機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式是提供老人長期照料服務(wù)的重要途徑之一，但我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的老人長期照料服務(wù)。而社會工作專業(yè)擁有套完整的助人方法，從國外與港臺地區(qū)的實踐來看，老年人服務(wù)一直是社會工作專業(yè)的服務(wù)領(lǐng)域，二者有一定的契合點(diǎn)，作為民政系統(tǒng)中所占比重非常大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，了解住養(yǎng)老人的需求及專業(yè)社會工作者如何介入是擺在我們面前一個亟待解決的問題。

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中住養(yǎng)老人需求的具體表現(xiàn)在生理上的最顯著的變化就是衰老的出現(xiàn)，除了個體間衰老程度、衰老速度等方面的差異之外，老年期的衰老表現(xiàn)為總體性的現(xiàn)象，這種衰老的表現(xiàn)是普遍性的、不可抗的。因此日常生活照料和醫(yī)療護(hù)理是老人最基本的需求之一。不僅如此，老年期除了生理上的衰老之外，還要面對心理上的衰老。心理上的衰老到來之后，老人在心理上會發(fā)生一系列的變化，感知覺和認(rèn)知能力會發(fā)生相應(yīng)的變化，反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、注意力難以集中、容易產(chǎn)生消極情緒甚至感情失控，對新生事物缺乏興趣、自我封閉、保守固執(zhí)、猜忌多疑、總愛回想過去、男性出現(xiàn)女性化特征、女性出現(xiàn)男性化特征等。實踐中我們發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，很多老人是沒辦法很快適應(yīng)其環(huán)境的，他們脫離家庭來到這里，不能和自己的家人經(jīng)常見面，也得不到家庭成員的照顧與關(guān)愛，還有一些孤寡老人，則更是缺乏親情而感到孤獨(dú)。除此以外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中還有許多長輩患有認(rèn)知癥 ，他們不能正常的與別人交 、也得不到專業(yè)的護(hù)理和治療，甚至他出門還會遭到家人、機(jī)構(gòu)工作人員或其他健康老人的排斥，因此他們的病情會逐漸惡化、更不能夠安度晚年。同時，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的所有老人都要面對死亡這一個無法回避的問題。在各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人經(jīng)常要面對自己熟識的老人去世的情況，他們叉寸于死亡都很忌諱，很多老人都不愿意過生日，因為不想提醒自己又老了一歲。而且，這里還有一些老人沒有親屬，在臨終時沒有親人在身邊，他們?nèi)绾巫吆米约喝松淖詈笠欢温?，如何有尊?yán)的離開這個世界，是老人所需要的，也是擺在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面前的問題。面對這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人，我們深刻的感受到他們有更多無法滿足的心理需求，更加需要心理的慰藉，更加需要關(guān)心愛護(hù)，更加需要理解支持，更加需要有人去陪伴他以安度晚年?？吹嚼先嗽诠陋?dú)和寂寞中度過余生對很多人來說都是非常凄涼和痛苦的事情。

2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中住養(yǎng)老人需求狀況分析作為老年人群體，特別是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人，他們來到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先要滿足的就是基本的生活照顧，包括日常的生活起居、基礎(chǔ)的醫(yī)療護(hù)理等。從這個方面來看，當(dāng)前絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能滿足住養(yǎng)老人這一方面共同的需求。但是，從中我們也發(fā)現(xiàn)雖然老人的日生活照顧和基本醫(yī)療護(hù)理對老人而言十分重要，但它卻不是老人唯一的需求。從馬斯洛的需求層次論來說，它屬于低層次的需要，而對于老人來說除了這些低層次的需求外，他們也有理解、尊重、自我實現(xiàn)等高層次的需要，而在當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展的服務(wù)和工作中，對老人這些方面需求的滿足是相當(dāng)匱乏的。

此外，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)更多只是考慮整個住養(yǎng)老人群體的需要，如多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的飲食安排、衛(wèi)生保潔、房屋布置等均按照統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)要求。而在實際生活之中我們卻發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的任養(yǎng)老人除了具有老年人群體的共性之外，每位老人同時也作為一個個體存在，也有自己的個性，也有個體自身的需求。這些個人需求的滿足對于老人來說非常重要，也是提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的一個重要方面，但當(dāng)前許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都忽略了這一問題，比如有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求所有住養(yǎng)老人的房間布置必須統(tǒng)一，老人不得私自調(diào)整房間設(shè)施和布置等。然而，從以人為本的角度來看，要真正的讓老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中安享晚年，考慮并盡量滿足每位老人的個人需求對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量是不容忽視的。

社會工作專業(yè)擁有一套完整的助人方法，從國外與港臺地區(qū)的實踐來看，老年人服務(wù)一直是社會工作專業(yè)的服務(wù)領(lǐng)域，社會工作專業(yè)服務(wù)與我國目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的傳統(tǒng)服務(wù)不同，它與社會學(xué)、心理學(xué)、精神病學(xué)、政治學(xué)等學(xué)科關(guān)系密切，并在長期實踐中形成了自己的專業(yè)工作方法，有一套完整的價值體系，它以正義、平等、責(zé)任、自我寥現(xiàn)、自我決定、知會同意、誠信等作為自己的專業(yè)價值，強(qiáng)調(diào)對人的尊重，一切工作以服務(wù)對象為中心開展?？梢?，社會工作專業(yè)與前面提到的老人長期照料服務(wù)有一定的契合點(diǎn)。

1、個案工作的介入

個案工作是社會工作專業(yè)中出現(xiàn)較早的方法之一，它是將心理、社會、行為和系統(tǒng)概念轉(zhuǎn)化成技巧，通過直接的、面對面的關(guān)系，幫助個人和家庭解決內(nèi)心問題、人際關(guān)系問題、社會經(jīng)濟(jì)問題和環(huán)境問題。結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中工作對象的特點(diǎn)。在實踐中我們可以通過開展個案工作與老人建立良好的關(guān)系，通過主動與老人聊天。聽他們傾訴，緩解他們的孤獨(dú)感，同時也可以更深入地了解老人的需求．為我們進(jìn)一步開展工作打下基礎(chǔ)。此外，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中我們還可以采用個案工作方法在老人入住時建立個人資料檔案，運(yùn)用個案工作技巧與原則，與老人溝通。有針對性地開展工作，了解并滿足老人心理層面的需求。

2、小組工作的介入

小組工作是以群體為工作對象，它通過小組成員的支持，改善他們的態(tài)度、人際關(guān)系和他們應(yīng)對實際生存環(huán)境的能力。這種方法強(qiáng)調(diào)通過小組過程及小組動力去影響案主的態(tài)度和行為。小組成員解決問題的能力和潛力透過成員間的分享、相互分擔(dān)和互相支持而發(fā)揮出來。這其中需要小組工作者按照最既定的目標(biāo)進(jìn)行和指導(dǎo)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中很多老人都有共同的需求，會面對許多共同的問題，比如有的老人比較孤僻，有的不能很好的適應(yīng)機(jī)構(gòu)的生活。針對這些情況，我們可以開展一些溝通小組、情感支持小組、互助小組及興趣小組，運(yùn)用小組工作的專業(yè)工作方法來為老人創(chuàng)造彼此交流、豐富生活、展示自我的機(jī)會，能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中更好的安度晚年。而且在大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有許多患有認(rèn)知癥的老人，這些老人大多都是一個人獨(dú)處，這樣的狀況只會使他們病情惡化的速度加快。而治療模式的小組，對于認(rèn)知癥的防治及康復(fù)是有一定幫助的。同時，利用互助小組、溝通小組等不同類型的小組還可以增進(jìn)健康老人與患有認(rèn)知癥的老人間的認(rèn)識與交流。從而減少患有認(rèn)知癡的老人受到排斥和傷害，也利于認(rèn)知癥的防治。此外，小組工作方法可以改善住養(yǎng)老人與家屬的關(guān)系，為他們創(chuàng)造溝通與相互理解的機(jī)會與平臺。

3、社區(qū)工作的介入

社區(qū)工作是以社區(qū)及其成員整體為對象的社會工作介入手法。通過組織成員有計劃地參與集體行動，解決社區(qū)問題、滿足社區(qū)需要。在參與過程中，讓成員建立對社區(qū)的歸屬感，培養(yǎng)自助、互助和自決的精神，加強(qiáng)其社區(qū)參與及影響決策的能力和意識，發(fā)揮成員的潛能。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中每逢過年過節(jié)，都會舉辦聯(lián)歡會等文體活動。但這些活動大多數(shù)都是由機(jī)構(gòu)的工作人員組織實施的，絕大多數(shù)老人對于機(jī)構(gòu)的活動與各項事務(wù)都是被動地接受，這不利于老人對于機(jī)構(gòu)歸屬感的建立，從而進(jìn)一步影響老人的生活質(zhì)量。通過社區(qū)工作方法的介入?？梢蕴嵘先说膮⑴c性與積極性。此外，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在嘗試把養(yǎng)老服務(wù)擴(kuò)展到社區(qū)，而且在老人長期生活的社區(qū)提供照料服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老模式更符合我國的養(yǎng)老傳統(tǒng)，這也為我們指出了另外一個努力的方向。

總之，在我國正在進(jìn)行的社會福利體制改革的大背景下，將社會工作專業(yè)介入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之中對于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的理念，提升其服務(wù)質(zhì)量。改善住養(yǎng)老人的生活品質(zhì)具有重要意義。將社會工作專業(yè)引入傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之中，通過專業(yè)工作方法、理論知識以及價值觀的影響，可以為傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注入生機(jī)與活力，使其成為現(xiàn)代的、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而更好地滿足住養(yǎng)老人多層次的需求。