最早記載于《內(nèi)經(jīng).素問.陰陽別論》中，稱之為"女子不月"、 "月事不來"、"血枯"等。另外《素問.評熱病論》曰："月事不來者，胞脈閉也"并解釋其病機為："今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也"。此后，歷代醫(yī)家對閉經(jīng)的論述頗多，《景岳全書犯救斯娣血枯經(jīng)閉》以"血枯"、"血隔"立論，即將閉經(jīng)分為虛、實兩類。《素問·陰陽別論，稱閉經(jīng)為"不月"?！秱浼备山鹨健D人方。下》稱其為：月水閉塞"?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)·中，稱其為"月閉"?！秼D人良方》有"室女閉經(jīng)"之名。閉經(jīng)是婦科疾病中常見的癥狀，通常按閉經(jīng)出現(xiàn)的時間分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。凡地處溫帶，年逾18周歲而月經(jīng)尚未來潮者，稱為原發(fā)性閉經(jīng)；而在月經(jīng)周期建立以后，非生理性停經(jīng)達到或超過三個月者，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。中醫(yī)上講，以女子年逾１８周歲月經(jīng)尚未初潮，或已行經(jīng)、非懷孕而又中斷達３個月以上為主要表現(xiàn)的月經(jīng)類疾病。

　　【病理病因】

　　閉經(jīng)的病因十分復(fù)雜，它不僅涉及下丘腦-垂體-卵巢軸，而且有時發(fā)生在內(nèi)分泌器官的器質(zhì)性病變。目前多按發(fā)病部位分為全身性疾病所致的閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)性閉經(jīng)、甲狀腺功能失調(diào)性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)以及使用避孕藥后所致的閉經(jīng)等。子宮內(nèi)膜周期性的變化是由卵巢周期性變化引起的，卵巢的正常功能是由腦垂體前葉分泌的促性腺激素所調(diào)節(jié)，而垂體分泌的促性腺激素又受下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素和催乳素抑制因子的控制。為此，下丘腦-垂體-卵巢軸中任何一個環(huán)節(jié)受到干擾，均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，以至閉經(jīng)。

　　【中醫(yī)病機】

　　中醫(yī)將閉經(jīng)分為虛、實兩類。虛者多因先天不足或后天損傷，致經(jīng)源匱乏，血海空虛，無余可下；實者多因邪氣阻隔，胞脈壅塞，沖任阻滯，血海不滿不溢。臨證常分為肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯五型。

　　【辨證論治】關(guān)于閉經(jīng)的治療，應(yīng)詳審病機，分清虛實，原則上是虛者宜補，實者宜瀉，切忌不分虛實，濫用通利之法，以見血為快。但由于臨證中，虛中可以夾實，實中也可兼虛，故實者不宜過于宣通，宣后又須養(yǎng)血益陰，使津血流通；虛者也不可峻行補益，恐本身無力，而辛熱之劑，反燥精血。閉經(jīng)的治療，以通經(jīng)為目的，遵循"血滯宜通，血枯宜補"的原則。但在臨床用藥時，需注意：攻實不應(yīng)過用苦寒辛燥之劑，以免敗胃傷津；補虛不應(yīng)過用辛熱滋膩之品，以燥傷津血，應(yīng)總以調(diào)和氣血為原則，使歸平順。另外，醫(yī)治本病，不能以"見血告捷"，必須注意鞏固療效。為此不論病屬虛實，在通下之后，應(yīng)不同程度地予以滋陰養(yǎng)血生津之品，以獲遠(yuǎn)期療效。必須與詳細(xì)詢問病史及全面檢查相結(jié)合，辨證的重點在于分清虛實。凡已逾初潮年齡尚未行經(jīng)，或月經(jīng)漸發(fā)后期、量漸少而終至閉經(jīng)，并伴有頭暈肢軟，心悸失眠，時或腰酸，形體清瘦者為血枯虛證；凡以往月經(jīng)之周期，經(jīng)量尚屬正常而突發(fā)經(jīng)閉，并伴胸腹脹滿，小腹脹痛，形體肥胖壯實者，為血滯實證。臨床上以虛證或本虛標(biāo)實者為多見。

　　［肝腎不足］年逾18周歲，尚未行經(jīng)，或由月經(jīng)后期量少逐漸發(fā)展至閉經(jīng)。體質(zhì)虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴。舌淡紅、苔少、脈沉弱或細(xì)澀。稟賦素弱，腎氣不足，天癸遲至，沖任未通，故月經(jīng)逾期不潮，或由肝腎不足，沖任虛損，則雖曾來潮又中斷數(shù)月不至；或月經(jīng)逐漸延后量少而至閉經(jīng)。余證均為肝腎不足之征。

　　［治　則］補腎養(yǎng)肝

　?。鄯健∷帲葺私z子10g，杜仲12g，山茱萸10g，枸杞子10g，山藥12g，茯苓10g，當(dāng)歸15g，雞血藤20g，牛膝10g。陰虛火旺，潮熱明顯者，加地骨皮10g，玄參10g，炙鱉甲（先煎)15g。

　　［氣血虛弱］月經(jīng)逐漸后延、量少、色淡質(zhì)薄，繼而停閉不行?；蝾^昏眼花，或心悸氣短，神疲乏力，或食欲不振，羸瘦萎黃，毛發(fā)不澤且易脫落。舌淡苔少或薄白，脈沉緩或虛數(shù)。氣血虛弱，沖任失養(yǎng)，血?？仗摚瑹o血可下，以致月經(jīng)停閉，余癥均為血虛不榮，氣虛不布所致。

　?。壑巍t］補氣養(yǎng)血

　?。鄯健∷帲萑藚?g，黃芪18g，茯苓10g，遠(yuǎn)志9g，陳皮9g，五味子9g，當(dāng)歸12g，白芍15g，熟地15g，丹參10g，川芎 10g，坤草15g。脾虛便溏者，去當(dāng)歸、熟地加白術(shù)15g，砂仁10g；營陰暗耗，心火偏亢，心悸失眠多夢者，加炒棗仁30g，麥門冬10g，卷柏10g，牛膝10g。

　　［陰虛血燥］經(jīng)血由量少而漸至停閉，伴五心煩熱、兩顴潮紅，盜汗，或骨蒸潮熱，或咳嗽唾血。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。陰虛內(nèi)熱，熱燥血虧，血海漸涸，則經(jīng)血由少而致停閉，并見五心煩熱、顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等虛熱之象；若陰虛日久，精血虧損，虛火內(nèi)熾，則致陰虛潮熱，甚或咳嗽唾血等證。

　　［治　則］養(yǎng)陰清熱

　?。鄯健∷帲萆?5g，熟地15g，白芍15g，麥冬10g，知母10g，地骨皮15g，炙甘草5g，黃柏9g，丹參10g，鱉甲10g（先煎)。虛煩少寐，心悸者加柏子仁、夜交藤各15g；如有結(jié)核病，證見咳血唾血，吐痰不爽，氣喘者加百合10g，桔梗10g，玄參15g，川貝母10g，五味子10g。

　　［氣滯血瘀］經(jīng)血數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅少腹脹滿疼痛或拒按，舌邊紫暗，或有瘀點，脈沉弦或沉澀。氣滯，不能行血，沖任不通，則經(jīng)閉不行；氣滯不宣，則精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿；瘀血積于血海，沖任受阻，則少腹脹痛拒按。舌質(zhì)脈象均為瘀滯之象。

　?。壑巍t］理氣活血、祛瘀通經(jīng)

　　［方　藥］桃仁10g，紅花9g，赤芍10g，川芎10g，當(dāng)歸15g，生地15g，柴胡10g，桔梗9g，牛膝15g，坤草15g。小腹冷痛，四肢木溫，帶下量多，舌淡，脈沉緊者，去柴胡、坤草，加肉桂10g，烏藥15g，吳茱萸9g。

　?。厶禎褡铚?/strong>經(jīng)血數(shù)月不行，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡多痰，頭暈心悸，或帶下量多色白，苔白膩，脈滑。痰濕內(nèi)阻，閉阻沖任胞宮則經(jīng)閉不行；痰濕之體，多為肥胖；痰濕困脾，故見胸悶嘔惡；上蒙清陽則頭暈心悸；濕濁下注，則帶下量多色白。苔膩，脈滑均為痰濕之象。