體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不痛不癢毫無(wú)癥狀，需要做手術(shù)切除嗎.體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不痛不癢毫無(wú)癥狀，需要做手術(shù)切除嗎.

隨著體檢的普及，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人群是非常巨大的。多個(gè)流行病學(xué)研究表明，目前甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為50%，也就是說(shuō)，差不多一半的人都有甲狀腺結(jié)節(jié)。其中80-90%診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，它不屬于是腫瘤。還有一部分是橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)以及甲狀腺腺瘤，都屬于良性結(jié)節(jié)。只有大約有10%的結(jié)節(jié)是惡性的。并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療。

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)呢？

如果發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)，不影響美觀，又無(wú)憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可以不用處理，定期進(jìn)行體格檢查、甲狀腺功能測(cè)定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續(xù)至少3-5年。

甲狀腺結(jié)節(jié)一旦有下列情況之一時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)：1.明顯影響外觀的甲狀腺結(jié)節(jié)，患者要求手術(shù)；2.近期甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大；3.伴有明顯疼痛的甲狀腺結(jié)節(jié)；4.甲狀腺結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難一項(xiàng)癥狀；5.甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)到了胸骨后方；6.高功能甲狀腺腺瘤伴甲亢者；7.發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變的可能；8.發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大時(shí)。

除了定期隨訪，甲狀腺良性結(jié)節(jié)藥物治療無(wú)明確效果，服用左旋甲狀腺素并不能使良性結(jié)節(jié)變小，反而可能帶來(lái)心臟和骨骼等方面的副反應(yīng)，不常規(guī)使用。

甲狀腺B超檢查結(jié)果，按TI-RADS分級(jí)為4級(jí)以上，一般建議細(xì)針穿刺活檢。甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)結(jié)果為可疑惡性及惡性病例均應(yīng)行手術(shù)治療，按甲狀腺癌的原則進(jìn)行處理。甲狀腺癌以乳頭狀癌最為多見(jiàn)，預(yù)后最好，一般手術(shù)切除即可，術(shù)后無(wú)需化療放療，口服優(yōu)甲樂(lè)替代治療。