疼痛，是困擾著我們每一個(gè)人的“終生難題”；
熬夜多了——會頭疼、眼疼；
玩手機(jī)多了——會脖子疼、肩膀疼；
久坐辦公——會腰疼、屁股疼；
跑步運(yùn)動(dòng)——會膝蓋疼、腳踝疼；
毫不夸張的說，如果有那么一種藥，可以解決所有的疼痛，那一定會全民瘋狂追捧（雖然現(xiàn)在很多藥的廣告上都宣稱自己可以“解決”各種疼痛）。
然而，我們有沒有考慮過這樣一個(gè)問題，如果人類不疼痛了怎么辦？
貌似好像脫離了苦海，立地成佛，修成金身。
但實(shí)際上呢？
也許，熬夜熬到第二天，都不會感覺頭疼——但也許幾個(gè)月后直接腦梗；
也許，玩手機(jī)連續(xù)二十個(gè)小時(shí)，脖子依然堅(jiān)挺——實(shí)際上突出增生早已到了手術(shù)指征；
也許，久坐辦公加班到第二天，自覺還是腰好腿好精神好——然而一站起來發(fā)現(xiàn)路都走不穩(wěn)。
所以，疼痛，對我們來說是一個(gè)“亦敵亦友”的存在；
誠然，疼痛對我們造成了很多困擾；
但同時(shí)，疼痛也提醒著我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)男菹?，?yīng)該適當(dāng)?shù)娜ァ瓣P(guān)愛”一下自己的疼痛部位。
如果說哭鬧，是孩子要求更多關(guān)注的方式；
那么說疼痛，就是我們的肌肉要求更多的關(guān)注方式。
尤其是我們的“腰背部”和“頸肩部”這兩個(gè)孩子，隔三差五的就會來一次，要么酸、要么疼、要么僵，好比女人的無敵三部曲——“一哭二鬧三上吊”，而最終結(jié)果，也多數(shù)是我們的妥協(xié)，去推拿、去刮痧、去拔罐，最后滿身的“紫色吻痕”，像是在宣示驕傲的勝利。
但是，我們有沒有想過——如果有這么一塊肌肉，出現(xiàn)問題了，自身不會疼痛怎么辦？
是不是就沒人關(guān)心它、愛護(hù)它、照顧它，最終也就不能康復(fù)它，然而，它不能自己說話，也許就會找許多代言人——其他諸多部位的疼痛甚至頭暈，卻都是它“無言的抗議”。
胸鎖乳突肌，是頸部淺層的一塊肌肉，隱藏在廣闊的皮肌——頸闊肌之下；
之所以被稱作胸鎖乳突肌是因?yàn)槠淦鹩陲D骨乳突，分為兩個(gè)肌束，細(xì)長的一束止于胸骨，稱為胸骨束；平坦的一束止于鎖骨內(nèi)側(cè)1/3的前表面，稱為鎖骨束。
由副神經(jīng)支配。
主要功能是：
同側(cè)側(cè)屈，對側(cè)旋轉(zhuǎn)。
雙側(cè)同時(shí)收縮，可以使頭部向后伸直；
也是重要的吸氣輔助肌，參與吞咽動(dòng)作、空間定向和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)；
也是頭部相對于身體位置關(guān)系的本體感覺來源。
胸骨頭出現(xiàn)問題：會引起胸骨上部、枕骨嵴、頭頂、同側(cè)頰部、眶上嵴、眼眶深處甚至咽部和舌根區(qū)疼痛，少數(shù)患者出現(xiàn)的同側(cè)眼睛流淚、結(jié)膜充血、眼瞼下垂和視力模糊等癥狀，也是由胸鎖乳突肌引起的。
可以發(fā)現(xiàn)——就是沒有胸鎖乳突肌本身的疼痛！
鎖骨頭出現(xiàn)問題：會引起同側(cè)前額、耳內(nèi)深層和耳后的疼痛，大部分患者還會出現(xiàn)姿勢性頭暈或失衡的癥狀，還有人會出現(xiàn)暈車、暈船、惡心反胃等感覺。
可以發(fā)現(xiàn)——還是沒有胸鎖乳突肌本身的疼痛！
這真的是一個(gè)
出現(xiàn)損傷不會哭鬧的“乖孩子”！
這也真的是一個(gè)
自己不痛總是引起別處痛的“怪孩子”！
不僅如此……
不同程度的的自主神經(jīng)現(xiàn)象以及本體感覺紊亂；小兒斜頸、喝醉后清晨所經(jīng)歷的頭痛以及脊髓穿刺型頭痛與胸鎖乳突肌損傷均有關(guān)系。
如果胸鎖乳突肌過緊的話則會卡壓從中穿過的副神經(jīng)而使斜方肌出現(xiàn)輕度癱瘓。
從解剖附著點(diǎn)我們可以發(fā)現(xiàn)——胸鎖乳突肌只有在頭部保持直立位置時(shí)，肌纖維束才是最長的。不論我們仰頭、低頭或者側(cè)屈，我們的胸鎖乳突肌都是處于縮短的狀態(tài)，而現(xiàn)代的人看書，看電腦，玩手機(jī)基本上都是長時(shí)間處于低頭狀態(tài)。此時(shí)整個(gè)頸前肌群包括胸鎖乳突肌都是處于縮短的狀態(tài)，而長期“憋屈”的肌肉，自然也就容易出現(xiàn)問題。
以我們最常見的上交叉體態(tài)——圓肩駝背頭前引為例，其實(shí)除去我們常說的斜角肌之外，頸前肌群中，胸鎖乳突肌也是縮短的十分明顯、需要提起我們高度重視的一塊肌肉。
很多呼吸模式有問題的人，都可以看到明顯的胸鎖乳突肌肌束；
很多斜頸。或者其他單側(cè)癥狀明顯的人，也都可以明顯看到兩側(cè)胸鎖乳突肌大小不等；
而更能印證我們觀點(diǎn)的則是觸診——觸診胸鎖乳突肌的時(shí)候，會非常非常疼（總算找到病因了的趕腳）。
1.壓揉
仰臥，患者同側(cè)側(cè)屈，對側(cè)旋轉(zhuǎn)，即可看到胸鎖乳突肌明顯的收縮，在其起止點(diǎn)和肌腹部進(jìn)行適度力道的壓揉以松解。
2.拉伸
拉伸即是對肌肉進(jìn)行反功能的操作，胸鎖乳突肌的功能是“同側(cè)側(cè)屈。對側(cè)旋轉(zhuǎn)”，那我們就讓他“對側(cè)側(cè)屈，同側(cè)旋轉(zhuǎn)”。即是對胸鎖乳突肌的拉伸。
最后，我們的胸鎖乳突肌周圍，還有很多傳統(tǒng)中醫(yī)穴位的分布，比如“天鼎”、“天窗”、“扶突”、“人迎”等，這些穴位，多數(shù)用來治療：
頸項(xiàng)僵痛——畢竟胸鎖乳突肌位置在脖子，自然能治療頸椎問題；
耳鳴、耳聾——胸鎖乳突肌連到耳后乳突，緊張的話確實(shí)會引起耳鳴；
頭痛頭暈——和耳后乳突有關(guān)，因?yàn)榈秸砉遣看_實(shí)可能引起頭痛頭暈，另一個(gè)原因是胸鎖乳突肌本身含有豐富的本體感受器。
所以，這樣一個(gè)特殊的肌肉，有這么多的中醫(yī)穴位分布，一定是有其道理的。
在我國廣褒的大地上
有著一段耳熟能詳卻又魔性滿滿的聲音
每當(dāng)聞及這段聲音
總會自覺不自覺的
虎軀一震、精神抖擻、顧目四盼
找尋聲音的發(fā)源地
這段聲音就是
倒車請注意！
1！2！3！再來一次——倒車請注意！
然而，很多老司機(jī)卻不重視倒車鏡倒車?yán)走_(dá)的功能
偏偏喜歡像公路片男主一樣
一定要在倒車的時(shí)候，擺好pose
“車”可以“倒”不好，耍帥的機(jī)會，絕對不容錯(cuò)過。
又然而，很多老司機(jī)在“耍帥倒車”的過程中發(fā)現(xiàn)
自己的“脖子”突然不靈了
臉上雖然笑嘻嘻，心里卻早已經(jīng)唐突突
等他去到許多診所、康復(fù)工作室、疼痛科的時(shí)候
也會這樣形容——
“是在倒車的時(shí)候，脖子會疼”
可能很多朋友，就會有那么一點(diǎn)點(diǎn)懵
這是怎樣一種姿勢？
其實(shí)，倒車的姿勢
你用“回眸一笑”想想就理解了
說到這
很多康復(fù)的老司機(jī)就明白是哪里的問題了
不過也許有些新司機(jī)還不甚清晰
我們就來說一說，“倒車回頭”的姿勢
或者說“回眸一笑”的姿勢發(fā)生疼痛
究竟是怎么回事
（專業(yè)分割線）
仔細(xì)分析，這個(gè)動(dòng)作，其實(shí)是脖子（頸椎）的
“同側(cè)側(cè)屈+同側(cè)旋轉(zhuǎn)”
而這其中涉及到疼痛，最明顯的一塊肌肉就是
——“肩胛提肌”
解剖小課堂——
肩胛提肌
起于 1-4 頸椎橫突；
止于肩胛骨內(nèi)上角與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。
如圖所示，其實(shí)是一塊比較“擰巴”的肌肉，像是一條螺旋的絲帶一樣；
起于最上節(jié)頸椎的肌纖維，粘在了肩胛骨內(nèi)上角的最低點(diǎn)；
起于最下方頸椎的肌纖維，粘在了肩胛骨內(nèi)上角的最高點(diǎn)；
而從解剖分析，遠(yuǎn)固定（肩胛部固定）時(shí)
肩胛提肌的運(yùn)動(dòng)功能就是——
“同側(cè)側(cè)屈+同側(cè)旋轉(zhuǎn)”
類似于“回眸一笑”
同樣也類似于“倒車請注意”
當(dāng)然，既然，名字叫做肩胛“提”肌
近固定（頸椎）時(shí)，主要功能就是上提肩胛骨
而肩胛提肌一旦受傷
會有幾個(gè)典型特點(diǎn)，在日常生活中非常常見
1.疼痛區(qū)域；
彌漫在肩頸背部，尤以肩頸角（就是肩頸拐彎處）、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛明顯；
而這又是臨床上許多客戶最為困擾的疼痛區(qū)域。
2.脖子僵硬；
無法左右旋轉(zhuǎn)，頸椎活動(dòng)受限，嚴(yán)重者伸直表現(xiàn)為“頸強(qiáng)直”；
“頸強(qiáng)直”最重要的肌肉就是肩胛提?。?/span>
患者有時(shí)候會描述為“怎么動(dòng)都疼”，其實(shí)是因?yàn)椤霸趺磩?dòng)都會涉及倒側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)這些動(dòng)作。
3.“回眸一笑”、“倒車疼痛”，其實(shí)就是肩胛提肌主動(dòng)收縮產(chǎn)生疼痛；
當(dāng)你有一天發(fā)現(xiàn)自己“倒車”時(shí)不能回頭，硬扭出現(xiàn)疼痛；
或者回眸一笑不能完美扭頭，必須要靠扭腰（脊柱骨盆代償）才能展現(xiàn)時(shí)，也要看看肩胛提肌是否出了問題。
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那么，請容我再多問一句：為什么肩胛提肌的損傷這么常見呢？
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答：因?yàn)閾p傷的原因實(shí)在太常見了。
比如
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學(xué)習(xí)姿勢不對；
工作姿勢不對；
睡覺姿勢不對；
打電話姿勢不對；
......
這些“過于”常見的錯(cuò)誤姿勢，要么涉及側(cè)屈、要么涉及旋轉(zhuǎn)，要么涉及側(cè)屈+旋轉(zhuǎn)，這其中都有“肩胛提肌”的參與，也就不可避免了肩胛提肌的損傷。
再從自身原因來分析——這么一塊“自我扭曲”、“自我擰巴”的肌肉，其本身也不是那么禁得起風(fēng)吹雨打的堅(jiān)強(qiáng)寶寶。
自然，需要我們多多關(guān)注。
如何關(guān)注呢？
第一，自然是手法；
長期受累，肌張力增高，手法的干預(yù)可以有效緩解其疼痛。
手法小技巧：找到頸椎橫突與肩胛骨內(nèi)上角連線后，大致把肩胛提肌看作一條線，在這條線的起點(diǎn)、中點(diǎn)、止點(diǎn)，做重點(diǎn)松解。
第二，則是拉伸；
拉伸是針對肌肉損傷來說，“事半功倍”的一個(gè)操作，一般可以立即明顯緩解癥狀；
對于肩胛提肌的拉伸，我們的建議是，偶爾拉拉可以，不要玩命拉，畢竟現(xiàn)代人的肩胛提肌多數(shù)處于“頭前傾”位拉長的情況，拉伸為了緩解疼痛可以，但是之后，更重要的是要恢復(fù)頭頸部正確姿勢；
那第三，自然就是改變習(xí)慣，恢復(fù)頭頸部中立位，避免勞損的復(fù)發(fā)，盡量延長康復(fù)效果。經(jīng)常練練靠墻站，看看自己頭都探出去多遠(yuǎn)了是個(gè)好辦法。
最后，容我們說一句：
好看的皮囊千篇一律，
有趣的靈魂倒車請注意！
