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【名醫(yī)小講堂】  主講醫(yī)生：張子曙教授 根據(jù)巴塞羅那標(biāo)準(zhǔn)，TACE經(jīng)典適應(yīng)癥是BCLC B期HCC患者； BCLC B的定義就是多發(fā)腫塊，超過milan標(biāo)準(zhǔn)，不適合根治性治療，肝功能為Child A-B，PS 0. 除了以上經(jīng)典適應(yīng)癥以外，TACE還有哪些可能的適應(yīng)癥呢？ BCLC C期HCC患者，在進行索拉非尼的前提下可以行TACE； 2. HCC腫塊大小3-5cm，可以采用TACE+熱消融，提高CR率； 3. 手術(shù)后HCC復(fù)發(fā)患者治療； 4. 外科手術(shù)后復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者，這類患者的定義是：病理發(fā)現(xiàn)微血管侵犯，腫瘤低分化，以及鏡下衛(wèi)星灶。如果病理發(fā)現(xiàn)以上情況，應(yīng)該積極處理，包括救助性肝移植和預(yù)防性TACE，也就是在術(shù)后盡早施行殘肝TACE； 5. 小于3cm的早期HCC，在無法實施根治性治療手段時，可以進行TACE； 6. 在進行PVE，也就是術(shù)前門靜脈栓塞，的時候，可以進行TACE+PVE的序貫治療，以提高術(shù)前PVE的效果； 7. 肝移植術(shù)前的降級治療，將位于milan標(biāo)準(zhǔn)以外的HCC患者拉回milan標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，提高肝移植患者術(shù)后的五年生存率； 8. 非HCC患者的治療，包括轉(zhuǎn)移性肝癌，膽管細胞癌等； 但是，不管什么情況，TACE術(shù)前的肝功能評估顯得至關(guān)重要，因為TACE是雙刃劍，可以有效殺滅肝臟腫瘤，同時可以損害肝功能。 因此，Child C患者嚴(yán)禁TACE！ 編輯：張斌 歐漫 名醫(yī)小講堂 |
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