第十章 祛風(fēng)濕藥

1.含義： 凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。

2.性能功效：主要具有祛風(fēng)散寒除濕的作用;部分還有舒經(jīng)活絡(luò)、止痛、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的功效。

3.適用范圍：主要用于風(fēng)濕痹證之肢體疼痛，關(guān)節(jié)不利、腫大，筋脈拘攣等癥。部分藥物還適用于腰膝酸軟、下肢痿弱等。

4.分類：分為祛風(fēng)寒濕藥、祛風(fēng)濕熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥三類。

5.使用注意：

(1).痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可制成酒或丸散劑。酒還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。也可制成外敷劑型，直接用于患處。

(2).辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥，易傷陰耗血，陰血虧虛者應(yīng)慎用。

6.祛風(fēng)濕藥的配伍

(1).獨(dú)活配羌活   獨(dú)活微溫，功能祛風(fēng)濕，散寒止痛，發(fā)表，善散在里伏風(fēng)及寒濕，治腰以下風(fēng)寒濕痹;羌活性溫，功能散寒祛風(fēng)，勝濕止痛，解表，善散肌表游風(fēng)及寒濕，善治上半身風(fēng)寒濕痹。兩藥合用走里達(dá)表，散風(fēng)寒濕痹力強(qiáng)，治風(fēng)濕痛痹，無論上下均可。

(2).獨(dú)活配桑寄生  獨(dú)活性溫，功能散風(fēng)寒濕止痛;桑寄生性平，既能祛風(fēng)濕，又能強(qiáng)筋骨。兩藥合用，既祛風(fēng)濕又能強(qiáng)筋骨，治風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟者佳，如獨(dú)活寄生湯。

7.祛風(fēng)濕藥的相似功能比較

(1).羌活與獨(dú)活  均能祛風(fēng)濕，止痛，解表，以治風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕表證，頭痛。但羌活性較燥烈，發(fā)散力強(qiáng)，常用于風(fēng)寒濕痹，痛在上半身者，治頭痛因于風(fēng)寒者；獨(dú)活性較緩和，發(fā)散力較羌活為弱，多用于風(fēng)寒濕痹在下半身者，治頭痛屬少陰者。若風(fēng)寒濕痹，一身盡痛，兩者常相須為用。

(2).川烏與草烏   草烏的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意與川烏相同，而毒性更強(qiáng)。一般宜炮制后用， 炮制方法同川烏。

(3).蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇   三者性皆走竄，均能祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙，凡內(nèi)外風(fēng)毒壅滯之證皆宜，尤以善治病久邪深者為其特點(diǎn)。其作用以金錢白花蛇最強(qiáng)，蘄蛇次之，烏梢蛇最弱;且金錢白花蛇與蘄蛇均有毒性偏溫燥，而烏梢蛇性平無毒力較緩。

8.具體藥物

（1）.祛風(fēng)寒濕藥

真槍實(shí)練

1.下列除哪項(xiàng)外都是主治風(fēng)濕熱痹的藥組（1992-34.1997-38）

A.黃柏、蠶沙    B.木通、防已    C.獨(dú)活、威靈仙  D.白鮮皮、薏苡仁   E. 忍冬藤、絡(luò)石藤

2.檳榔配木瓜治（2000-83）

A.瀉痢后重    B.水腫脹滿     C.食積不消  D.腳氣腫痛     E.瘧疾寒熱

3.下列選項(xiàng)中，具有祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)功效的藥物是（2005-38）

A.防己  B.獨(dú)活  C.蠶沙  D.木瓜  E.海風(fēng)藤

4.治療濕濁中阻所致的腹痛、吐瀉轉(zhuǎn)筋，宜選用的藥物是（2010-34）

A.木瓜配蠶沙    B.羌活配獨(dú)活     C.威靈仙配防已    D.蘄蛇配桑寄生

5.蘄蛇、烏梢蛇功效的共同點(diǎn)是（2011-34）

A.祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙     B.祛風(fēng)，散寒，利水  C.祛風(fēng)除濕， 溫經(jīng)止痛   D.散寒止痛，平肝定驚

A.蘄蛇  B.獨(dú)活  C.秦艽  D.川烏

6.治療跌打損傷，宜選用的藥物是(2012-93)

7.治療小兒驚風(fēng)，宜選用的藥物是(2012-94)

8.治療麻風(fēng)疥癬，宜選用的藥物是(2017-21)

A.五加皮  B. 蘄蛇  C.桑枝  D.絡(luò)石藤

答案與解析:

1.C。獨(dú)活、威靈仙都屬于溫性藥一般不用于風(fēng)濕熱痹，常用于風(fēng)濕寒痹;黃柏、蠶沙、木通、防已、白鮮皮、薏苡仁、忍冬藤、絡(luò)石藤都可用于風(fēng)濕熱痹。

2.D。檳榔行氣利水，木瓜舒經(jīng)活絡(luò)，兩者配伍可治療腳氣腫痛、沖心煩悶。

3.E。防己功效祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫;獨(dú)活功效祛風(fēng)濕，止痛，解表;蠶沙功效祛風(fēng)濕，和胃化濕;木瓜功效舒筋活絡(luò)，和胃化濕;海風(fēng)藤功效祛風(fēng)濕，通經(jīng)活絡(luò)，止痛。

4.A。蠶沙與木瓜二者均能祛風(fēng)濕、和胃化濕，兩藥配伍以治濕痹拘攣及濕阻中焦之吐瀉轉(zhuǎn)筋。

5.A。此題考查蘄蛇與烏梢蛇的功效。蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇、性皆走竄，均能祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙，凡內(nèi)外風(fēng)毒壅滯之證皆宜，尤以善治病久邪深者為其特點(diǎn)。其作用以金錢白花蛇最強(qiáng)，蘄蛇次之，烏梢蛇最弱;且金錢白花蛇與蘄蛇均有毒性偏溫燥，而烏梢蛇性平無毒力較緩。

6.D。川烏的功效為祛風(fēng)濕，溫經(jīng)止痛，用于治療風(fēng)寒濕痹，心腹冷痛，寒疝疼痛。古方常用川烏作麻醉止痛藥，用于治療跌打損傷，骨折瘀腫疼痛。

7.A。蘄蛇的功效是祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙，用于治療風(fēng)濕頑痹;中風(fēng)半身不遂，蘄蛇入肝，既能祛外風(fēng)，又能息內(nèi)風(fēng)，風(fēng)去則驚搐自定，為治療抽搐痙攣的常用藥，可用于小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)。獨(dú)活祛風(fēng)濕，止痛，解表;秦艽祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱。

8.B。此題旨在考查蘄蛇的主治病證。祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙。

編輯：青檸