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積食一直都是一個(gè)不大不小的問(wèn)題，說(shuō)小吧它能讓你食欲不振，不想吃東西，覺(jué)著吃不下東西就能減肥了？當(dāng)然不是，這只是證明你的身體有問(wèn)題了。 說(shuō)大吧只要了解它到底是因?yàn)槭裁串a(chǎn)生的，到底是身體的哪個(gè)臟腑出現(xiàn)了問(wèn)題，了解了病因，那咱吃點(diǎn)中藥調(diào)理好了就沒(méi)問(wèn)題了。而且積食的時(shí)候，常常會(huì)郁而化熱，脾胃弱了會(huì)導(dǎo)致食積，所以疾病的變化還非常的復(fù)雜。比如說(shuō)這個(gè)患者既有著脾胃虛弱，而且又形成了積滯，你說(shuō)它是熱吧，它里邊還有寒象，你說(shuō)它寒吧，它還有熱象，出現(xiàn)了寒熱錯(cuò)雜，那這個(gè)疾病就比較復(fù)雜了。患者這么個(gè)情況，那首先就是脾胃虛弱了，然后導(dǎo)致了中焦氣機(jī)不暢，不暢了那可不就是氣郁了。脾虛了它的運(yùn)化功能就會(huì)失職，所以又有了濕邪停聚了，這一停聚下，郁而有熱，又有寒，還會(huì)出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜了。患者本身脾胃虛弱，運(yùn)化功能失職了，那肯定就不想吃飯了，這一天三頓飯，有時(shí)候吃一頓都行，甚至到午飯的時(shí)候不吃好像也能行。為什么不想吃飯？中焦氣機(jī)不暢，胃里邊感覺(jué)到脹得不行，實(shí)實(shí)的，沉沉的，就好像放了個(gè)石頭一樣痞滿，其實(shí)就是胃脘部脹滿不舒服。脾虛運(yùn)化功能失職，又加上會(huì)生成濕邪，所以濕熱下注大腸，因此這種人大便常常不成形，而且排泄不爽快，大便不暢。這是患者脾胃虛弱平時(shí)就有這些癥狀，再加上脾胃弱了，化源不足、氣血虧虛，所以患者平時(shí)又有著一定的倦怠乏力的癥狀。同時(shí)患者的舌頭略微有點(diǎn)黃，舌苔很膩，脈象還有點(diǎn)弦，所以這種表現(xiàn)就是寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)。既然有寒熱錯(cuò)雜，其實(shí)患者在臨床上其他的癥狀也會(huì)有，比如說(shuō)舌苔有點(diǎn)黃，嘴巴里邊有點(diǎn)苦，有點(diǎn)粘膩。而患者的寒象表現(xiàn)就是不敢吃涼，一吃點(diǎn)涼的胃里邊就難受，所以結(jié)合患者以上的臨床實(shí)際表現(xiàn)，辨證的結(jié)果就是脾胃虛弱，導(dǎo)致了中焦氣機(jī)不暢，脾虛氣滯了，既有熱又有寒這么一個(gè)證候。既然滯住了，痞滿不適，所以就要把患者痞滿的問(wèn)題解決掉，也就是消痞除滿，脾胃虛弱了，那我們就要健脾和胃。這種情況我們適用的方子就是——《枳實(shí)消痞丸》。枳實(shí)本身是一味除痞的藥物，因?yàn)樗梢孕袣馍⒔Y(jié)，所以可以消除痞滿，它是蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果，5～6月收集自落的果實(shí)。此刻患者還有著脹滿，一定要讓它氣行起來(lái)，所以方中用到了厚樸，因?yàn)楹駱闼旧砭褪窍洺凉M的。
佐藥：黃連、干姜、半夏曲、麥芽、人參、白術(shù)、茯苓 佐使藥：甘草現(xiàn)在寒熱錯(cuò)雜著，有熱邪我們就用到了黃連，它既可以清熱，又可以燥濕，寒邪用到了干姜，它是個(gè)溫中散寒的藥物。還用到了半夏曲，它既能夠燥濕，又能夠降逆止嘔，所以半夏在這里消除痞滿、降逆和胃。黃連是苦味的，苦味能夠降泄，干姜、半夏味辛，辛味能夠開，所以這三味藥物用在這個(gè)地方，在中醫(yī)里邊一個(gè)經(jīng)典的詞叫做：辛開苦降。既然痞滿了，脾胃虛弱，里邊還有積食，所以方子當(dāng)中還用了麥芽，它可以消食化積。而且這個(gè)病的前提是脾胃虛弱，脾胃虛弱了就要健脾益氣，方子當(dāng)中就用到了人參、白術(shù)和茯苓+甘草。這幾味藥物合在一起可以健脾益氣來(lái)治本，而且甘草在這個(gè)地方，還可以調(diào)和藥性。注：這個(gè)疾病前提是脾胃弱，但是脾胃弱了它已經(jīng)形成的這種邪氣，表現(xiàn)出來(lái)的最糟糕的情況是心下痞滿，感覺(jué)到胃里邊堵得慌，又沉，很難受。這種標(biāo)象比較急，所以急則治其標(biāo)，因此首先用枳實(shí)、厚樸消痞除滿，然后再用黃連、半夏、干姜辛開苦降。如果用藥了三天，胃里邊的痞滿明顯減輕了，甚至胃里邊不痞滿了，而且飯量也好起來(lái)了，也想吃點(diǎn)飯了。后面治療的時(shí)候就要用到四君子為主要了，病情在變化，用方亦在變化。君臣佐使在某一個(gè)方子當(dāng)中是固定不變的，但到了具體病人身上，那它可是時(shí)刻在發(fā)生變化的。脾虛氣滯，寒熱錯(cuò)雜證，以脾虛為主、痞滿不重→枳實(shí)消痞丸+將四君子湯加量為君。脾虛氣滯，寒熱錯(cuò)雜證，熱邪重，舌苔黃、大便溏薄、味臭、不爽快→枳實(shí)消痞丸+清熱燥濕的黃芩。脾虛氣滯，寒熱錯(cuò)雜證，熱清寒重，舌苔不是很黃、大便溏薄、偏稀→枳實(shí)消痞丸中黃連減量、干姜加量。這個(gè)方子放在現(xiàn)代臨床上，可以用來(lái)治療辨證符合脾虛氣滯，寒熱錯(cuò)雜證的急性腸胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥。
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