孩子感冒發(fā)燒，比買不到藥更讓人揪心的是不知道從那么多藥里面選擇哪一種。

現(xiàn)在光藥店里有的感冒藥都有十幾種，這還不包括醫(yī)院和一些小診所里的注射液。

這么多種藥里面肯定有好有壞。

前不久，國家藥監(jiān)局表示「特酚偽麻片」和「特洛偽麻膠囊」存在心臟毒性不良反應(yīng)，使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定自即日起停止特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊在我國的生產(chǎn)、銷售和使用，撤銷相關(guān)藥品批準(zhǔn)證明文件。

特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊是什么藥品？

其實(shí)就是兩種復(fù)方感冒藥，跟常見的復(fù)方感冒藥不同，這兩個(gè)藥含有特非那丁的成分。

特非那丁是具有心臟毒性的，能導(dǎo)致心率失常。

稍微留意一下會發(fā)現(xiàn)，整個(gè)2018年，國家藥監(jiān)局陸陸續(xù)續(xù)出臺了多個(gè)文件，嚴(yán)格規(guī)范了多種藥品的使用說明，兒科用藥的重災(zāi)區(qū)主要還是感冒、發(fā)燒和呼吸道疾病。

下面羅列的這些藥品，都被通報(bào)過，新的一年，大家可就要注意規(guī)避了。

退熱藥

• 柴胡注射液-兒童禁用

18年5月29日，用了幾十年的柴胡注射液被要求修改說明書了。在禁忌項(xiàng)下，要求列出“兒童禁用”，還要求增加“會導(dǎo)致過敏性休克”的警示標(biāo)語。

而早在2007年，柴胡注射液就被列為“部分有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告的注射劑品種名單”。

柴胡注射液作為一個(gè)混合物，成分較為復(fù)雜。

包含揮發(fā)油、柴胡皂苷、多糖、柴胡醇、糠醛、檸檬烯等幾十種成分。成分越多，產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率越大。這次修改說明書，算是廣大兒童的一個(gè)福音。

• 賴氨匹林注射液

（3個(gè)月以下禁用，16歲以下慎用）

賴氨比林是退熱針的常見成分，在國內(nèi)，退熱針的成分通常都是尼美舒利、氨基比林、安乃近或者賴氨比林，還有一種PV退熱針叫復(fù)方氨林巴比妥注射液，是氨基比林、安替比林和精神藥巴比妥的復(fù)合成分。

這些藥品，由于會導(dǎo)致嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏問題，早已在國外禁用，國內(nèi)還在使用。

一方面是孩子發(fā)熱，有些家長希望醫(yī)生快速退熱；另一方面，有些醫(yī)生也想著快速解決問題，通常會給孩子打“退熱針”。

這些不理智的行為，給孩子帶來的風(fēng)險(xiǎn)是巨大的。

化痰藥

• 鹽酸溴己新注射液

（兒童慎用，尤其不推薦嬰幼兒使用）

可能大家比較熟知是化痰藥氨溴索，氨溴索其實(shí)就是溴己新在體內(nèi)的代謝物。

前段時(shí)間，國家藥監(jiān)總局要求發(fā)現(xiàn)溴己新壓根沒做兒童用藥相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，要求更改說明書，寫明“兒童慎用，尤其不推薦嬰幼兒使用”，適應(yīng)癥也要進(jìn)行修改。

生活中，孩子有痰我們都希望能化痰止咳。

可現(xiàn)代研究表明，化痰藥的幫助并沒有想象的那么大，效果也不比和白開水好，建議大家能不用就不用。

• 匹多莫德制劑——3歲以下兒童禁用

根據(jù)說明書介紹，匹多莫德具有免疫調(diào)節(jié)作用。事實(shí)上，這個(gè)藥自從1993年在意大利上市后就一致沒有得到美國和歐盟國家的認(rèn)可。

反倒是在國內(nèi)火了起來，許多家長覺得孩子生病就是增強(qiáng)抵抗力不足，對匹多莫德深信不宜。

其實(shí)這個(gè)藥也是效果不明、療效和安全性不明。

增強(qiáng)抵抗力最有效的手段還是保證充足營養(yǎng)和鍛煉，然后按免疫計(jì)劃接種疫苗。

止咳感冒藥

• 含可待因的感冒藥

（18歲以下青少年禁止使用）

可待因是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥嗎啡的衍生物，也是鴉片中的成分。含有相關(guān)成分的藥物有磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖漿，常用來止咳、止瀉、止痛，

另一方面，它也屬于濫用易上癮的藥物。

成癮后，除了對大腦神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷外，還會導(dǎo)致記憶力減退和注意力喪失。

2018年11月，國家藥監(jiān)總局發(fā)布公告，要求在禁忌癥和兒童用藥方面，將相關(guān)內(nèi)容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”，這是繼去年調(diào)整為“12歲以下兒童禁用”后第二修次訂，足以說明國家整治可待因的決心。

• 小兒偽麻美分滴劑（艾暢）——已注銷

今年上半年，國家藥監(jiān)局注銷多潘立酮混懸液等5個(gè)藥品注冊批準(zhǔn)證明文件，其中就包括兒童常用藥“艾暢”。

艾暢的主要成分是鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬。

偽麻黃堿是一種中樞興奮劑和血管收縮劑，使用不當(dāng)會導(dǎo)致失眠、焦躁、興奮、眩暈等問題，國外已不用。

而右美沙芬是中樞止咳藥，美國FDA和美國兒科學(xué)會建議4歲以下兒童不要用。

中藥感冒藥

• 參麥注射液

4月28日，藥監(jiān)局要求對參麥注射液說明書增加警示語，并對不良反應(yīng)、禁忌和注意事項(xiàng)進(jìn)行修訂。

其中明確提及，禁忌項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括：“新生兒、嬰幼兒禁用”，“孕婦、哺乳期婦女禁用”。

• 雙黃連注射劑

6月11日，藥監(jiān)局要求對雙黃連注射劑說明書增加警示語，并禁止4周歲及以下兒童、孕婦使用該產(chǎn)品。

• 清開靈注射液

7月3日，藥監(jiān)局要求對清開靈注射液說明書增加警示語，并對不良反應(yīng)、禁忌和注意事項(xiàng)進(jìn)行修訂，新生兒、嬰幼兒禁用，孕婦、哺乳期婦女禁用。

如果不僅僅包括感冒藥，這個(gè)名單還會很長。早些年被通報(bào)過的茵梔黃注射液就是一個(gè)很好的例子。

現(xiàn)在，我們可以很清楚的發(fā)現(xiàn)這些藥物都有一個(gè)顯著共同點(diǎn)——成分過于復(fù)雜。一提到他們，總是脫離不開藥物過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

難以想象，把那些不明成分的東西注入到孩子身體里，是一件多么恐怖的事情！

而除了2018年報(bào)通報(bào)過的這些藥物，在兒童常用藥領(lǐng)域，還有一些反復(fù)提及的藥物還在被誤用和亂用。

• 感冒清制劑

感冒清是一種中西復(fù)方制劑，目前市場上的感冒清顆粒、片劑、膠囊都屬于這類。制劑中的西藥成分主要有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏和嗎啉胍。

馬來酸氯苯那敏是第一代抗組胺藥，副作用比較大，國外已經(jīng)不推薦用于低齡兒童。

嗎啉胍，又叫病毒靈，是一種抗病毒藥，1999年國家曾經(jīng)宣布停用，理由是藥效不確切，雖然后來改了國家標(biāo)準(zhǔn)后又繼續(xù)生產(chǎn)了，但藥效依然缺乏證據(jù)。

2016年，國家藥監(jiān)局要求修改感冒清制劑說明書，規(guī)定禁用于新生兒和早產(chǎn)兒，慎用于嬰幼兒。

• 含金剛烷胺的感冒藥

金剛烷胺是一種常見的抗流感病毒藥，通常和其他藥物混在一起形成感冒藥。許多帶有“小兒”字樣的感冒藥都含有這個(gè)成分，比如優(yōu)卡丹、快克、感康、可立克、氨金黃敏顆粒、感愈膠囊。

美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，季節(jié)性流行大流行時(shí)的流感病毒對金剛烷胺有耐藥性，也就是說，吃了這個(gè)藥可能白吃了，還莫名承擔(dān)藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

因此美國不再推薦金剛烷胺作為感冒藥，我們國家則建議1歲以下禁用。

• 退燒藥尼美舒利

尼美舒利是一種比較強(qiáng)的非甾體抗炎、鎮(zhèn)痛藥。1997年上市后，國家食品藥品監(jiān)督管理局陸續(xù)收到關(guān)于尼美舒利造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的案例，所以，2011年后，國家就明令禁止12歲以下兒童使用。

現(xiàn)在有一些小診所，可能還在偷偷的開這個(gè)藥，大家拿到藥后一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書如果是注射液也要問清楚打的是什么，從而避免選藥不當(dāng)對寶寶造成傷害。

• 退燒藥阿司匹林

阿司匹林是一個(gè)經(jīng)典的甚至可以稱之為神藥的藥，但是用于兒童退熱，容易出現(xiàn)瑞氏綜合征（Reye Syndrome），造成兒童腦、肝臟等多器官功能損害，死亡率很高。

看了這么多感冒用藥，總結(jié)性的講：

只要是兒童，只要是注射液，就比口服藥危險(xiǎn)；

只要是用復(fù)方感冒藥，都比用單一成分藥品風(fēng)險(xiǎn)大。

而單一成分藥，目前安全有效的退熱藥只有對乙酰氨基酚和布洛芬；

安全有效的減輕大噴嚏的藥有西替利嗪和氯雷他定；安全有效的緩解鼻塞藥有生理性海鹽水。

黑名單上的這些藥品，有些國外已經(jīng)淘汰多年，有些國內(nèi)禁用的力度還沒有國外那么大，有些已經(jīng)在撤離市場......

我們能做的就是從現(xiàn)在開始，避免在孩子身上使用這些藥物。即使以前使用過沒出現(xiàn)過問題，以后就不要再讓孩子冒一次生命風(fēng)險(xiǎn)。

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