|
急性心肌梗死
今天復習心電圖最后一節(jié)急性心肌梗死。
概念：冠狀動脈粥樣硬化或冠狀動脈痙攣使管腔阻塞，心肌持續(xù)缺血、缺氧導致心肌組織不可逆壞死所致的臨床綜合征。
冠狀動脈血管解剖
 左冠狀動脈分出:
前降支供血范圍：室間隔前2/3；左室前壁及心尖部
回旋支供血范圍：左心房；左室外側(cè)壁、左室后壁
右冠狀動脈供血：
右心室；左室下壁；部分后壁；部分心尖部；竇房結(jié)；房室交界區(qū)
粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩種
 血栓形成是導致心梗的主要原因
急性心肌梗死臨床分型：
非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)
非Q波型心肌梗死(NQWMI)
 心電圖診斷急性心肌梗死價值：
特異性:
敏感性:
心肌梗死心電圖表現(xiàn)
僅有小部分心電圖有急性心梗特異性的 ST 段弓背上抬圖形，其對診斷 AMI有高度特異性；病理性
Q波的出現(xiàn)表明患者有冠脈閉塞，導致心肌壞死。
心電圖缺血性T波的改變
   AMI心電圖演變分期：
心肌梗塞的圖形演變及分期
  有動態(tài)變化的心肌缺血心電圖最有診斷價值：
ST段和/或T波的變化都反映心肌缺血
病理性Q波提示有冠脈閉塞、心肌壞死
持續(xù)和較恒定的缺血型心電圖變化,提示慢性冠狀動脈供血不足
—END—
|
|
|
