這是微博上，一位年僅28歲的網(wǎng)友在9月11日發(fā)布的一個帖子，當(dāng)事人講述了自己發(fā)病的全過程，最后醫(yī)生的診斷是腦動脈瘤破裂。

談起腦動脈瘤，在不少人的心目中，該病離自己很遠(yuǎn)，但其實(shí)就發(fā)生在我們身邊。在新聞所報道的知名藝人中，丁一宇頭痛入院、趙本山突發(fā)腦溢血、李小龍意外猝死……背后，都是這個深埋在大腦中的不定時炸彈—腦動脈瘤在作祟。

在2018年廣東省醫(yī)師協(xié)會介入分會年會上，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院介入治療科主任、神經(jīng)外科副主任段傳志教授表示，近年來，我國每一百個人中最高就有7個人患有腦動脈瘤，它一直悄悄的潛伏在我們的身旁，伺機(jī)作惡，一旦破裂出血，有四成的病人走不到醫(yī)院就沒有了，因此，雖然不是惡性腫瘤，但是卻比惡性腫瘤更加兇險。

莫要輕視腦中“定時炸彈”

嚴(yán)格來說，腦動脈瘤是腦血管疾病的一種，是顱內(nèi)動脈管壁病理性局限性擴(kuò)張產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，就像在血管壁上面吹起了一個小氣球，只不過里面充滿的不是空氣，而是動脈血。段傳志教授介紹，動脈瘤雖然有大有小，但都足以致命，一旦破裂出血，死亡率高達(dá)1/3。更嚴(yán)重的是，破裂后的動脈瘤還存在再次破裂的機(jī)會，死亡幾率呈倍數(shù)增長。

據(jù)悉，如果動脈瘤沒有破裂，尤其是小的動脈瘤或是中型動脈瘤，可能并沒有太多的癥狀表現(xiàn)出來。大家常常所說的頭暈、頭痛、視力下降、眼瞼下垂等癥狀，往往已經(jīng)提示腦動脈瘤內(nèi)部出現(xiàn)破裂出血，對腦組織和腦神經(jīng)造成了壓迫。

而對于后交通動脈動脈瘤，在它破裂出血之前可能會出現(xiàn)明顯的前兆癥狀，如輕微頭痛、眼眶周圍疼痛，繼之可有動眼神經(jīng)麻痹。

但是無論哪種部位哪種類型的動脈瘤，如果不及時進(jìn)行治療，一旦破裂出血，分分鐘鐘足以致命。

是什么原因?qū)е履X中長出動脈瘤？

段傳志教授說，腦動脈瘤的發(fā)病原因有很多，除了先天性遺傳因素之外，在后天因素中，糖尿病、高血壓、腦動脈硬化、高血脂、感染、各種意外引起的頭部創(chuàng)傷都能可能導(dǎo)致腦血流高壓沖擊血管壁，在腦血管的分叉處等薄弱部位逐漸出現(xiàn)瘤狀突，最終發(fā)展為動脈瘤。

“幸運(yùn)的是，隨著人群疾病預(yù)防意識的不斷提高，有60%-70%的腦動脈瘤患者在還沒發(fā)生破裂前就在體檢時被發(fā)現(xiàn)” 。段傳志教授表示，動脈瘤的常用篩查手段是做頭顱CTA和 MRA，即CT和 MR下的血管成像，建議40歲以上的人群都應(yīng)在體檢中常規(guī)加入該項(xiàng)檢測側(cè)。

患者一直在擔(dān)心動脈瘤何時會破裂！

如果有一天，醫(yī)生告訴你，腦袋里有一顆不定時的“炸彈”，但不知什么時候會“爆炸”，那你的生活會變成什么樣子？

當(dāng)你長期處在精神緊張、情緒激動的環(huán)境中，在過度勞累、頭部劇烈擺動、彎腰下蹲過猛，以及飲酒、抽煙等誘因下，極易引起血壓突然升高，從而誘發(fā)動脈瘤破裂出血。

但又并非所有的腦動脈瘤患者都需要馬上手術(shù)治療。目前珠江醫(yī)院正聯(lián)合我國其它三家醫(yī)院進(jìn)行未破裂型顱內(nèi)動脈瘤防治的相關(guān)研究，目前較為統(tǒng)一的意見為：未破裂腦動脈瘤不一定要馬上手術(shù)，首先需要評估動脈瘤的形態(tài)學(xué)特征再決定是否需要手術(shù)治療。比如動脈瘤的大小，一般小于5毫米的動脈瘤，如果形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，可以隨訪觀察，定期做檢查。如果在隨訪過程中動脈瘤形態(tài)變得不規(guī)則了，體積增大了，那么就要盡早動手術(shù)，不要等到破裂出血了再處理。對于大于5毫米的未破裂動脈瘤，一般主張進(jìn)行手術(shù)干預(yù) ，因?yàn)槌鲅L(fēng)險會比較高。

介入手術(shù)已成為腦動脈瘤的主要治療方式

53歲的李女士十年前就開始有陣發(fā)性頭痛的癥狀，休息后可以慢慢緩解，所以一直未加注意。近幾年頭痛逐漸加劇，靠止痛片才能緩解。隨著頭痛日漸劇烈，她到珠江醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)長了一個巨大動脈瘤，最大直徑竟然高達(dá)2cm。

由于李女士腦里的動脈瘤較大，普通支架輔助彈簧圈栓塞不僅費(fèi)用高，而且存在較高的復(fù)發(fā)率。也就是說，很可能花了錢卻救不了命。段傳志教授最后決定用專門針對巨大動脈瘤而設(shè)計的Pipeline支架進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療，這也是華南地區(qū)較早使用Pipeline支架治療顱內(nèi)巨大動脈瘤的病例之一。

段傳志教授介紹，在上世紀(jì)90年代以前，腦動脈瘤的治療方法主要采用開顱手術(shù)夾閉，但創(chuàng)傷大，恢復(fù)得也慢。目前最主要的治療辦法是介入手術(shù)，經(jīng)股動脈穿刺插管，將微導(dǎo)管置入動脈瘤瘤腔，再在彈簧圈及支架等技術(shù)進(jìn)行動脈瘤的栓塞治療，由于介入治療其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，目前已經(jīng)被絕多大數(shù)患者所接受。（通訊員：伍曉丹）