咳嗽用藥辨析

王金亮  山西省平遙縣中醫(yī)院

經(jīng)云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！钡R床中咳嗽就其病因多與肺有關(guān)。肺為嬌臟，不耐寒熱，感邪則咳，清肅失司，咳嗽發(fā)作。外感者有寒熱之異，內(nèi)傷者有虛實(shí)之別。臨癥用藥也多以清肺、補(bǔ)肺、肅肺、斂肺、溫肺之品治之。

桑葉、菊花，疏風(fēng)熱而清肺熱，清熱則咳嗽可止。桑葉較菊花性寒而止咳之功也強(qiáng)。

紫苑、冬花有祛痰之功，故治療咳嗽痰中帶血用之，其性溫而不熱，質(zhì)潤不燥，新久咳嗽兼宜。然冬花止咳之功憂于紫苑，而紫苑長于化痰。

貝母適用于肺虛久咳，痰火郁結(jié)為宜；杏仁無論新久虛實(shí)咳嗽，寒證、熱證配伍均宜，當(dāng)以寒證為多用，其特點(diǎn)可宣發(fā)肺氣而止咳。

桔梗止咳嗽，主要用于肺氣不宣者。

前胡既有宣肺之功，又有降氣作用，常與杏仁配伍，則能宣能降。杏仁以降氣止咳為主；前胡以宣肺止咳為主。其與桔梗皆可宣肺，然前胡之力強(qiáng)。

旋復(fù)花、枇杷葉皆可降逆氣，但旋復(fù)花消痰水，其性溫，治以寒咳為宜。枇杷葉除肺燥，其性寒，以熱咳為宜。

百部、百合均有潤肺之功，然百部為肺癆咳嗽要藥，百合為肺燥咳嗽良藥。百合潤肺之力優(yōu)于百部。

沙參養(yǎng)陰，臨床用于干咳少痰，其與百合均可潤肺，同治咳嗽，但沙參生津力專，以養(yǎng)陰清肺止咳。百合平補(bǔ)之功良，不寒、不熱、不燥、不膩，既可為藥品，也可為食品。

五味子、五倍子都俱斂肺之功，治療肺虛久咳，然五味子善治肺虛兼腎虛咳嗽，治外感咳嗽，可配辛散之品，取開合之性。五倍子以肺咳有虛火為宜，很少用于外感咳嗽。