曾令慧、吳曉瑩、蘇聯(lián)軍

病案一：胡某，男，35歲， 5月13日因感冒就診。 自訴咳嗽夜甚，咽部痛癢且干；痰量多，其早晨尤甚，起初痰色渾濁，現(xiàn)清稀色白；無發(fā)熱，口不苦，頭重。5劑后感冒痊愈。

R :杏仁10  半夏10  云苓15  陳皮10  炙草10  黃芩10  旋覆花10  蘇葉10  枳殼10  荊芥10  前胡10  桔梗10  全蝎8    

病案二：唐某女 17歲，7月24日就診。時屬炎夏，患者多在冷氣房間作息；現(xiàn)以咳嗽2天，咽癢，干咳無痰，有鼻炎史。3劑后感冒不適消失。

R：杏仁10  紫蘇葉10  前胡10  枳殼10  半夏5  桔梗15  甘草10  茯苓10  生姜10  大棗10  桑白皮10  陳皮10  麻黃5

病案三：楊某，男，43歲，8月5日就診。感冒2日，咳嗽有痰，流清涕，多汗，痰量多，痰色黃且渾，咳嗽時喉嚨疼痛，口干，在每日晨起口干尤甚，察其舌淡苔薄黃。

3劑后感冒痊愈。

R：杏仁10  前胡10  陳皮10  半夏10  云苓10  炙草10  麻黃根10  桑皮10  浙貝10  桔梗15  枳殼15  石膏30  地骨皮30  全蝎8      

病案四：張某，男，5 歲，8月26日就診。因感冒咳嗽，則家人令其服西藥抗生素，2日后感冒癥狀無改善，仍咳嗽有痰，但難咯，鼻塞，惡寒不甚，無發(fā)熱，察其舌體多津。

R：杏仁30  蘇葉10  陳皮10  枳殼10  麻黃5  前胡10  半夏5  甘草10  浙貝5  桑皮10  姜栆10       上藥服5劑，再診時為10月中旬。    

心得：杏蘇散輕宣涼燥，宣肺化痰，宜于咳嗽痰多之外感涼燥，主治頭微痛，惡寒不甚而無汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脈弦。除此之外，杏蘇散亦可用于風(fēng)寒感冒咳嗽治療。

患者外感風(fēng)寒，但表寒證不顯，以咳嗽，痰稀，咽喉干癢為主，故病例一中以杏蘇散為主方，配旋復(fù)花散加強祛風(fēng)止癢，宣肺解表，用全蝎解痙止咳。若表寒偏盛者，配伍三拗湯加強解表散寒之功；若風(fēng)寒未除，在內(nèi)化熱者，尤其是感冒后接受抗生素或輸液治療者，杏蘇散去茯苓，加黃芩、麥門冬、桑白皮組成的杏蘇飲，治療外寒內(nèi)熱引起的咳嗽療效顯著；同時，杏仁潤肺止咳，二陳湯祛痰止咳，方中桔梗與枳殼，柴胡與前胡的藥性一升一降，對外感咳嗽多日不已，咳嗽不爽，胸悶者，用這升降法調(diào)理肺的肅降，勝于一般的順氣止咳。 “太陽病，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”，“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之”。杏蘇散、桂枝湯、麻黃湯等皆可用于風(fēng)寒感冒，但桂枝湯、麻黃湯適用于表寒重證，而杏蘇散偏于四時感冒的風(fēng)寒表輕證者。