上周末接診了一位兒童，情況非常令人惋惜。男孩，14歲5月，身高155cm，父親身高157cm，母親身高155cm，因近半年身高無增長(zhǎng)來就診，骨齡檢查顯示骨骼只剩一條縫，基本閉合了，母子倆當(dāng)時(shí)就流淚了。雖然這個(gè)孩子的遺傳身高并不理想，但如果能早1-2年來干預(yù)治療，結(jié)果可能就不一樣了。

近年來，因身材矮小來門診就診的患者越來越多，其中70%左右被診斷為“特發(fā)性矮小”。然而，大多數(shù)家長(zhǎng)誤以為特發(fā)性矮小不是病，選擇不干預(yù)、不治療。

其實(shí)，矮小是一種生長(zhǎng)發(fā)育疾病，患兒如果不能得到早發(fā)現(xiàn)早治療，男生成年身高將不足160cm，女生成年身高將不足150cm，身高不足將會(huì)影響孩子一生的生活質(zhì)量。

所謂特發(fā)性矮小，是指病因不明的矮小，即不伴有潛在病理狀態(tài)的身材矮小。特發(fā)性矮小發(fā)病率高，大約為2.5%，占矮小總發(fā)病率的七成左右，是兒童期身材矮小的最常見原因。

特發(fā)性矮小的臨床特征有以下幾點(diǎn)：分娩時(shí)正常，嬰兒期無低血糖史，四肢及脊柱正常，身體比例正常，無慢性器質(zhì)性疾病，無心理疾病或嚴(yán)重的情感紊亂，飲食正常，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)在正常范圍。也就是說，孩子看不出異常，就是身高比同齡人矮不少。

由于特發(fā)性矮小臨床上暫時(shí)還無法明確病因，不少家長(zhǎng)就以為特發(fā)性矮小不是病，抱著“晚長(zhǎng)”“二十三竄一竄”的傳統(tǒng)觀念等著孩子在青春期躥個(gè)兒，會(huì)一直觀望到十四五歲，甚至十七八歲，這是不對(duì)的。特發(fā)性矮小如果不治療會(huì)嚴(yán)重影響孩子的成年身高，導(dǎo)致孩子在成年后因身高問題遇到求學(xué)、就業(yè)、婚戀、交際等各方面的困難，甚至?xí)绊懞⒆拥娜烁癜l(fā)展。

兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的，每一個(gè)家長(zhǎng)都應(yīng)重視準(zhǔn)確給孩子測(cè)量身高，以便早期發(fā)現(xiàn)問題。

嬰兒一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩；生后第一年增長(zhǎng)25厘米，第2年增長(zhǎng)10-12厘米，第3年至青春期開始生長(zhǎng)速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長(zhǎng)8-12厘米，持續(xù)2-3年。

一般3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6.5厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)就診，及早治療。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童矮半個(gè)頭、一直坐班級(jí)第一排、一年長(zhǎng)不到5厘米、八九歲就開始性發(fā)育，一定要第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的小兒內(nèi)分泌科就診，及時(shí)查明原因。

矮身材在臨床上強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長(zhǎng)的空間及潛力越大，藥物促生長(zhǎng)效果越好；另一方面，孩子的體重越重用藥劑量就越大，治療費(fèi)用就越高。

一般3-12歲是矮小治療時(shí)間，而4-6歲更是治療的黃金時(shí)間。矮小的孩子只要堅(jiān)持正規(guī)治療并做好系統(tǒng)的身高管理，一般都會(huì)獲得較為理想的成年身高。

杭州市余杭區(qū)婦幼保健院

坐診時(shí)間：周六全天專家門診； 周三上午、周日上午?？崎T診

診室：小兒內(nèi)分泌門診