導(dǎo)語(yǔ)：《傷寒雜病論》所載特殊溶媒近30種，如麻沸湯、沸湯、熱湯、甘瀾水、潦水、泉水、井花水、酒、清酒、白酒、苦酒、白飲、粥清、粥飲、漿水、醋漿水、清漿水、麥粥、大麥粥汁、小麥汁、蜜、棗湯、生姜汁、童便、豬膏、豬脂、馬通汁、雞子白、雞子黃等。這些特殊溶媒原本為經(jīng)方不可或缺的一部分，是確保其臨床療效的重要因素。但是由于年代久遠(yuǎn)，這些溶媒具體是什么很多人都不清楚，臨床也很少有人使用?？甲C這些溶媒，希望對(duì)提高臨床療效有所幫助。

沸，指滾燙的液體，如《荀子·議兵》曰:“以卵擊石，以指撓沸，若赴水火”。湯，指熱水、沸水，如《論語(yǔ)·季氏》曰:“孔子曰:‘見(jiàn)善如不及，見(jiàn)不善如探湯’”。由是言之，“沸湯”即沸水。經(jīng)方中除“沸湯”之名外，尚有“麻沸湯”“熱湯”的稱(chēng)謂，其含義略同。或認(rèn)為此三者指多次煮沸的水，其氣薄、性溫、味甘。

麻沸湯應(yīng)用于大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯方中，其原文皆曰:“以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓”，即這兩首方劑在應(yīng)用大黃、黃芩、黃連等藥物治療“心下痞”時(shí)，并未采用常規(guī)的煎煮方式，而是用沸水浸泡藥物片刻，去滓溫服。是取諸藥清揚(yáng)之氣，以利于清心下熱結(jié)而消痞。

沸湯應(yīng)用于理中丸、文蛤散、治食犬肉不消成病方中，皆用于“和丸”或“和散”，即用沸湯將丸劑或散劑溶解開(kāi)來(lái)，以便服用。實(shí)際相對(duì)于白飲、棗湯、酒等用于和藥的特殊溶媒而言，以沸湯作為溶媒和藥，是其中最普通的方式，不具有特殊意義。

熱湯應(yīng)用于瓜蒂散、《外臺(tái)秘要》走馬湯(附方)方中。瓜蒂散原文曰:“以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散”，即用熱湯煎煮香豉，取香豉汁和散，這里或許亦取熱湯氣薄清揚(yáng)之性，有助于此方涌吐，用治“宿食在上脘”而“當(dāng)吐”者?！锻馀_(tái)秘要》走馬湯原文曰:“上二味(巴豆、杏仁)，以綿纏，捶令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之”，即以熱湯燙藥取汁，此種取藥方式或許意在減輕巴豆的毒性，而又不失其攻下的作用，用治“中惡心痛腹脹，大便不通”。

《傷寒論》《金匱要略》“茯苓桂枝甘草大棗湯”條文下，并有甘瀾水做法。其做法是“取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之”。若作此解，則甘瀾水當(dāng)最早載于《靈樞·邪客》，曰“其湯(即半夏湯)方，以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之?！贝颂幤渥龇m與經(jīng)方中基本相同，卻并未以“甘瀾水”名之。

甘瀾水應(yīng)用于茯苓桂枝甘草大棗湯方中，用治“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚”，其病機(jī)為心陽(yáng)不足，下焦寒飲欲逆。前賢多以取類(lèi)比象的思維方式，揣測(cè)甘瀾水的功效?；蛘J(rèn)為其“不助腎氣”，如李時(shí)珍《本草綱目》曰:“勞水即揚(yáng)泛水，張仲景謂之甘爛水，……蓋水性本咸而體重，勞之則甘而輕，取其不助腎氣而益脾胃也”;或認(rèn)為其“動(dòng)而不已”，如李中梓曰:“用甘瀾水者，取其動(dòng)而不已，理停滯之水也”。吳鞠通《溫病條辨》更用之煎煮三仁湯，取其性速走而不守，達(dá)到宣上、暢中、滲下的效果。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，在甘瀾水制作過(guò)程中，水在外力作用下，水分子簇結(jié)構(gòu)大小被改變，更易與細(xì)胞膜上水通道蛋白結(jié)合而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，參與機(jī)體各種新陳代謝，從而提高了水的生物學(xué)利用率，更加有益于人體;或認(rèn)為此是以物理方法使水中含有大量細(xì)小的溶解氧，甚至使其含量達(dá)到飽和狀態(tài)，以利于中藥在煎煮過(guò)程中的氧化分解;又或據(jù)《靈樞·邪客》中“以流水千里以外者”的描述認(rèn)為，長(zhǎng)流水中亞硝酸鹽和細(xì)菌含量要較長(zhǎng)期靜止不動(dòng)的存放水低。

《齊民要術(shù)·卷九》曰:“折米白煮，取汁為白飲”，即是說(shuō)白飲是把米煮熟后得到的湯汁，即米湯。另外，今江西南昌附近的方言則直接把米湯稱(chēng)作“飲”或“飲湯”，并把用米湯漿洗衣被等物的行為，也叫做“飲”。由以上可知，“飲”即是米湯，言“白飲”，不過(guò)是為突出其顏色而已。

又如《論語(yǔ)·雍也》中“一簞食，一瓢飲，人不堪其憂(yōu)，回也不改其樂(lè)”之“飲”，或亦指此。白飲應(yīng)用于五苓散、白散、半夏散、四逆散、牡礪澤瀉散5首經(jīng)方中，且全部為散劑?？v觀(guān)《傷寒論》中第7條出現(xiàn)五苓散的條文，知其病機(jī)大致為過(guò)汗、誤下后，脾胃功能受損，以致水液吸收障礙，造成渴欲飲水，小便不利等外證，然飲水之后，渴并不為之消，反蓄積而為水飲之邪。與五苓散，健運(yùn)脾胃，發(fā)越水邪。白飲在此當(dāng)取其甘潤(rùn)之性，以助脾胃健運(yùn)。白散用于寒實(shí)結(jié)胸，其取效途徑在于吐或利，皆有傷脾胃，故用白飲顧護(hù)脾胃。半夏散用治少陰咽痛，此處用白飲或在于減少藥物對(duì)咽喉的刺激，并延長(zhǎng)藥物在咽喉部停留的時(shí)間。

四逆散用治少陰四逆，其病機(jī)略為脾胃陽(yáng)氣被郁，不得外達(dá)，用白飲其意亦在于助脾胃健運(yùn)。牡蠣澤瀉散用治大病差后，腰以下有水氣，白飲意在助脾胃健運(yùn)以利水。

值得一提的是，在白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯、桃花湯、附子粳米湯、麥門(mén)冬湯7首經(jīng)方中，皆用到了粳米。除竹葉石膏湯是先煎其余諸藥，去滓，再納入粳米，煮至米熟湯成外，余下6首方中皆是粳米與其余諸藥共同煎煮，至米熟湯成。這些湯方中將粳米煎至“米熟湯成”，得到的米湯，實(shí)際亦相當(dāng)于白飲，其功用與以上略同。另外，救自縊死方中用于“濡喉”的“粥清”，以及訶黎勒散方中的“粥飲”，或亦是白飲，存疑待考。

漿水所指何物，歷來(lái)爭(zhēng)議較大。歸納起來(lái)，大致有以下三種認(rèn)識(shí)。一是指粟米蒸熟后自然發(fā)酵所得的酸漿，如《本草綱目》引陳嘉謨語(yǔ)曰:“漿，酢也。炊粟米熱，投冷水中，浸五六日，味酢，生白花，色類(lèi)漿，故名”;二是指淘米水自然發(fā)酵所得的酸漿，如徐大椿《傷寒論類(lèi)方》曰:“漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳”;三是指河南南陽(yáng)地區(qū)用小麥、綠豆或紅薯等發(fā)酵所得的酸漿。其做法，小麥漿水是將小麥粉和成面團(tuán)，放入清水中不停地抓挪，將面筋挪出;綠豆?jié){水是將用水浸泡過(guò)的綠豆磨碎;紅薯漿水是將紅薯磨碎，過(guò)濾取汁。三者分別取上清液放置1～2天發(fā)酵(按:當(dāng)加入含酵母菌的“引漿”)，即得到三種漿水。

我們認(rèn)為，前兩類(lèi)漿水皆是自然發(fā)酵所得，質(zhì)量并不易于控制，且平時(shí)未備。而第三類(lèi)漿水是河南南陽(yáng)當(dāng)?shù)刈怨啪陀械囊环N食材，常用做漿面條等，平時(shí)易于取用，且張仲景亦為此地人氏，故此說(shuō)更為可信。其發(fā)酵后所得漿水的上層，質(zhì)清，常用作“引漿”者，或即經(jīng)方所謂“清漿水”，而經(jīng)方所謂“醋漿水”，殆突出其酸味，并非別有一種漿水。

漿水應(yīng)用于赤豆當(dāng)歸散、蜀漆散、礬石湯、半夏干姜散4首經(jīng)方中，其中赤豆當(dāng)歸散用治狐惑病目赤，甚至目眥黑，而膿已成者;并治便血，為先血后便之近血。其病機(jī)皆是濕熱毒邪造成的局部癰腫化膿的病變，用漿水送服散劑，增強(qiáng)其清熱解毒之力。蜀漆散用治寒多熱少之牝瘧，殆因方中蜀漆(即常山幼苗)有致吐的毒副作用，又兼云母、龍骨為礦石類(lèi)藥，故用漿水送服散劑，顧護(hù)胃氣，防止嘔吐。

礬石湯用治腳氣沖心，即腳氣病在腿腳腫痛，或麻木無(wú)力的基礎(chǔ)上，更見(jiàn)心悸，胸悶，氣急，嘔吐等癥，屬脾腎兩虛，以致濕濁內(nèi)盛，上乘心陽(yáng)。用漿水煎礬石外用浸腳，以燥濕降濁，清熱解毒。半夏干姜散用治干嘔，吐涎沫。用漿水煎散內(nèi)服，取漿水甘酸而和胃止嘔的作用。

麥粥，或謂此即大麥粥，應(yīng)用于枳實(shí)芍藥散方中，用治“產(chǎn)后腹痛，煩滿(mǎn)不得臥”，并治“癰膿”，病機(jī)皆屬氣血郁滯。麥粥送服，以其和胃安中，可防止破氣之品耗氣傷中。大麥粥汁應(yīng)用于硝石礬石散中，用治女勞疸，因硝石、礬石皆為礦石類(lèi)藥物，有礙胃氣，故用之和胃安中。另外，大麥汁尚見(jiàn)于白術(shù)散加減法中(原文見(jiàn)上醋漿水段)，用于和胃除煩止渴。小麥汁應(yīng)用于厚樸麻黃湯方中，用治“咳而脈浮”，即寒飲夾熱之咳喘，其原文曰:“上九味，以水一斗二升，先煮小麥?zhǔn)欤プ?，?nèi)諸藥，煮取三升”。即以小麥汁煎其余諸藥。此或用之養(yǎng)心護(hù)胃安中。另外，小麥汁亦見(jiàn)于白術(shù)散加減法中，其用意與此略同。

蜜作為溶媒應(yīng)用于烏頭湯、烏頭煎、烏頭桂枝湯、甘遂半夏湯、大半夏湯、甘草粉蜜湯、豬膚湯7首經(jīng)方中，亦稱(chēng)作“白蜜”。烏頭湯是先以蜜煎烏頭，去滓取蜜汁，再以水煎其余諸藥，去滓取藥汁，最后將蜜汁、藥汁合煎而得。用治寒濕歷節(jié)疼痛，不可屈伸;腳氣疼痛，不可屈伸，烏頭煎是先以水煎烏頭，去滓取藥汁，再加蜜同煎至“水氣盡”而得，用治寒疝。

烏頭桂枝湯是先以蜜煎烏頭，去滓取蜜汁，再將之與桂枝湯混合而得。亦用治寒疝。以上用烏頭三方，皆是以蜜之甘緩，減輕烏頭毒性，并使藥效和緩而持久。甘遂半夏湯是先以水煎諸藥，去滓取藥汁，再加蜜共煎而得。用治留飲。用蜜緩和甘遂毒性，使逐水而不傷正。