（續(xù)）條辨十五：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕（xi）發(fā)熱，鼻鳴，干嘔者，桂枝湯主之。

漢朝度量衡

• （1）陸九芝之外曾祖父所考證（清朝乾隆末）較為準確。

  補充：陸九芝與傅青主都是同期的經(jīng)方名家，傅青主之弟子陳士鐸（duo）寫了《黃帝外經(jīng)》（原稱《外經(jīng)微言》），說明當時有外經(jīng)，現(xiàn)在已失傳。

• （2）漢制8兩為現(xiàn)在6錢，現(xiàn)1錢為3.3克。例如：3兩對應2.3錢，一般3錢就用10克。

• （3）漢制1升為六杓七抄，即先拌和7次，使壓緊的藥變松軟，再取6杓，一升約為5錢。

桂枝與白芍

• （1）桂枝：陽藥，主動脈。

• （2）白芍：陰藥，主靜脈。

• （3）辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。

• （4）若陰陽平衡，桂枝白芍取等量；若陽虛，桂枝加重；陰虛，白芍加重。陰陽調和。

• （5）若只用桂枝、白芍兩味藥，6碗煮2碗，服后馬上會大汗，陰陽藥都很強，感冒會愈，但會三天不大便，因為發(fā)表力量很強，表邪去掉的同時津液傷到。

加甘草、生姜、大棗的作用

• （1）大棗，外紅里黑，黃肉為土，煮出來的粘液如同胃液，起到護胃、補津液的作用，藥就不會傷到正氣。

• （2）此處用生姜，不用干姜。生姜味辛主發(fā)散，可刺激胃液。

• （3）甘草。一般認為甘草是為了和藥性，實際甘草起到解毒的作用。本草記載甘草可解百毒，實際是解內(nèi)有宿食產(chǎn)生的毒素，防止胃炎。同時甘草能增強心臟的力量。張仲景認為，生甘草用于腸胃，炙甘草用于強心。

• （4）張仲景治感冒，兼顧腸胃，也兼顧心臟不受傷，心情好。

處方對應的是癥，不是病（名）。

• （1）例如，患者以腸胃炎（西醫(yī)診斷病名）來診，癥狀描述為：胃很少痛，沒事常流汗，風吹到很不舒服，可診為太陽中風，用桂枝湯，感冒也好了，腸胃炎也愈了。

• （2）辨證論治：不同的病名，可能用同樣的藥。

中風與傷寒的辨證

• （1）中風：項強，發(fā)熱，惡風，有汗。

• （2）傷寒：體重，惡寒，節(jié)痛，發(fā)熱，無汗。

桂枝湯后服稀飯：稀飯為五谷所成，來自土，土性入脾胃，同時稀飯熱、有津液，可幫助藥力來發(fā)散、發(fā)汗。

表癥發(fā)汗的標準：最好的流汗是一點點微汗，摸著濕，無大汗淋漓，在不傷津液的情況下把病邪排出來，微汗為標準汗。汗流太多，病反而不會除掉，還需要另外的方劑補。

服藥與停藥：汗出病好就停藥，不能進劑。服用第一碗沒有好，2-3小時服用第二碗，每次服完加稀飯，若還沒有發(fā)汗，再喝第三碗。半日許令三服盡，即12小時喝三碗。一副藥可以用9碗水煮成三碗藥。中午胃口恢復，不再流汗、惡風為停藥標準。

劑量與體型：巨胖的人，桂枝可以用5錢。瘦子，桂枝2錢，小孩半錢。

病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡（3碗一副藥），病癥猶在者，更作服。因為醫(yī)生無法跟著病人，所以要交代清楚，流汗出來，病人舒服了方可放心。流汗后不可當風或烤火，要保暖。

重病的處方，基本來自桂枝湯加減。也可能會把白芍拿出來，加其他藥。

條辨十六：太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。

條辨十七：太陽病，項背強幾幾，及汗出，惡風者，桂枝加葛根湯主之。

中風的主癥是汗出、惡風，頭痛或有或無，發(fā)熱或有或無，用桂枝湯。

汗出、惡風加項背強硬，在桂枝湯中加一味葛根。

• （1）葛根劑量要高于桂枝、白芍（3錢），一般用到5-6錢。否則到不了上面。

• （2）葛根為藤蔓植物，藤很長，根的吸水能力特別強才能供應上去，藥性升提，可升提津液，并化膿，去癰腫，新水上去，舊水排掉。

桂枝加葛根湯

• （1）桂枝加葛根湯對治療面部中風（面癱，口歪眼斜），一劑知，二劑已，配合針灸更好。臉對著冷氣空調吹、對著車窗吹，會得面部中風。

• （2）葛根專治痹（麻木），肌肉麻木，藥性向上，可用于腦部的麻木，腳上的去不了，還用于發(fā)癰。

• （3）葛根劑量可以用5錢，一副藥分3三次喝完，平均一碗不到2錢?？梢云咄胫笕?。

• （4）不需要啜粥。治項背強幾幾，是希望腦后這個地方出汗，喝稀飯是為了促進全身冒汗。啜粥是指一點點小口飲，此時腸胃力量更大，更助力發(fā)汗。

• （5）大火快煮，取其氣，發(fā)散力量強，頭面皮膚是衛(wèi)氣最多的地方。湯劑優(yōu)于粉劑。

桂枝湯加減思路

• （1）桂枝湯可加一味藥，去某個部位的癥：桂枝湯能到達頭部、腳部、肩膀，到什么地方都可以，配上其他藥，可治各部位的癥。

• （2）舉例：臉上有痘，發(fā)痘斑，可用桂枝湯加去濕和去熱的藥，因為痘是濕和熱，熱即是西醫(yī)的炎癥，濕是環(huán)境。去熱的有黃芩、黃連，去濕的有知母、白術（藥粉在空氣中會吸水分變硬塊的一般有去濕作用）。