【病例】蘇××,女,30歲,癥狀左側(cè)偏頭痛三年多。醫(yī)診血管性頭痛。先予西藥治之不效,后又予中藥平肝瀉火、祛風散寒、養(yǎng)血活血、針灸治之,亦無功。審其頭痛呈陣發(fā)性,發(fā)時或為撕裂,或為錐刺,并同時伴作惡心嘔吐,或吐瀉并作。
再詢其頭痛有明顯的時間性.每次發(fā)病均發(fā)生于早晨起床之后,至上午10時左右才開始緩解,這種情況連續(xù)發(fā)生2~3天后,逐漸感到極度的疲乏嗜睡,有時甚至連續(xù)睡眠3—4天,既不想吃,也不想喝,至嗜睡好轉(zhuǎn)之后,又開始轉(zhuǎn)為持續(xù)不斷的隱痛2~3天,再突然劇痛幾下,才真正的頭痛消失。這種發(fā)作,開始時半年發(fā)作一次,近半年來,幾乎平均一個月發(fā)作一次,每次少則7天,多則半月。此次發(fā)病與上次發(fā)病僅相隔了一周,為此半年來,根本不能再堅持工作。舌苔白,脈弦大而緊,右大于左。綜合脈證,診為氣血俱虛為本,風寒外客為標。治擬益氣養(yǎng)血,疏風散寒。
【秘方】升麻10克,柴胡10克,黃芪15克,白術(shù)10克,人參10克,甘草6克,當歸10克,羌活10克。
【方解】此病如此之劇,何僅用補中益氣湯以治之答日:此病發(fā)于每日之早晨,早晨,《內(nèi)經(jīng)》稱為朝,即約為卯辰時,此時為陽氣初生之時,陽虛挾郁者,升發(fā)不利,故疼痛大作,至午時陽氣盛而痛減,乃陰陽相對平衡之所為,此證非但補之所能解,必須補中佐升佐散方為正事,故以補中益氣治之。疼痛如此之劇,何不用蜈蚣、全蝎答曰:風寒閉郁,陽氣閉郁者,還是以散風升陽之味較好,故加羌活、而不用蜈蚣、全蝎。君請看東垣之著,用羌活、防風、白芷、細辛、獨活,而不用蜈蚣、全蝎者,亦在此耳。
【用法】服藥四劑,頭痛頓失,其后又服40劑,果愈。獻方人:朱進忠
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