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淺談胃癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)和后期的治療與建議

 指禪李的收藏 2018-09-30


每 周 醫(yī) 讀 -

下列哪種不屬于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑(    )

A、淋巴道轉(zhuǎn)移:為其主要轉(zhuǎn)移途徑,首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié),最常見(jiàn)者為幽門下胃小彎的局部淋巴結(jié)。

B、血道轉(zhuǎn)移:多發(fā)生于胃癌的晚期,常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝。

C、種植性轉(zhuǎn)移:胃癌特別是胃粘液癌細(xì)胞浸潤(rùn)至胃漿膜表面時(shí)可脫落至腹腔,種植于腹腔及盆腔器官的漿膜上。

D、呼吸道轉(zhuǎn)移:與胃癌患者對(duì)話,通過(guò)唾液傳播會(huì)感染胃癌。

Ps:文末有正確答案哦~



早期胃癌治療后五年生存率可達(dá)90%以上,占胃癌患者總數(shù)近40%的進(jìn)展期胃癌患者,尤其是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的晚期患者而言,及時(shí)讓患者了解病情,配合醫(yī)生采用放化療、中醫(yī)治療等綜合性胃癌治療方案,可有效延長(zhǎng)患者的生命。


1.胃癌診斷:胃鏡是確診胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)胃鏡檢查,醫(yī)生可以直觀地觀察胃內(nèi)的真實(shí)情況,需要做病理確診,還可以通過(guò)胃鏡取活體組織進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)。過(guò)去很多人由于擔(dān)心做胃鏡很痛苦而排斥到醫(yī)院做檢查。

 但是,胃鏡只能看出胃中是否異常,并不能確定腫瘤的性質(zhì),所以,病理診斷也是必不可少的。


醫(yī)生對(duì)懷疑的局部進(jìn)行組織學(xué)的活檢?;顧z出的組織通過(guò)特殊的染色,再通過(guò)病理醫(yī)生的解讀,醫(yī)生就能知道這是不是胃癌,是哪種胃癌,腫瘤的活性如何。



在做完了胃鏡和病理診斷后,若是確診為胃癌,那么患者就還需要進(jìn)行B超、超聲內(nèi)鏡、腹部CT等相關(guān)檢查。來(lái)明確腫瘤與相關(guān)臟器的關(guān)系。



經(jīng)過(guò)這一系列的檢查,醫(yī)生就可以判斷該病人應(yīng)該接受怎樣的手術(shù)。腫瘤標(biāo)注物的檢查可以判斷腫瘤,還可以對(duì)療效進(jìn)行一定的預(yù)測(cè)。



對(duì)于,胃癌晚期的患者還需接受HER-2的檢測(cè),以此來(lái)判斷是否適合接受靶向治療。


2.呼氣試驗(yàn)替代胃鏡:隨著幽門螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發(fā)病中作用認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一,不少醫(yī)療單位開(kāi)展了檢測(cè)幽門螺桿菌感染的呼氣試驗(yàn)。但一些不恰當(dāng)?shù)男麄鳎纭拜p輕吹口氣,就能查胃病”誤導(dǎo)了不少病人。甚至有些人已出現(xiàn)明顯胃癌的癥狀仍不愿接受胃鏡檢查,而迷信“吹口氣”。

3.胃鏡檢查很痛苦:隨著胃鏡鏡子質(zhì)量的不斷提高(更細(xì)、更軟,操控性更好)和操作醫(yī)生技術(shù)的不斷熟練,半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時(shí)僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查(包括拍照、取活檢等操作),遇到復(fù)雜病人也很少超過(guò)10分鐘。多數(shù)病人能夠承受。

4.做胃鏡會(huì)加重出血:胃鏡檢查,特別是出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查,在上消化道出血處理中有重要作用。部分病人和家屬擔(dān)心胃鏡檢查會(huì)加重出血。事實(shí)上,胃鏡是在直接看到食管、胃、十二指腸粘膜的情況下進(jìn)行檢查,一般不會(huì)碰到病灶加重?fù)p害,除非是食管靜脈曲張破裂出血,病人配合不佳,劇烈惡心,間接造成出血。

5.X-鋇餐無(wú)痛苦可替代胃鏡胃鏡檢查與X-鋇餐檢查相比存在不少優(yōu)點(diǎn)。首先胃鏡檢查在直視下進(jìn)行,可觀察到表淺的病變。其次,胃鏡下可取胃粘膜活檢,這對(duì)胃粘膜萎縮、腸化、不典型增生和胃癌的確診是必須的,同時(shí)活檢標(biāo)本還可作幽門螺桿菌檢測(cè)。多數(shù)情況下X-鋇餐檢查不能替代胃鏡檢查。

6.年輕人沒(méi)必要做胃鏡:年輕胃病患者是否需要胃鏡檢查取決于病人癥狀、當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病率和治療后的療效。當(dāng)病人有報(bào)警癥狀包括消化道出血或貧血、吞咽困難、消瘦或反復(fù)嘔吐等,不論年齡大小,都需要做胃鏡檢查。有其他消化不良癥狀者是否立即行胃鏡檢查,取決于當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病率。一些按普通胃病治療效果不佳的年輕病人也需要做胃鏡檢查,以明確病情,針對(duì)疾病治療。



患者及家屬一切要避免上述誤區(qū),以免鑄成大錯(cuò),遺憾終身。臨床許多病人對(duì)胃癌治療存在認(rèn)知誤區(qū),影響了胃癌治療的順利進(jìn)行。

確診為胃癌以后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病理類型和具體狀況來(lái)確定具體的治療方案。胃癌的治療方法包括了:手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)、靶向治療以及免疫治療等。

那么,靶向治療到底是啥呢?


在我們?nèi)梭w中有很多重要的基因是和腫瘤的發(fā)生、侵襲、轉(zhuǎn)移是有關(guān)系的。在癌癥患者的體內(nèi),這些基因發(fā)生了問(wèn)題。



這時(shí)若是檢測(cè)出了哪些基因出現(xiàn)了異常,那么就可以將這些基因作為靶點(diǎn),用靶向藥物去治療,抑制腫瘤的發(fā)展。若是在患者體內(nèi)沒(méi)有找到異常的基因,那么靶向藥物就不能發(fā)揮作用,也就不適合使用。


高效低毒的特性,讓靶向治療成為了近幾年飛速發(fā)展的一種腫瘤治療方法。



胃癌無(wú)論是手術(shù)或是聯(lián)合治療預(yù)后仍較差,病灶的浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后最重要的因素,其次是胃癌治療方法。下面是幾個(gè)“禁忌區(qū)”。


1.迷信“偏方”、“祖?zhèn)髅胤健钡?/strong>:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:科學(xué)的胃癌治療應(yīng)當(dāng)是采取包括中醫(yī)、西醫(yī)在內(nèi)的綜合治療。而臨床不少患者害怕西醫(yī)治療痛苦大,費(fèi)用高,而將胃癌治療的希望寄托于某些偏方、驗(yàn)方上,結(jié)果給患者和家屬帶來(lái)更多痛苦和遺憾。


2.視夸大宣傳的保健品為靈丹妙藥:目前很多違規(guī)宣傳、夸大產(chǎn)品功效的胃癌相關(guān)保健品充斥市場(chǎng),部分患者對(duì)此深信不疑,動(dòng)輒上千的買進(jìn)。這不僅造成經(jīng)濟(jì)損失,更重要的是遺誤病情。其實(shí)保健品與藥物有著根本的區(qū)別。藥品有嚴(yán)格的審核機(jī)制,適用及楚忌范圍,而保健品只要保證對(duì)人體無(wú)害就可上市流通,并不具備藥物對(duì)特定疾病的治療作用。保健品不能代替藥物。

3.對(duì)患者隱瞞胃癌真實(shí)病情患者被確診為胃癌,家屬或親友多考慮其接受不了打擊而“保密”。最常見(jiàn)的措施之一就是盡量避免去腫瘤專科醫(yī)院或找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行胃癌治療,造成胃癌治療不規(guī)范;部分年輕患者由病情、家屬、醫(yī)護(hù)神態(tài)發(fā)現(xiàn)病情可疑,反而加重心理負(fù)擔(dān)。因此,腫瘤專家主張?jiān)诨颊咝睦沓惺芊秶鷥?nèi),采取適當(dāng)?shù)姆绞绞共∪酥鸩搅私庹鎸?shí)病情,并建立起戰(zhàn)勝病魔的信心。

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