每位人工關節(jié)置換術后的患者都應行功能鍛煉。尤其是人工膝關節(jié)置換術后更應強調花費一定的時間進行康復訓練。 功能鍛煉的好壞直接影響到以后的關節(jié)使用效果。有些患者對人工全膝置換術后經(jīng)常出現(xiàn)的一些正常發(fā)應沒有思想準備，他們往往把術后康復過程中的一些正?，F(xiàn)象誤以為是“出了毛病”，增加了許多不必要的擔心，有的甚至直接影響患者的康復欲望，延誤了康復訓練的正常進行，不利于患者術后已經(jīng)改善的關節(jié)功能狀態(tài)的維持，進一步影響了生活質量的提高。

因此，我們總結了全膝關節(jié)置換術后病人在康復過程中出現(xiàn)的一些有規(guī)律的現(xiàn)象，這些征象屬于必然出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，也一定會逐漸變好。認識到這一點 ，可以幫助患者放下思想上的“包袱”，保證正常康復訓練進行。

為什么傷口周圍出現(xiàn)“麻木感”或者“過電樣”竄痛？

這是由于支配手術切口外側皮膚的神經(jīng)皮支再生所致，當神經(jīng)再生過程中沖破瘢痕時，就會產(chǎn)生“竄電樣”疼痛感覺，上述癥狀不影響患者的日常起居和康復訓練的進行，往往半年后自行消失。

為什么患膝關節(jié)有腫脹和發(fā)熱的感覺？多常時間能夠恢復呢？

術后6-10個月內，患膝關節(jié)常有低度發(fā)熱癥狀，這是由于身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節(jié)活動刺激引起的炎癥所致，這種炎癥不是細菌感染造成的，但是也具有紅、腫、熱、痛等特點；少量關節(jié)積液有利于關節(jié)活動時發(fā)揮潤滑作用。上述癥狀可以逐漸消失，恢復正常。如果患膝有明顯的腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅或者積液時應當引起注意，及時向專業(yè)醫(yī)生咨詢，判斷是否有術后晚期感染存在。

為什么晚上患膝有疼痛或者酸脹，早晨起床時有發(fā)僵的感覺？

術后康復過程中，隨著訓練強度和頻率的增加，一些患者可出現(xiàn)夜間患膝關節(jié)的酸痛，早晨起床時膝關節(jié)活動發(fā)僵，這種現(xiàn)象尤其容易出現(xiàn)在白天較大的活動量后。這是全膝關節(jié)置換術后康復過程中的正常反應，疼痛程度與患者術前膝關節(jié)的功能狀態(tài)有關，膝關節(jié)及功能評分降低，因訓練引起的疼痛可能就越明顯。如果白天活動及鍛煉較為劇烈，晚飯后可以口服一片如扶他林或西樂葆等非甾體類消炎藥物，或使用外用鎮(zhèn)痛抗炎藥扶他林乳膠劑，抑制軟組織水腫和疼痛。在排除其它并發(fā)癥的基礎上，患者應樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，通過積極練習，達到最佳的功能康復。

為什么術前合并較嚴重焦慮和失眠的患者在術后早期夜間的困難會較大？

長期受骨關節(jié)炎困擾的患者一部分會伴有不同程度的焦慮和失眠的情況，這種病人在術后早期時，夜間對于疼痛的敏感度增加，加之失眠，會較嚴重的影響患者對于術后的疼痛主觀感受，這類患者往往在術后早期的夜間非常痛苦，建議用較強效的抗焦慮和抗失眠藥物來協(xié)助渡過困難關。

為什么患膝關節(jié)周圍總感覺發(fā)緊？

術后6－8周內，患者經(jīng)常感覺手術切口周圍“發(fā)緊”，象一個金屬箍套束縛的感覺，這主要由于術后瘢痕形成導致的，通過功能鍛煉逐漸“拉開”松解后，這種感覺就會消除。

為什么走路時發(fā)僵或者不自然？

人工膝關節(jié)置換術后，患者只要日常活動能夠自理而且無關節(jié)疼痛癥狀，關節(jié)屈伸達到預期程度，就可以認為達到預期效果。術后早期關節(jié)僵硬，多屬于正常范圍，通常在6－8周可以得到不同程度的緩解，到術后3個月后膝關節(jié)活動度基本恢復正常。引起術后膝關節(jié)僵硬的原因很多，除了軟組織瘢痕形成及未恢復的軟組織水腫以外，還與關節(jié)周圍的肌肉沒有完全恢復有關，這種癥狀往往在早晨剛下地走路時最為明顯。關節(jié)僵硬癥狀是否緩解可以作為評定康復效果的一個指標，上述時間內出現(xiàn)都屬正常現(xiàn)象。

為什么膝關節(jié)術后活動過程中常有“咯啦聲”？

這種聲音一般是由于新安裝的假體周圍軟組織仍然松弛，肌肉無力，缺乏足夠的力量維持平衡。假體在術后的活動過程中，特別是髕骨與股骨髁假體間有碰撞時，就會出現(xiàn)上述響聲。這種響聲很少伴有臨床癥狀，但會引起患者的心情緊張。隨著時間的推移，軟組織自身修復平衡之后，這些病人關節(jié)活動的咯啦現(xiàn)象會逐漸消失，不需要特殊治療。如果癥狀非常明顯時應向醫(yī)生咨詢，以排除髕骨滑脫等問題。

關節(jié)屈曲和伸直鍛煉需要持續(xù)半年以上 

伸直鍛煉：可以用沙袋壓腿，一日3次每次20~30分鐘；

屈曲鍛煉：每日應當訓練8~10次，每次爭取超過90度。

如果訓練得法，可以達到屈曲膝關節(jié)120度。在功能鍛煉期間關節(jié)可能產(chǎn)生一些不適，包括腫脹感、輕度疼痛、發(fā)熱等；只要程度不嚴重都屬于正常范圍內。

出現(xiàn)什么現(xiàn)象時，必須立即到醫(yī)院找醫(yī)生？

術后晚期感染是人工關節(jié)置換術后最嚴重的并發(fā)癥，嚴重的甚至要取出假體，因此容易導致人工關節(jié)的徹底失敗。感染的癥狀一般為患膝關節(jié)局部明顯發(fā)熱、發(fā)紅或者有較多的積液。當患者感冒或者其他部位急性感染時，應當給予抗菌素預防感染的發(fā)生；如果發(fā)現(xiàn)患膝局部紅、腫或者有“紅包”突起時，應先靜點抗菌素，并且立即到醫(yī)院就診，千萬別到非專業(yè)診所，以免延誤病情或出現(xiàn)錯誤的治療。