多數人在首次被診斷為腫瘤時常常不知所措，拿著一份CT報告，或一份內鏡病理結果，焦慮無比的初診患者常常會有一連串的問題：這個病現在嚴不嚴重？這樣的病情大概還能活多久？如果做了手術，還需要什么別的治療嗎？這個以后會復發(fā)轉移嗎？

“這個病現在嚴不嚴重？這樣的病情大概還能活多久？如果做了手術，還需要什么別的治療嗎？這個以后會復發(fā)轉移嗎？”這些問題對于初診患者往往是無法回答的。

因為首次確診的腫瘤患者，其腫瘤的分期往往還無法確定，不同的分期預后差別很大。現代醫(yī)學是講究治療依據的，在沒有詳細檢查結果，醫(yī)生就沒有辦法給出患者想要的答案。

有時腫瘤很小卻很早出現了轉移，有時候腫瘤很大，卻還未發(fā)生遠處轉移，可以手術切除，所以每個人情況不一樣，要具體對待，所以發(fā)現腫瘤能否有手術治療的機會，是否適合手術或者是否化療都要有準確的檢查結果。

首先完善檢查

發(fā)現腫瘤，醫(yī)院要進行治療必須先診斷清楚，有了客觀的檢查，才能對腫瘤進行非門別類的治療或處理，準確判斷出了腫瘤的分期治療起來也更有據可依，因此首先要對腫瘤進行評估。

比如在做胃鏡發(fā)現胃癌后，還要做CT檢查，看腫瘤浸潤深度、是否侵犯了其他器官、周圍是有轉移的淋巴結，另外若是先做了超聲或CT等影像學發(fā)現腫瘤，還要取活檢才能確診腫瘤，做到萬無一失。

胃、腸都是空腔臟器，分為里層和外層，胃鏡、腸鏡是從里面觀察，判斷病灶是否已經累及了外層需要CT、磁共振等檢查來評估，比如腫瘤是否長出來了？周圍淋巴結的情況如何？肝、肺或腹腔內是否有轉移？這些都與能否手術治療密切相關。若腫瘤還比較小、比較局限，沒有不可切除遠處轉移才有手術根治的價值。

因此腫瘤早期、晚期不是一張胃鏡、腸鏡或者超聲報告單就能回答的。在了解腫瘤的具體情況后，才有辦法進一步進行治療，而不是貿然都先做手術。

制定合理的方案

病人和病人家屬常常焦急地問：“醫(yī)生，什么時候能給做手術啊？越早手術越好啊！”

能做手術的當然要盡早手術，但還要考慮患者適不適合做手術。通常來說，胃腸道腫瘤局限于原發(fā)部位是較好的情況，沒有周圍侵犯、肝臟轉移等情況下，現在基本都能手術切術，若出現了轉移的情況則需要另外具體分析。

經過檢查，醫(yī)生會判斷腫瘤的情況，比如大腸癌肝轉移，這個肝段的轉移瘤能不能同期根治切除，最終確定最合適的治療方案。當然也還要考前其他的情況比如患者的心肺功能好不好，能不能耐受手術，營養(yǎng)狀況還不好（太差會影響術后恢復），等問題。

勿盲目追求一刀切

隨著人們對實體腫瘤認識的加深，目前腫瘤的治療已經不是外科切除的單一模式。不可強求醫(yī)生進行手術，要是無法完全切除就是姑息手術，做了不一定對病人好。

有些晚期的患者可能需要先做化療使得腫瘤降期后再爭取機會手術，術前放化療是新輔助治療，也是為了更有效的控制甚至治愈腫瘤。

以晚期胃癌為例，是先手術還是先化療才是對患者最好的選擇？

在外科傳統觀念中，對于晚期胃癌患者會先采取姑息性減瘤手術以減少腫瘤負荷，然后再做放化療，但是這樣的治療方案復發(fā)率還是很高，患者的生存期獲益也相對有限。

以前認為，對于伴有腹膜轉移的胃癌患者，手術 化療的方案與單純化療相比，對于在減少晚期胃癌所致的癌灶大出血、梗阻、穿孔等并發(fā)癥起到積極作用， 但最新的前瞻性隨機對照研究顯示晚期胃癌采用手術 化療方案并無生存優(yōu)勢。

隨著新型化療藥物的應用和化療方案的優(yōu)化，使得手術 化療的傳統理念受到挑戰(zhàn)，而最新的高級別循證醫(yī)學證據使得晚期胃癌治療理念的天平向積極的聯合化療傾斜。

目前在伴腹膜轉移的晚期胃癌治療上，越來越多的研究顯示，先進行化療比傳統的先動刀子療效要好。同樣是治療晚期腫瘤，有時候治療順序換一換，療效大不同，說明復雜的腫瘤問題不應再以單一的外科切除解決，而是要結合各學科優(yōu)勢為患者制定最合理的治療方案。

所以初診的癌癥患者和家屬不宜盲目追求盡早手術，應認真向相關專家咨詢請教，了解最適合自己的治療方案才是重中之重。不宜手術者不能勉強，避免人財兩空，因為手術了生存期可能并未更長。

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