的,雖然那里的教室也算空蕩,但是,總而言之我還是嫌棄燈光過(guò)于黯淡……不知不覺(jué),到了學(xué)習(xí)中藥的時(shí)候,中藥可真多,多得記不過(guò)來(lái),什么性味,主治,歸經(jīng),副作用等等,煩而雜亂,最先接觸的就是麻黃,桂枝,細(xì)辛,防風(fēng),生姜,辛夷花等,到后面又是磁石,又是硫磺,斑蝥,硼砂等等,以外用藥有收斂癰瘡,殺蟲(chóng)解毒等功效的收尾,數(shù)目繁多,品種多樣。

上我們課的是盧恩培老師,不到五十歲的樣子,聲音洪亮。他往往會(huì)提前在教室等待,抽著一根煙,悠然自得,云淡風(fēng)輕,待到上課了,走到講臺(tái)中央,大聲說(shuō)一聲:同學(xué)們好,我們上課了。絲毫沒(méi)有造作和嚴(yán)厲之語(yǔ)氣。他上課基本不看書(shū),從一味中藥會(huì)引申許多知識(shí),聽(tīng)得我是緊緊入迷,雖不按書(shū)上講,但我看看功效的內(nèi)容,倒也是全對(duì),甚至有些是備注的內(nèi)容,他很喜歡提及,后來(lái)到了考試或工作以后,才知那才是重點(diǎn)!最妙的是他帶我們?nèi)ヒ巴獗嬲J(rèn)中藥。

他戴著一頂農(nóng)民的草帽,和我們?cè)诨囊爸袑ふ抑兴?,那真是快?lè)的體驗(yàn)??!我才知道了白花蛇舌草悄悄的長(zhǎng)在田埂的邊緣,看似露出矮小枝葉的千斤拔,待到我們連根拔起時(shí),卻是有手臂那么長(zhǎng)的根,生長(zhǎng)在山坡或田野間,平日里也曾見(jiàn)過(guò)的像一把把小小的淡黃色的傘,居然就是蒲公英……哎,然而天有不測(cè)風(fēng)云,大約在我們畢業(yè)沒(méi)有多久,偶然的一次聚會(huì)中,聽(tīng)同學(xué)說(shuō)他在一次意外中,不幸離世了!聽(tīng)到這個(gè)噩耗,我多少是有一些傷感的,雖然他不記得我是誰(shuí)。

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