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在上世紀末一部火爆網(wǎng)絡(luò)的小說《第一次親密接觸》中,女主人公“輕舞飛揚”因罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡而離世; 由著名導(dǎo)演趙寶剛導(dǎo)演的電視劇《別了,溫哥華》中,李小冉扮演的楊夕也因罹患紅斑狼瘡,而悄悄離開自己的愛人,從加拿大回到中國,計劃“自生自滅”……
那么這個擁有可怕名字的病到底是一種什么樣的疾病呢?它是不是就是絕癥?患了紅斑狼瘡還有沒有治療的可能性呢?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一種由遺傳、環(huán)境、激素等各種因素參與的、病因尚未完全清楚的、累及多臟器的自身免疫性疾病。我們看得見的有皮膚上的蝶形紅斑、盤狀紅斑等表現(xiàn),反復(fù)的、多發(fā)的口腔潰瘍,令人苦惱的脫發(fā)。另一方面,我們一時可能看不到或感覺不到的悄然增長的胸水,心臟里滋生的贅生物,屢遭破壞的腎小球等等,有時可能更為致命。臨床治療相對棘手,其易發(fā)于年輕女性,疾病多呈漸進性,病程中往往復(fù)發(fā)與緩解交替出現(xiàn)。

▲系統(tǒng)性紅斑狼瘡11條診斷標準
患病者多為18歲至40歲之間正值青春期、育齡期的女性,除了皮膚損害,還會累及關(guān)節(jié)、肌肉、腎臟、心臟、肺部、血液、神經(jīng)等多系統(tǒng)和器官。目前紅斑狼瘡尚無法根治,病情往往遷延反復(fù),一旦發(fā)病就意味著影響一生。

正常的免疫系統(tǒng)可以保護人體免受病毒、細菌等致病微生物的侵擾,但是由于某種目前未知的原因,系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人的免疫系統(tǒng)卻產(chǎn)生自身抗體,攻擊自身細胞,造成組織損傷及器官功能障礙,嚴重的甚至死亡。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,是由自身免疫功能紊亂所引起的,有一定的遺傳幾率,但是不具有傳染性。
據(jù)估計,全球共有500萬狼瘡病人,而每年的新發(fā)病例至少有10萬人。
免疫系統(tǒng)是一把'雙刃劍',當機體免疫功能正常時,免疫反應(yīng)會得到非常精確的調(diào)控,免疫反應(yīng)的結(jié)果是消滅和清除對人體有害的異物,而保護我們自身的正常組織和細胞;但在某些情況下,免疫系統(tǒng)會反應(yīng)過度或出現(xiàn)反應(yīng)偏差,攻擊自身正常細胞,造成自身免疫病。
針對自身免疫性疾病的治療做常見的策略就是免疫抑制治療,把患者的免疫力調(diào)低來減輕對自身細胞的免疫破壞,但是,大多數(shù)免疫抑制治療都是治標不治本的方法,令患者痛苦不堪。
那免疫系統(tǒng)出問題了,能不能用自身的免疫細胞來治療呢?答案是否定的。本身的免疫細胞都是正常的,只是接受了錯誤的指令,導(dǎo)致攻擊自身正常的細胞。
在近年來對間充質(zhì)干細胞的深入研究中發(fā)現(xiàn),間充質(zhì)干細胞有多種免疫調(diào)節(jié)作用,可用于紅斑狼瘡的治療。在不同炎癥情況下,間充質(zhì)干細胞的免疫調(diào)節(jié)作用是不同的。它好像就是炎癥環(huán)境的一個調(diào)和劑:當炎癥反應(yīng)強時,它就會抑制免疫反應(yīng);當炎癥反應(yīng)弱時,它反而可能促進免疫反應(yīng)。
人體的免疫細胞都是由干細胞發(fā)育及分化而來。干細胞治療紅斑狼瘡是最佳方法。
間充質(zhì)干細胞(MSC)對各種免疫細胞的免疫調(diào)節(jié)作用:MSC對多種活性淋巴細胞有免疫調(diào)節(jié)作用,比如T細胞、B細胞、自然殺傷細胞和樹突狀細胞,通過細胞間的相互作用及產(chǎn)生細胞因子抑制各種淋巴細胞的增殖及其免疫反應(yīng),從而發(fā)揮免疫重建的功能。

紅斑狼瘡是自身免疫性疾病,干細胞專家將靶向誘導(dǎo)干細胞進入人體后直接作用到病灶,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,提高人體免疫力,改變皮膚狀況,緩解關(guān)節(jié)疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生,并降低遺傳給下一代的可能性,使病人以自信的微笑面對一切。
近年來,國內(nèi)外多家研究機構(gòu)、醫(yī)院都在致力于紅斑狼瘡的治療研究。研究表明,間充質(zhì)干細胞移植對難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有較好的治療效果。
2013年,南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院、江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院,運用間充質(zhì)干細胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,取得了顯著的成果,研究項目獲得了江蘇省科技進步一等獎。2014年,南京鼓樓醫(yī)院以及江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院等機構(gòu)的科研人員在《Arthritis Research & Therapy》雜志上發(fā)表了一項多中心研究,揭示了間充質(zhì)干細胞治療難治性系統(tǒng)紅斑狼瘡有效,總有效率達60%。
案例一:間充質(zhì)干細胞干預(yù) 丘女士 57歲 病史:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮疹
2008年發(fā)現(xiàn)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡,經(jīng)多次環(huán)磷酰胺及各種激素治療,引起腸梗阻,經(jīng)多年治療均效果不佳,并反復(fù)發(fā)作,且引發(fā)皮膚炎癥,容易過敏,給患者造成很大的困擾。
療程方案:三次靜脈注射5000萬單位臍帶間充質(zhì)干細胞,每月1次
第一次:2017年8月4日 第二次:2017年9月14日 注射時進行回訪,答復(fù)說第一次注射后未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),皮膚改善良好。皮疹現(xiàn)象明顯減少。 第三次:2017年10月12日 注射過程中進行第二次回訪,反映兩次干細胞回輸后,感覺皮膚明顯改善,基本未出現(xiàn)皮診現(xiàn)象,睡眠有很好的改善。
案例二:間充質(zhì)干細胞+NK免疫細胞治療 鄭女士 40歲 病史:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡性腎炎
2015年9月26日入住武漢藍天醫(yī)院診治,入院后通過血、(尿)常規(guī)、肝(腎)功能、電解質(zhì)、凝血四項、T淋巴亞群、風濕全套、免疫全套及補體C3、C4等全面檢查,發(fā)現(xiàn)該患者淋巴細胞、血小板、堿性磷酸酶、外周血蛋白、鈣、免疫球蛋白G、補體C3等普遍較低,部分甚至很低;中性粒細胞、血紅蛋白濃度、尿蛋白、纖維蛋白原、尿隱血較高;尿液中檢出維生素C,白細胞,結(jié)合其病史及體檢,基本上可確診為以前臨床上無法治愈系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡性腎炎。
治療方案:間充質(zhì)干細胞+NK免疫細胞聯(lián)合移植技術(shù)
在患者的要求下并取得其干細胞治療知情同意,我們協(xié)同武漢藍天醫(yī)院對其采用最新的高科技療法“間充質(zhì)干細胞+NK免疫細胞聯(lián)合移植技術(shù)”。
通過近4個月(間斷性,總計住院20天)5次以干細胞治療為主配合常規(guī)治療,第五次出院時臨床癥狀基本消除,臨床檢驗指標基本正常,又經(jīng)過多次電話隨訪,醫(yī)院復(fù)查(截止目前),各方面情況良好,基本上達到正常人標準。
2016年12月,干細胞移植治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等13項臨床研究通過衛(wèi)計委備案,國家正式出臺相關(guān)法規(guī)政策,合理規(guī)范干細胞移植治療。
近年來,國家對干細胞臨床研究和應(yīng)用的支持不斷升級,干細胞的制備及其質(zhì)量也成為臨床醫(yī)生的關(guān)注重點。國際干細胞領(lǐng)域擁有三大黃金標準:美國血庫協(xié)會AABB標準、美國病理學(xué)會CAP、世界衛(wèi)生組織NRL實驗室能力檢測,而我們的干細胞庫擁有GMP級細胞生產(chǎn)車間、質(zhì)檢中心以及國際合作研發(fā)中心,為干細胞的制備及存儲提供了安全與優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。
現(xiàn)在的我們有了干細胞帶給我們的勇氣,我們終于可以大聲地對系統(tǒng)性紅斑狼瘡喊一聲:“gun!”
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