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對古今不同醫(yī)學著作的感悟

 絲廣里 2018-12-21
       中醫(yī)的著作歷來都是汗牛充棟,雖然經(jīng)歷了歷史的淘汰和時間的洗禮,依然是多如牛毛,而我們所熟知的古代著作大多是經(jīng)得起時間考驗的上乘之作。當今之世,作品的發(fā)表和出版都更加容易,中醫(yī)著作的質(zhì)量也是良莠不齊,而且有很多作品完全是為了職稱等目的垃圾作品,尤其是近年來雜志上的論文,可信度極低。
  

       學醫(yī)之初,眼高手低,也是在上面的觀點的影響下,認為現(xiàn)代的著作不值一讀,一門心思研讀古代醫(yī)籍,近現(xiàn)代的著作除了幾位知名大家的以外,很少涉獵。現(xiàn)在經(jīng)過了近十年的學習,特別是臨床以后,才發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)籍和現(xiàn)代的著作,各有優(yōu)勢,都有可取之處,應該擇其善者而從,拿來為我所用。


  

       從醫(yī)學理論上來講,古代醫(yī)家的理論功底普遍較高,流傳于今的醫(yī)學著作大多是有理論創(chuàng)新的著作,而且這些著作對中醫(yī)概念的總體性把握及概念的延伸都掌握得很好,引經(jīng)據(jù)典,讀來讓人覺得議論暢快,但其概括性較強,沒有豐富的臨床經(jīng)驗不容易有深刻體會?,F(xiàn)代的著作,較少有理論上的創(chuàng)新,但注重對前人理論的闡發(fā)和演示,讓我們能知道前人的理論在今天的臨床實踐中究竟處于何種情況,有些就是某些醫(yī)家一生的臨床體會,這可以讓我們更深刻的理解前人的理論,特別是對初入臨床時有幫助。


  

       對于醫(yī)案性的著作,古代醫(yī)家的醫(yī)案在明清以后記載較多,在此之前的醫(yī)案多是零星記載,不足以反映醫(yī)家的臨床實際情況。明清醫(yī)家的醫(yī)案,多側(cè)重于對臨證思路的描述和原則方法的制定,有很強的指導性和啟發(fā)性,而且辯證靈活,用藥精煉,可以說是授人以漁。但不足之處就在于對很多病沒有真正的療效評估和病程的全部記錄,多是階段性的一個處方。而且很多病按現(xiàn)代醫(yī)學的實驗室檢查來看,未必就是治愈,譬如血小板減少性紫癜的治療,控制其紫癜容易,但血小板的上升穩(wěn)定就不很容易。還有潛血、膽固醇等指標,也是可以沒有臨床癥狀的,而這些在當今時期非常多見,甚至有些病人就是以這些檢查結(jié)果來就診的,這些正是現(xiàn)代醫(yī)案著作的可貴之處,有很多醫(yī)家結(jié)合現(xiàn)代的實驗成果,承前啟后的做出了一些探索,形成了一定的用藥指導,這正是我們研究當代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗所能學習到的,而且現(xiàn)代的醫(yī)案著作的可貴之處,還在于對疾病的病程有了全程的記錄,預后和轉(zhuǎn)歸都給我們以參考。


  

       在藥物學著作上,古代醫(yī)家的藥學著作多側(cè)重于對藥物的功效記錄及藥理的取類比象的推斷分析以及偏方、配伍的記述,而且在傳統(tǒng)文化氛圍比較濃厚的情況下,對藥物的描述很抽象,這可以讓我們對藥物的宏觀把握比較準,而對具體的用法及劑量、療效、毒副作用等記載的并不詳細,當代醫(yī)家的著作中我們可以大量看到對藥物的具體運用的介紹和經(jīng)驗體會,這給我們很直觀的經(jīng)驗,可以直接拿來運用,古今經(jīng)驗結(jié)合起來,必然使我們對藥物的應用更加全面。

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