降壓藥物的選擇是很復(fù)雜的，應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，不要自己隨意買藥進(jìn)行治療，更不要見到隔壁老王或者樓下老李吃什么藥自己就吃什么藥。

常用的降壓藥物有很多種，包括：1. 普利類（卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利等）；2. 沙坦類（氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等）；3. 地平類（硝苯地平控釋片或緩釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平等）；4. 利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等）；5. b-受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等）。

由于不同藥物的作用特點(diǎn)有所不同，因此高血壓病人應(yīng)用哪種降壓藥需要考慮多種因素。一般來講，如果僅有高血壓，沒有并發(fā)癥（如心腦腎病變）或合并其他疾?。ㄈ缣悄虿〉龋?，各類藥物都可以選用。如果同時(shí)存在其他疾病，可以按照以下原則選擇降壓藥：

1. 合并左心室肥厚：首選地平類、普利類、沙坦類；

2. 合并冠心?。菏走x地平類、普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑；

3. 曾有心肌梗死病史者：首選普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑；

4. 合并心衰：首選普利類、沙坦類、利尿劑或b-受體阻滯劑；

5. 合并房顫：首先普利類或沙坦類；

6. 合并腦血管?。菏走x地平類、普利類、沙坦類或利尿劑；

7. 合并頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊：首選地平類；

8. 合并蛋白尿或微量白蛋白尿：首選普利列或沙坦類；

9. 老年高血壓患者：首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑；

10. 合并糖尿病：首選普利類或沙坦類；

11. 合并高血脂：首選普利類或沙坦類。

多數(shù)高血壓患者需要應(yīng)用兩種或更多種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)，采用哪種組合方式也需要根據(jù)患者具體情況確定。一般來講，不要聯(lián)合使用普利類和沙坦類；如果沒有心衰，不要聯(lián)合使用普利類與b-受體阻滯劑，也不要聯(lián)合沙坦類與b-受體阻滯劑。

（河北省人民醫(yī)院  郭藝芳）