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隨著大家對(duì)高血壓這一疾病的認(rèn)知的普及，高血壓的危險(xiǎn)性得到重視，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整。今天，我們?yōu)槟崂砹藥追N危險(xiǎn)的高血壓類型以及日常生活中的注意事項(xiàng)，快來看看吧~ 危險(xiǎn)的高血壓 高血壓危象 高血壓危象包括高血壓急癥和亞急癥。高血壓急癥指血壓明顯升高伴即將發(fā)生或進(jìn)行性靶器官損害，臨床上表現(xiàn)多樣，如高血壓腦病、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。需要立即進(jìn)行降壓治療（不一定降至正常）以防止或減少靶器官損害，治療后還需住院并進(jìn)行胃腸外藥物治療。 高血壓亞急癥指血壓顯著升高但不伴進(jìn)行性靶器官損害，通常不需住院，但應(yīng)立即進(jìn)行口服抗高血壓藥聯(lián)合治療，逐漸將血壓降至安全水平。長(zhǎng)期不能有效控制的慢性高血壓患者也可發(fā)生高血壓危象。 常見的高血壓危象類型 臨床表現(xiàn) 高血壓腦病 高血壓腦病是指動(dòng)脈壓突然增高，超過腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的范圍。通常表現(xiàn)為重度增高的血壓，神志改變，視神經(jīng)乳頭水腫。高血壓腦病多見于既往血壓正常的個(gè)體，血壓突然增高，例如急性腎小球腎炎、子癇患者。 高血壓腦病起病急劇，病情發(fā)展迅速，癥狀多于12～24小時(shí)達(dá)高峰。發(fā)病前先有血壓顯著升高并有嚴(yán)重頭痛、精神錯(cuò)亂、周身浮腫等前驅(qū)癥狀。若在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)，令病人臥床休息，給予適當(dāng)處理血壓迅速降低后，腦病可以阻滯不發(fā)。若血壓繼續(xù)升高則可轉(zhuǎn)變?yōu)楦哐獕耗X病。 頭痛為高血壓腦病突出的癥狀，在短期內(nèi)進(jìn)行性加重。頭痛可限于后枕部，也可為全頭部，嚴(yán)重者可伴有惡心和嘔吐。 驚厥也是常見癥狀，是高血壓腦病突出的癥狀，在短期內(nèi)進(jìn)行性加重。頭痛可限于后枕部，也可為全頭部，嚴(yán)重者可伴有惡心和嘔吐。 急性腦卒中 急性缺血性和出血性卒中均可伴重度血壓升高，可能由既往高血壓引起，也可能是急性腦卒中時(shí)升高的顱內(nèi)壓和疾病導(dǎo)致的痛苦、恐懼等情況，使患者在原有高血壓的基礎(chǔ)上病情加重。 血壓突然急劇升高也是急性腦卒中尤其出血性腦卒中的誘發(fā)因素。表現(xiàn)為卒中的各種臨床表現(xiàn)和重度高血壓。 主動(dòng)脈夾層 大多數(shù)情況下，主動(dòng)脈夾層是由于動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂造成。其易患因素包括重度增高的血壓，主動(dòng)脈擴(kuò)張以及結(jié)締組織疾患，如馬方綜合征等。最常見的病理改變是主動(dòng)脈中層囊性壞死。其臨床癥狀非特異性，應(yīng)仔細(xì)與急性心肌梗死、心包炎、肺栓塞、急腹癥鑒別診斷，以免耽誤治療。 急性肺水腫 血壓重度增高，心臟后負(fù)荷增加，引發(fā)一系列病理生理機(jī)制，包括心肌缺血，左室收縮、舒張功能不全。主要特征是肺靜脈、左房壓力增高引起肺泡內(nèi)液體積聚。左心室顯著肥厚，舒張充盈功能受損，左房和肺靜脈的壓力增高，以達(dá)到正常的心排血量。 高血壓合并急性冠脈綜合征 急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛可能伴發(fā)高血壓，這種情況可以由于既往的高血壓引起，也可由于疼痛引起血壓增高。正確的診斷取決于仔細(xì)詢問病史和心電圖結(jié)果判定。 高血壓患者應(yīng)該注意什么 非藥物治療方面 控制體重 體重下降10kg可使血壓下降5～20mmHg。控制體重的方法一方面是減少總熱量的攝入，多攝入水果蔬菜，強(qiáng)調(diào)低飽和脂肪和總脂肪含量少的食物的攝入，并限制過多碳水化合物的攝入；另一方面則需增加體力活動(dòng)量，增加熱量的消耗，如快走、慢跑、健美操等。應(yīng)把減重看成循序漸進(jìn)、持之以恒的過程，絕不能急于求成而采取危害身體健康的減肥方法。肥胖者若非藥物治療效果不理想，再考慮輔助用減肥藥物。 減少鈉鹽攝入 每日食鹽攝入量應(yīng)不超過6g，主要應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，少食或不食含鹽高的腌制品等，或者食用代用鹽或食醋等。對(duì)于有高血壓家族史或者心血管危險(xiǎn)因素的個(gè)體，更應(yīng)重視減少鈉鹽攝入。減少鈉鹽攝入的同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鉀。 合理飲食 減少膳食脂肪，脂肪占總熱量的<><> 規(guī)律運(yùn)動(dòng) 規(guī)律的體育鍛煉不僅可以降低血壓，還可以控制體重，使人保持良好心態(tài)?；颊邞?yīng)根據(jù)自己的年齡、身體狀況、愛好等選擇運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。一般可選擇快走、慢跑、游泳、健身操等，不宜選擇過于劇烈的項(xiàng)目。 心理平衡 不良情緒可明顯影響血壓，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等均可不同程度升高血壓。生活節(jié)奏過快、壓力過大也是高血壓的常見誘因。因此，高血壓患者應(yīng)減少心理壓力，保持心理平衡。 戒煙限酒 充分認(rèn)識(shí)吸煙的危害，堅(jiān)持科學(xué)戒煙。高血壓患者應(yīng)限制飲酒，做到盡量不飲酒，如飲酒，則少量為宜，白酒<><><> 除了生活方式的調(diào)整，當(dāng)然也要按照醫(yī)囑合理的用藥，才能最大限度的控制好血壓。 人民衛(wèi)生出版社出版《阜外心血管內(nèi)科手術(shù)》楊躍進(jìn) 華偉 |
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