相對(duì)于其他的風(fēng)濕類疾病，痛風(fēng)屬于病因相對(duì)明確的一種，是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，在中醫(yī)則可歸屬于痹證、歷節(jié)的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，濕、痰、瘀在痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展中，是相互關(guān)聯(lián)、互為因果的關(guān)鍵因素，而這三個(gè)因素和脾之間又是密不可分的關(guān)系。因此，從脾論治是中醫(yī)治療痛風(fēng)主要的治則之一。

根據(jù)痛風(fēng)的這個(gè)病因病機(jī)，中醫(yī)確立了以健脾利濕為本，清熱解毒為標(biāo)，兼顧活血化瘀、祛風(fēng)除濕，標(biāo)本兼治、攻補(bǔ)兼施的治療方案。不過，中醫(yī)講究的是系統(tǒng)和辨癥，臨床常用的處方中，凡涉及到的藥材超過300味，因此從處方很難看出相應(yīng)的規(guī)律。如果我們從使用頻次和該藥與其他藥物配伍的頻度，就可以直觀看出使用較多，且與周圍藥物關(guān)聯(lián)強(qiáng)度較高的藥物，并由此總結(jié)出中醫(yī)治痛風(fēng)的核心處方：薏苡仁、車前草、土茯苓、澤瀉、蒲公英、山慈菇、丹參、黃柏、紅花。

為方便分析，我們將核心處方中的9種藥材再細(xì)分為4類，分別是健脾利濕藥、清熱解毒藥、活血化瘀藥、祛風(fēng)除濕藥。

健脾利濕藥中，薏苡仁、陳皮、茯苓、澤瀉、車前草用藥頻率均在 50%以上。薏苡仁性甘、淡、涼，歸脾、胃、肺經(jīng)，有利水滲濕，健脾，除痹，清熱的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，薏苡仁具有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫等作用；陳皮性辛、苦、溫，歸脾、肺經(jīng)，有理氣健脾，燥濕化痰之功效。現(xiàn)代研究表明陳皮提取物有清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化的作用。

茯苓性甘、淡、平，歸心、脾、腎經(jīng)，有利水滲濕、健脾、寧心的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明茯苓具有抗氧化、抗炎、利尿、免疫調(diào)節(jié)等多種藥理作用；澤瀉性寒，味甘，歸腎、膀胱經(jīng)，具有利水滲濕、泄熱、化濁降脂等功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，澤瀉具有多種生物活性，如抗炎、抗氧化應(yīng)激、抗腎結(jié)石、免疫調(diào)節(jié)等作用；車前草性甘，微寒，歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)，具有清熱解毒、利尿通淋、滲濕止瀉的功效，現(xiàn)代藥理研究表明車前草具有抗炎、抗菌、抗氧化和清除自由基、免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛等作用。

清熱解毒藥中，黃柏、蒲公英、山慈茹、土茯苓的用藥頻率在50%以上。黃柏性苦、寒，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，有清熱燥濕、瀉火解毒的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明黃柏具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗痛風(fēng)、解熱、抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)等作用；蒲公英性苦、甘、寒，歸肝、胃經(jīng)，具有清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋之功效?，F(xiàn)代研究表明蒲公英有抗氧化、抗炎、免疫促進(jìn)等藥理作用。

山慈菇性甘、微辛、涼，歸肝、脾經(jīng)，有清熱解毒，消癰散結(jié)之功。近年來關(guān)于山慈菇抗痛風(fēng)的研究較多，山慈菇中所含的秋水仙堿對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有治療作用，可在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)使關(guān)節(jié)的紅腫熱痛消失，因此廣泛應(yīng)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療；土茯苓性甘、淡、平，歸肝、胃經(jīng)，有解毒除濕、通利關(guān)節(jié)的功效，現(xiàn)代藥理研究表明土茯苓具有抗炎、鎮(zhèn)痛、利尿等作用，還有研究表明土茯苓可能通過抑制黃氧化酶的活性，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力來降低血尿酸，改善高尿酸血癥，從而發(fā)揮防治痛風(fēng)的作用。

活血化瘀藥中，丹參、紅花、牛膝用藥頻率在 50% 以上。丹參苦、微寒，歸心、心包、肝經(jīng)，有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神的功效。紅花辛、溫，歸心、肝經(jīng)，有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效。現(xiàn)代藥理研究表明丹參、紅花具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、改善血液 流變性、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)痛等藥理活性。牛膝苦、甘、酸、平，歸肝、腎經(jīng)，具有活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利水通淋、引火（血）下行的功效。現(xiàn)代藥理研究表明牛膝有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，能提 高機(jī)體的免疫功能。

祛風(fēng)除濕藥中威靈仙使用率在 50%以上。威靈仙性辛、咸、溫，歸膀胱經(jīng)，有祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛、消骨鯁的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明威靈仙提取物有抗炎止痛作用。