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扶 陽 派 扶陽派“扶陽”的理念承接了《傷寒論》重視陽氣的思路,在臨床中大放異彩,并越來越引起中醫(yī)從業(yè)者的重視。每當(dāng)看到吳佩衡一日用800g附子治愈傷寒重證,祝味菊以溫?zé)岱ㄍ炀雀邿嵝旱尼t(yī)案,總令人拍案叫絕,深切感受到扶助陽氣對(duì)人體的重要性。但另一方面,由于扶陽派理論終嫌極端,加之后人不求甚解,以致現(xiàn)在竟有人認(rèn)為無論治療何種疾病,都需大量用干姜、附子,而普通醫(yī)者在遇到多部位寒熱并見,難以區(qū)分之時(shí),亦頗有無從下手之感。那么扶陽派醫(yī)家在臨證中是如何做到準(zhǔn)確的選擇用藥呢?歸結(jié)原因,有以下兩個(gè)特點(diǎn)。 一、準(zhǔn)確的辨證論治是扶陽的基礎(chǔ) 陽氣是人體生理的根本動(dòng)力,這一點(diǎn)基本上不需要闡釋,只有陽氣運(yùn)行正常,津液才能被輸布到各個(gè)臟腑器官,營血才會(huì)循經(jīng)環(huán)行,人體才會(huì)維持健康狀態(tài),所以可以說,中醫(yī)治療疾病的根本目的就是為了使不正常的陽氣恢復(fù)正常,即扶助陽氣。而扶陽是一個(gè)很大的概念,與它等價(jià)的是辨證論治,而不是單純地使用溫?zé)崴幬铮簿褪钦f,如果辨證準(zhǔn)確,那么使用大黃、石膏最終也可扶陽,如果辨證不準(zhǔn)確,干姜、附子也只能增加邪熱。這個(gè)思路在鄭欽安等扶陽派醫(yī)家極其推崇的經(jīng)方中也常有體現(xiàn)。如大承氣湯既以硝黃清熱而救急,又以枳樸承氣而治本;白虎湯既以石膏清陽明經(jīng)熱,又以甘草粳米扶助胃腸陽氣;其他如小柴胡湯之柴芩配姜棗草,五苓散中之澤瀉配桂枝,葶藶大棗瀉肺湯之葶藶配大棗,皆充分體現(xiàn)了辨證對(duì)扶陽具有絕對(duì)的決定作用。只有明確了扶陽與用溫?zé)崴幬镏g的歸屬關(guān)系,才能更客觀地在臨床中選擇藥物。 二、對(duì)藥物藥性的熟知是扶陽的關(guān)鍵 扶陽派醫(yī)家不僅重視陽氣在人體生理病理中的重要作用,辨證論治多以陰陽為總綱,而且對(duì)于常用藥物的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍以及不良反應(yīng)也十分熟悉,保證了臨證選擇藥物的準(zhǔn)確性。如鄭欽安反復(fù)強(qiáng)調(diào)“附子大辛大熱,足壯先天元陽”、“附子能補(bǔ)坎中真陽”、“桂、附、干姜,純是一團(tuán)烈火,火旺則陰自消,如烈日而片云無”。吳佩衡則將附子比喻為“回陽救逆第一品藥”,同時(shí)對(duì)于服用姜附等熱藥后出現(xiàn)的嘔吐痰涎、大便泄瀉、周身浮腫等反應(yīng)也有著深刻的體會(huì),臨證中多根據(jù)不同的反應(yīng)來調(diào)整下一步治療的用藥。吳佩衡還在其著作《中藥十大“主帥”》中詳細(xì)記錄了附子、干姜、肉桂、麻黃、細(xì)辛、桂枝、石膏、大黃、芒硝、黃連等十味藥物的藥性特點(diǎn)、功能主治以及前人經(jīng)驗(yàn),為眾多醫(yī)家臨證用藥提供了理論基礎(chǔ)。此外,范中林強(qiáng)調(diào)“附子無姜不熱”,在附子與干姜配伍運(yùn)用中,尤其重視干姜的用量,主張應(yīng)視治療的需要而靈活變通。祝味菊則強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)治療之關(guān)鍵,不在于單獨(dú)之藥物,而在于方劑之配合”,其曾言“我用附子可任我指揮,要它走哪條經(jīng)就走哪條經(jīng),要它走歸哪一臟即歸哪一臟,奧妙就在于藥物的配伍與監(jiān)制,引經(jīng)與佐使”。祝味菊臨證總結(jié)附子與其他藥物的配伍方法有溫潛、溫散、溫清、溫補(bǔ)、溫滋等,臨證均有很好的療效。由此可見扶陽派醫(yī)家臨證準(zhǔn)確選方用藥的關(guān)鍵在于其對(duì)藥物特性的熟知。 所以說,扶陽派作為一個(gè)新興學(xué)派,不僅對(duì)張仲景及溫補(bǔ)派醫(yī)家的理論做了一個(gè)客觀地繼承,又深化并發(fā)展了前人的學(xué)說,提出自己的觀點(diǎn),在臨床中屢建奇功,體現(xiàn)了較大的實(shí)用價(jià)值,若能將自身理論再進(jìn)行細(xì)化,使初學(xué)者亦能理解掌握,則其在今后的中醫(yī)藥行業(yè)中必能發(fā)揮更大的作用。 推 薦 閱 讀 以上內(nèi)容節(jié)選自《扶陽派與有毒中藥的應(yīng)用》,本書由附子一藥推廣至多種有毒中藥,盡可能多地總結(jié)及整理多種有毒中藥的臨床使用情況,為臨床醫(yī)師更安全有效地使用有毒中藥提供保障,也可為臨床醫(yī)家提供用藥參考。
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