大家晚上好，咱們接著來講傷寒經(jīng)方故事。

上一次我們講到仲景先生用桃核承氣湯，把一個小姑娘因?yàn)轶@嚇導(dǎo)致月經(jīng)突然停止，引起的失眠，精神狂躁，這么一個病給治好了。

這一天小姑娘突然又來找仲景先生和小虎子。小虎子就很納悶啊，說你不是已經(jīng)好了嗎？又來又有啥事??？這個小姑娘不到二十歲，年齡還不大，但實(shí)際在那個年代女人結(jié)婚都很早，基本上長到成年，身體長起來就可以結(jié)婚嫁人了。所以這個小姑娘在那個年代就算比較大的姑娘了，還沒結(jié)婚。

和她一塊有一個玩伴，也是一個小姑娘，用現(xiàn)在的話講就是閨蜜了。人家是已經(jīng)結(jié)婚了，比她步子走的要快一些。這個小姑娘跟小虎子講，這次過來呢，不是給我看病的，你看我?guī)Я艘粋€阿姨，這是我小伙伴的，也就是另一個小姑娘的媽媽。我那小伙伴病了，聽說你們給我治的挺好，所以她特意過來向你們求助的。

仲景先生就問跟著小姑娘一起來的這個中年婦女，說這位夫人，你孩子是什么問題啊？怎么回事啊？

這位夫人就和仲景先生講，我這閨女剛剛生了孩子，給我生了個大外孫子，一家人高興得不得了。我這閨女從小體質(zhì)就偏弱一些，生了孩子之后，這不坐月子么，家里人都怕她著涼，怕她身體不好，所以就給她蓋的被子比較多。那時候雖然家里條件不好，但把家里能蓋的東西都給她蓋上了。

正好是夏天么，雖然根本不冷，其實(shí)天還是比較熱的，但是坐月子不是個小事啊，家里人知道，不能見風(fēng)不能著涼，他們還是很明白的。所以就把家里所有的衣服被子，都給這個剛生完孩子的年輕的媽媽，全都給她蓋上了。怕她著涼怕她受風(fēng)。不光如此，還給她喝一些熱熱的辣辣的姜湯發(fā)汗，去去寒氣。

沒想到，這生了孩子不到十天，我們這閨女一晚上一晚上地不睡覺了。她為什么不睡覺呢，她一到晚上肚子就脹得不行。肚子脹得跟皮球一樣，怎么揉怎么捏也不行。脹得沒法翻身沒法睡覺的。

這個姑娘確實(shí)也太可憐了，自己剛生了孩子，還得給小孩喂奶，自己肚子脹得睡不著覺，吃不下飯，也很不舒服。因?yàn)閯偵撕⒆?，身體也比較虛弱，肚子又脹成這個樣子，實(shí)在沒辦法帶著她來找你看病，能不能麻煩先生到我家里去，給我孩子看一看，現(xiàn)在她不睡，弄得一家人也沒法睡，沒法過日子了。

小虎子一聽就趕緊問，說，她是不是已經(jīng)有很多天沒有排便了啊？

中年婦女說，是啊，是啊，我這個孩子自從肚子脹了之后，飯也不怎么吃，也不上廁所了，不排便了，確實(shí)好幾天沒有排便了。

小虎子就胸有成竹的和師父說，師父啊，咱就把這幾個承氣湯都帶上吧。

仲景先生就笑了笑說，這一次恐怕用不上承氣湯了，我們得另外準(zhǔn)備一些藥物。仲景先生就吩咐小虎子帶上一些備用的藥物，跟這個夫人到她家，去看她這個剛生了孩子的女兒，看病去了。

到這家人一看呢，這剛生完孩子的孩子?jì)屇?，精神很正常，也很有禮貌，對仲景先生的到來表示感謝。她完全沒有前面那種一到晚上就失常的神智的異常，人非常清醒，神智是很正常。

仲景先生照例看了看脈象舌象，摸了摸姑娘的肚子，發(fā)現(xiàn)肚子是鼓鼓的，一肚子氣在里面，但是按著是軟的，并不是特別緊。

仲景先生就問，拿手給你揉一揉，你是不是舒服一些??？

姑娘說是啊，不揉我就沒法喘氣，只能不停地揉，累的我都沒勁了。家里人也給我揉，可是你說光揉也不是個辦法啊，這只能臨時緩解一會，肚子好像皮球一樣，都是氣。堵得我上下不透氣，我這喘氣都費(fèi)勁，晚上根本沒法睡。也吃不下，孩子奶也不夠吃的。剛當(dāng)媽媽，又著急給孩子喂奶，肚子又脹得睡不著覺，說著說著就開始哭開了，很難受啊。

仲景先生就趕緊安慰這個年輕的媽媽，說，孩子你不要著急，因?yàn)槟闵⒆幽?，氣血消耗太多，身體太虛了，出汗太多了。產(chǎn)后大虛，本來是應(yīng)該好好休養(yǎng)的，但是家里人怕你著涼，給你捂得有點(diǎn)太過了，等于把這火熱之氣捂在身體里了。又給你給喝這些姜湯之類的，你這出汗太多。她說是啊，我天天不停地?fù)Q衣服，被子也天天去曬，出汗太多了。

仲景說，你看你生孩子本來就氣血大虧，再又捂又發(fā)汗的，氣血消耗的就更多了。你這是因?yàn)樘?，氣血不足，消耗太過，導(dǎo)致的整個中氣不足，不能推動腑氣下行，太虛了引起的。

說到這里，仲景就看了一眼小虎子說，這個病人咱們就不能用承氣湯了，承氣湯都是針對的實(shí)證，或者有郁熱，或者是有形的積滯，或者是有瘀血等等，在正氣不是很虛的情況下，我們可以用承氣湯來推蕩積滯，來引導(dǎo)恢復(fù)氣機(jī)的流通。

新產(chǎn)婦，這個小孩的媽媽，她完全是氣血大虛導(dǎo)致中氣無力運(yùn)轉(zhuǎn)，腑氣無力下行，是這么一個原因?qū)е碌亩亲用?。我們臨床上看病首辨虛實(shí)，這純粹是個虛證，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。這個不能當(dāng)一個實(shí)證，用承氣湯來瀉下就錯了。

小虎子問，那這樣我們得給她大補(bǔ)了？

仲景先生說，是啊，這個我們只能給她大補(bǔ)氣血。除了大補(bǔ)氣血之外，別無他法。氣血不足，強(qiáng)行通下，沒有正氣可用啊。

小虎子就問，那師父我們補(bǔ)正氣，是不是得用人參??？

仲景先生很高興地說，對啊，臟腑氣血虧損，臟腑精氣不足，人參是首選，人參是必用，人參是主補(bǔ)五臟精氣的。產(chǎn)后臟腑精氣虧虛，所以人參是很好的一味藥，必須要用的。

另外呢，新產(chǎn)的媽媽，她由于發(fā)汗過多，一身氣機(jī)都守不住，有點(diǎn)偏于外散了，一動就出汗啊。所以單純用人參補(bǔ)五臟還不太夠，還得把她全身的氣血都得守住，固住了，這個時候用甘草就更合適。甘草是守一身之氣的，人參是補(bǔ)內(nèi)在五臟精氣的，稍微有些區(qū)別。像這個情況，我們需要人參甘草同用，甘草固守一身之氣，人參補(bǔ)益五臟精氣，這樣就比較好，比較完備了。

小虎子說，那她這個肚子脹，需不需要處理一下呢？

仲景先生講，這自然需要處理啊。她因?yàn)檎龤馓?，她自己流通運(yùn)轉(zhuǎn)的力量還是弱啊，我們還是要助她一臂之力的。但是她氣血大虧，目前的主要癥狀是肚子脹，中氣不足引起的腑氣不能下行，只是一股氣停在這里了，無力下行了。不是真的有什么東西。她也沒吃啥，不是真的有東西堵在這里了。

我們只需要幫她中焦運(yùn)轉(zhuǎn)一下，正氣虛的時候，中焦生濕，它往往生寒生濕，寒濕稍微多一些。我們可以借用半夏瀉心湯的意思，取半夏瀉心湯里的兩味藥，生姜、半夏這兩味藥來幫她運(yùn)轉(zhuǎn)中焦。

小虎子說，師父啊，這生姜不也是發(fā)汗的么。你看我們一感冒喝點(diǎn)姜湯就好了。你剛才不是說她發(fā)汗太過導(dǎo)致氣血虛的么，怎么還用生姜呢？

仲景先生說，嗯你這個問題，問得很好。她確實(shí)是因?yàn)榘l(fā)汗太多，進(jìn)一步加劇了身體氣血的虧損，但是正氣虛，陽氣自然就弱，她中焦是偏虛寒的，是需要溫運(yùn)的。在溫運(yùn)中焦的藥物當(dāng)中，只有姜這味藥最穩(wěn)妥。

你看姜長的這個樣子，圓滾滾的，就像小孩的胳膊腿一樣，肉和皮都是黃色的，都是中土的一個象。所以姜這個藥是專入一身土氣的，相當(dāng)于走一身肌肉，溫散通達(dá)，但是他又恰到好處，能夠溫通全身，能夠遍行全身，又不至于耗散于外。其他的辛溫的藥，像麻黃桂枝細(xì)辛川芎等，所有這些辛散的藥，都很容易將正氣直接推散到身體的最外層，就是太陽的表層之外。你看姜的表皮是非常致密的，所以姜的力道是恰到好處的，剛好能把全身的寒氣，溫通溫散，能夠流通周身，而又不至于讓氣血耗散于外，它剛好是起到這么一個效果。姜的繁體字其實(shí)就有邊疆的意思，意思是剛好就可以守衛(wèi)邊疆，那守衛(wèi)邊疆那至少不會跑到邊疆外面去吧。有這個固守的意思。因?yàn)橐呀?jīng)有人參甘草這些補(bǔ)氣固守的藥了，我們再用姜來幫助中焦的溫運(yùn)流通，還是沒有問題的。

另外還有半夏這味藥，半夏既是溫化中焦，又是安神的，斂降的，下行的。所以生姜半夏這也是一對，這也是非常好的一對，搭配的很好。一個偏溫散一個偏溫降，這一升一降都是溫性的，既散了中焦的虛寒，又恢復(fù)了中焦升降斡旋的這股生機(jī)，幫她恢復(fù)。中焦虛寒的時候，中焦產(chǎn)生的痰濕時間長了不處理，會變成痰氣痰濁，所有的這些問題半夏都可以處理，可以溫化痰氣，鎮(zhèn)降下行，這個藥非常好。

小虎子就很高興啊，說師父，那我們有這個甘草人參給她扶助正氣，有生姜半夏給她運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，是不是就可以了。她這個是不是就問題不大了吧？

仲景先生說，嗯，我們可以再幫她一個忙，她現(xiàn)在主要是肚子脹得厲害，腸道腑氣不能下行，我們再給她用上一味藥，幫助腸道蠕動，幫助腸道腑氣下行。

小虎子說，那師父我們這個用啥藥?。?span lang='EN-US'>

仲景說，我們在承氣湯里面，不是用了厚樸這味藥么？厚樸這味藥很好，專門加強(qiáng)腸道蠕動的啊，或者說它是專門通行大腸腑氣，引導(dǎo)大腸腑氣下行，是這么一味藥。而且厚樸這個藥啊，比較平和，不涼不熱，藥性也不是很峻猛，相對來講是適合虛證的時候用，實(shí)證能用，虛證也能用，這個適應(yīng)面比較廣。

不過呢，正因?yàn)樗容^平和，不是很峻猛的一個藥，厚樸這個藥用的量要大一些，用少了不管用。用多少呢，那時候的藥都是從樹上直接扒下來的，一整塊樹皮，大夫用時現(xiàn)場處理，臨時切成小塊，是這么個過程。不像我們現(xiàn)在去藥店抓藥，都給你切好了，成了飲片了，那個時候不是，那個時候藥材基本是初始狀態(tài)。所以仲景說，厚樸的用量，一尺長的那么一大塊那就夠了，估計(jì)得照著一斤半斤的說了。

你看傷寒里面的這些經(jīng)方，只要藥量用的很大的藥，一定是比較平和的，偏性不會太大，太大的話用量就不會太猛了。

小虎子一看，說，哦，難怪師父讓我拿了這么大一塊厚樸皮，原來是干這個用，這一副藥厚樸差不多占了一半啊，師父。

仲景先生說，對啊，我們補(bǔ)益氣血，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的力量只要跟得上，厚樸就有正氣可調(diào)動，那么它就可以引導(dǎo)停在肚子里的這股氣流通下行，自然肚子就不脹了。用少了，它沒有力量去引導(dǎo)，也不行啊。

我們現(xiàn)在人的體質(zhì)，在臨床上用厚樸這個藥呢，我個人體會，大概得用到三十克左右才會有比較好的效果，少了的話效果確實(shí)不太明顯。仲景那時候用一斤，有的寫的是一尺。我覺得照現(xiàn)代人體質(zhì)來看，可能照著六十克的量，就是比較大的一個量。

小虎子就問，師父，咱這用上厚樸這一大塊，用上生姜半夏把中焦也轉(zhuǎn)一下，再用甘草人參固守補(bǔ)益這一身虛損之氣，這下應(yīng)該夠了吧。

仲景說，嗯，這個就夠了，這個基本就可以解決問題了，就這樣，趕緊備藥煎藥吧。小虎子手腳很麻利，趕緊該切的切，該掰的掰，該碎的碎，泡上給小姑娘煎上。

仲景先生就告誡小姑娘的父母說，產(chǎn)后要避免風(fēng)寒，這是對的，但是不要盲目發(fā)汗啊，產(chǎn)后大虛，氣陰雙虧，發(fā)汗會進(jìn)一步傷陰，很容易引起一些問題的，不能盲目去發(fā)汗，只要不著涼就可以了。

我們現(xiàn)在社會上有一些產(chǎn)后保健的機(jī)構(gòu)，在盲目的推崇一些產(chǎn)后發(fā)汗的項(xiàng)目，這是大錯特錯，誤人性命的。你不能只為掙錢不管醫(yī)理了。我看網(wǎng)上，朋友圈也看到，有些推廣產(chǎn)后月子發(fā)汗，什么滿月發(fā)一次汗，百日發(fā)一次汗的，這么折騰不知道會折騰出什么事來。這個相對來講是不太合乎醫(yī)理的，是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。

不能說他這個做法是絕對的沒有市場，絕對沒有依據(jù)，為什么說他有一定的市場呢？可能是現(xiàn)在很多人她是剖腹產(chǎn)，或者即便是順產(chǎn)的話，在醫(yī)院里，醫(yī)院里大部分的手術(shù)室產(chǎn)房其實(shí)都是很涼的，開著空調(diào)。也就是說產(chǎn)婦在醫(yī)院里受涼的情況是非常普遍的。

甚至有的老人去醫(yī)院里做了一個B 超，因?yàn)檎fB超設(shè)備比較精密，需要溫度保持十幾度的這么一個比較涼的溫度，要不然怕把儀器損壞了。有老人只是去做一個B超，就給凍出心臟病來，有這樣的案例。

所以手術(shù)室就更不用說了，手術(shù)室都是偏涼的，因?yàn)獒t(yī)生護(hù)士都是穿著衣服的，病人做手術(shù)的都是光溜溜的，所以很容易受寒。尤其是剖腹產(chǎn)的，整個肚子都切開了，臟氣外泄，元陽外泄，寒氣直接就進(jìn)去了?，F(xiàn)在的產(chǎn)婦受涼的途徑很多，這就導(dǎo)致了發(fā)汗的一個需求。所以如果是這種情況，適當(dāng)?shù)陌l(fā)一次汗或許也未嘗不可，但是如果把這事當(dāng)成一個日常的保健的措施，有事沒事就發(fā)汗，這在產(chǎn)后是禁忌的，產(chǎn)后是要禁忌發(fā)汗的。不是說絕對不能發(fā)，有病，感冒受寒了，該發(fā)汗發(fā)汗，這有病治病么。但是如果沒有明顯的受寒的經(jīng)過，都很好，也沒事去發(fā)發(fā)汗，這個完全是錯誤的。

所以產(chǎn)后虛損，產(chǎn)婦生孩子之后，肚子脹，不大便，這也是比較常見的癥狀。有一個方子叫四磨湯，有的都做成口服液了，很多醫(yī)院里就說，肚子脹就喝這個四磨湯。那個成藥完全是一個行氣瀉氣的一個藥，沒有任何補(bǔ)益的效果。如果是個虛證的話，完全治反了。產(chǎn)后大虛，溫補(bǔ)為主，大家一定要記住。不能說百分之百都是，也許有個別例外的，但是大部分患者應(yīng)該是這個情況的。西醫(yī)不懂，哎你不是肚子脹么，你看這個藥，說明書上寫著治肚子脹，你就喝這個就行。越喝肚子越脹，為什么，越泄氣越虛。這個在醫(yī)院里我們都見過。

產(chǎn)后大虛腹脹，包括大便不太通暢，那么仲景給你現(xiàn)成的方子就是，厚樸，生姜，半夏，甘草，人參湯，這個方子就很好啊。大補(bǔ)臟腑精氣，溫運(yùn)中焦，順便給你通一下腑氣。這個方子也許在傳承的時候忘了給它起個名字了，所以傳下來的時候就直接用藥物組成做了方名，它的名字就叫厚樸生姜半夏甘草人參湯，這么長一個名字。其實(shí)我覺得概括一下就是厚樸補(bǔ)氣湯么，以厚樸為主，行氣為主的一個補(bǔ)益的方子。大家要是覺得那個名字太難記，就記個厚樸補(bǔ)氣湯，好記些。

前面講的承氣湯都是瀉下為主，實(shí)則瀉之。今天講的厚樸生姜半夏甘草人參湯，這個方子是以扶正補(bǔ)益為主的，有一個補(bǔ)瀉的鮮明的對比，大家可能就了解得更好一些，掌握得更清晰一些。

今天案例非常簡單，所以我們就講的時間短一些。

今天厚樸生姜半夏甘草人參湯，就講完了。