所謂安全性，應(yīng)該指的是副作用相對(duì)較少的降壓藥。選擇的原則一是盡量選擇一線用的降壓藥，再者就是針對(duì)自身疾病選擇適合自己的降壓藥。

目前臨床上最常用的五大類一線降壓藥相對(duì)都是比較安全的。這五大類一線降壓藥物包括：1、鈣離子拮抗劑（如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片）等。此類降壓藥降壓效果最強(qiáng)，也無(wú)絕對(duì)禁忌癥，尤其適合老年人。2、ACEI藥物，如貝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）、賴諾普利、雷米普利、卡托普利等。此類藥物尤其適合合并有冠心病、糖尿病、腎功能不全等的患者。3、ARB類藥物，如纈沙坦（代文）、氯沙坦（科索亞）、厄貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）等，適應(yīng)癥基本同ACEI藥物。4、利尿劑，如雙氫克尿噻、吲達(dá)帕胺緩釋片等。適合于有心衰、鈉水潴留的患者。5、β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等，尤其適合合并有交感神經(jīng)興奮、心跳快、冠心病等的患者。除此之外，一些固定配方的復(fù)方制劑也是相對(duì)安全的，如ARB+雙氫克尿噻（復(fù)代文、安博諾、海捷亞等）、ARB+鈣離子拮抗劑（如倍博特）等?？傮w而言，這五大類降壓藥及由其固定配方組成的復(fù)合制劑均是相對(duì)比較安全的降壓藥物。

有時(shí)候這些一線降壓藥還是不能把血壓降下來(lái)的話，一些二線用藥如α受體阻滯劑（哌唑嗪等）、腎素抑制劑（阿利吉侖）、或其他降壓藥（如可樂(lè)定）等也可應(yīng)用，具體咨詢醫(yī)生，不建議使用利血平等一些降壓藥。

其次，選擇所謂的安全降壓藥，更重要的是根據(jù)自身情況選擇適合自己的降壓藥。比如痛風(fēng)患者，盡量避免使用含有利尿劑的降壓藥；高鉀血癥、腎衰的患者 不要選用ACEI、ARB藥物；服用后踝部水腫的，不要選用氨氯地平；心跳慢的不要選用β受體阻滯劑等。

簡(jiǎn)單來(lái)講，降壓藥的選擇首先是要求血壓務(wù)必達(dá)標(biāo)；其次要根據(jù)自身情況，選擇適合自己的降壓藥。