（三）究六經(jīng)識本質袁氏認為《傷寒論》以六經(jīng)為多種外感疾病辨證論治的綱領，它是指導辨證論治的理論核心，六經(jīng)的學說來源于《素問》、《靈樞》，淵源已久，對六經(jīng)的涵義與解釋，并不完全一致的。故對《傷寒論》六經(jīng)辨證的“六經(jīng)”的涵義有著不同的看法。

１六經(jīng)的來源：袁氏指出仲景《傷寒雜病論》說“撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷”。張仲景繼承了古代《內經(jīng)》的理論以及當代和自己的臨證實踐而加以創(chuàng)造性的發(fā)展，寫出理論聯(lián)系實際的六經(jīng)辨證論治的宏篇巨著，對中醫(yī)學的發(fā)展做出了卓越的貢獻。他認為以“六經(jīng)”為辨證論治的綱領，并非是沒有根據(jù)的憑空創(chuàng)造，而是源于《內經(jīng)》?！秲冉?jīng)》談到三陽三陰六經(jīng)的地方很多，其理論是互相滲透，互相聯(lián)系的，不能孤立地絕對地看這個問題。如《素問·陰陽離合論篇第六》就談到了三陰三陽之離合，這是三陽三陰開、合、樞理論的根據(jù)，并非不牽涉經(jīng)脈，而且多論述足經(jīng)，此原文之義，十分明顯，不能舍去經(jīng)脈不談，僅就三陽三陰的開、合、樞立論，當結合起來分析才能全面?？马嵅摹秱撘怼?，認為六經(jīng)“是分六區(qū)地面，所賅甚廣，雖以脈為經(jīng)絡，而不專在經(jīng)絡上立說?！碧枮殚_，是三陽之藩籬，主表，外邪從陽經(jīng)傳入，必先見太陽證狀，而后傳陽明或少陽。陽明以胃家實為提綱，屬三陽之里實證，故陽明為合。少陽為陽樞，故以口苦咽干目眩為提綱，三陰皆主里，但外者為陽，內者為陰，三陰以少陰為樞，故直中之邪，從陰經(jīng)傳入，多先見少陰證狀，然后傳及太陰厥陰，故三陰以太陰為開，厥陰為合。其他《內經(jīng)》談到三陽三陰和經(jīng)絡學說的章節(jié)還多，不一一列舉。這就足以說明仲景六經(jīng)辨證的六經(jīng)是淵源于《內經(jīng)》理論的。

《傷寒論》六經(jīng)辨證最明顯的來源是《素問·熱論》的六經(jīng)分證，不過已經(jīng)有進一步的充實發(fā)展和提高，二者在內容上已大不相同。《素問·熱論》中的六經(jīng)分證，比較簡略，日傳一經(jīng)，只論述六經(jīng)的實證、熱證，未論及六經(jīng)的虛證、寒證，變化僅僅提及兩感，治療方法僅簡單提及汗、下兩法，很不全面，很不具體?！秱摗返牧?jīng)辨證則概括了臟腑經(jīng)絡氣血的生理功能和病理變化，對邪正消長所出現(xiàn)證候有了分析、綜合，對虛實的變化、寒熱的趨向、表理之出入，雖然仍以三陽證三陰證概括之，但已形成理法方藥比較完整的六經(jīng)辨證論治體系，使診斷有依據(jù)，辨證有綱領，論治有準則。同時，奠定了八綱辨證的基礎?！秱摗返牧?jīng)辨證三陽三陰次序的排列，與《素問·熱論》雖然相同，但日傳一經(jīng)之說，從傳變條文如第４條：“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也?！钡冢禇l：“傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也?！保玻罚睏l：“傷寒三日，少陽脈小者，欲已也?！保玻罚皸l：“傷寒三日，三陽為盡，三陰當?shù)谝痪恚矗保妒苄埃淙朔茨苁扯粐I，此為三陰不受邪也?！睆囊陨细鳁l來看，則否定了以日遞傳之論，更加重視以辨證為依據(jù)。熱論的六經(jīng)形證，大部分和《傷寒論》六經(jīng)主證大致接近。袁氏從學術淵源上既看到《素問·熱論》中六經(jīng)分證的特點，又看到《傷寒論》六經(jīng)辨證與之相似和不同之處，二者的主要癥狀是比較接近，可以看出《傷寒論》的六經(jīng)辨證是來源《素問·熱論》的六經(jīng)分證。

但張仲景已進一步發(fā)展了這個理論。

２歷代醫(yī)家對《傷寒論》六經(jīng)的認識：歷代醫(yī)家對《傷寒論》進行注釋者不下數(shù)百家，近年來散見各種書刊的討論文章不少，對于《傷寒論》六經(jīng)的討論也不少，認識各有不同，難求劃一，但各有發(fā)揮，為我們研究這個問題提供了寶貴的資料。

（１）六經(jīng)與經(jīng)絡：臟腑經(jīng)絡學說是中醫(yī)學重要基本理論之一，它已影響和滲透到整個中醫(yī)學當中，《傷寒論》的六經(jīng)證候雖不局限于經(jīng)絡，然從六經(jīng)的病證來看，同臟腑經(jīng)絡有著密切的聯(lián)系。從經(jīng)絡病理反應來看：足太陽經(jīng)受邪，則見頭項強，腰脊痛等證。足陽明經(jīng)起于鼻梁凹陷處兩側，絡于目，并從缺盆下行經(jīng)胸腹，行于人體之前面。故陽明經(jīng)受邪，則見目痛、鼻干、腹?jié)M疼痛等證。足少陽經(jīng)起于目外眥，上抵頭角，下耳后，入耳中，并從缺盆下行胸脅，行于人體側面。故少陽經(jīng)受邪，可見耳聾目赤、胸脅苦滿等證。三陰病屬里證，其經(jīng)絡所反應的證候，雖然不象三陽經(jīng)那樣顯著，但其出現(xiàn)的某些證候，亦有反映，如太陰病的腹?jié)M痛；少陰病的咽痛咽干；厥陰病的頭頂痛等，可以說明都和三陰經(jīng)絡循行部位有關。從《傷寒論》的原條文中與經(jīng)絡有明顯關系的也不少，如２４條：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈?！保保矗矖l：“太陽與少陰并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間，肺俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，脈弦，五日譫語不止，當刺期門。”其它條文還有，在此不一一列舉，都是按有關的經(jīng)絡循行以針刺進行治療的。尤其明顯的１２４條的蓄血證，直接提出“所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當湯主之。”指的就是足太陽經(jīng)脈發(fā)病，未愈而循足太陽經(jīng)入里，傳及膀胱本腑，經(jīng)腑的關系十分清楚，但不少情況僅據(jù)經(jīng)絡來解釋則難于闡明其生理病理變化。但六經(jīng)與經(jīng)絡仍然是有一定關系的。

（２）六經(jīng)與臟腑：袁氏認為，六經(jīng)與臟腑經(jīng)絡關系十分密切，臟腑經(jīng)絡又有表里關系，十二經(jīng)根源于臟腑，各絡于肢節(jié)，運行于全身，它是人體不可分割的整體。六經(jīng)證候的產生，是臟腑經(jīng)絡病理變化的反映，所以六經(jīng)辨證不能脫離這些有機聯(lián)系。在疾病的進展中，各經(jīng)病變常會累及所系的臟腑，而出現(xiàn)臟腑的證候，如膀胱為太陽之腑，太陽經(jīng)病不解，傳入于腑，影響膀胱氣化功能，以致水氣內停，可見小便不利，小腹里急，渴欲飲水等證。胃與大腸為陽明之腑，胃腸燥熱，腑氣不通，就會出現(xiàn)腹?jié)M疼痛，拒按，便秘等證。但為少陽之腑，膽熱上逆，則有口苦、咽干、目眩等證。又如太陰病脾陽不振，寒濕不化，則有腹?jié)M而吐，腹痛自利等證。少陰病心腎虛衰，氣血不足，則有脈微細，但欲寐等證。厥陰病寒熱錯雜，肝氣上逆，則有氣上撞心等證。

這些都是臟腑機能的病變，也說明六經(jīng)與臟腑是分不開的。從生理上來看，臟腑之間，通過互相絡屬形成其表里協(xié)調關系。在整個六經(jīng)辨證論治的過程中，從上面所述，在病理的關系上也是密切的。如太陽病可以循經(jīng)入腑，亦可因心腎虛衰或治療失當而轉成心腎陽虛的病證，如６４條：“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之?！贝藶樘柌∵^汗，損傷心陽的證治，由太陽而累及少陰心。又如６９條“發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之?！贝藶楹瓜潞?，陰陽俱虛，累及少陰腎的證治。又如太陰陽明脾胃的表里關系，不論是生理或病理都是很密切的。說明臟腑經(jīng)絡的互相絡屬及其表里關系在病理方面的反映，是我第一卷４１７們研究《傷寒論》六經(jīng)的一個特別重要方面。

（３）六經(jīng)與氣化：袁氏認為氣化學說來源于《內經(jīng)》，尤其是《六微旨大論》的“本標中氣”古人引用來解釋《傷寒論》的六經(jīng)，也是闡述六經(jīng)生理病理變化的一方面。氣化是指風、寒、暑、濕、燥、火六氣的變化，屬于五運六氣的范圍，是說明四時氣候的變化的。因人與天地相應，故引用來說明臟腑功能的變化。如《素問·天元紀大論篇》僅有“寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽，上奉之。木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏，下應之?！辈⑽囱约叭酥?jīng)，到后世有的注家，應用“本標中氣”來解釋《傷寒論》的六經(jīng)，就是所說的六經(jīng)氣化學說。當然《內經(jīng)》早就把六氣配合臟腑來闡述病因病機，也就是六經(jīng)氣化學說的依據(jù)。根據(jù)《六微旨大論》說：“少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明，所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標也。本標不同，氣應異象?！标愋迗@稱為“上中下本標中氣圖”，在其下注云：“六經(jīng)之氣以風寒熱濕火燥為本，三陰三陽為標，本標之中見者為中氣。中氣如少陽厥陰為表里，陽明太陰為表里，太陽少陰為表里。表里相通，則彼此互為中氣。義出六微旨大論?！泵髦畯埦霸绖t早已將“本標中氣圖”推衍為“臟腑應天本標中氣圖”以臟腑為本居里，十二經(jīng)為標居表，表里相絡者為中氣居中，因十二經(jīng)及臟腑是互相絡屬，互為表里的，如足太陽膀胱經(jīng)絡于腎，足少陰腎經(jīng)絡于膀胱，其它仿此。并根據(jù)《素問·至真要大論》“少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。”作為六經(jīng)臟腑經(jīng)絡病機變化和治療原則的總概括。袁氏認為，如果單以氣化學說來解釋六經(jīng)，也是不全面的，必須結合臟腑經(jīng)絡，還要結合六經(jīng)證候分類等才能比較全面地來解釋六經(jīng)?！秱撝v義》（重訂本）在“六經(jīng)與臟腑經(jīng)絡的關系”中說“六經(jīng)就聯(lián)系著整個五臟六腑，它們之間有著不可分割的相互關系。氣化，又是臟腑經(jīng)絡生理或病理的現(xiàn)象。也就是說，氣化離開了臟腑經(jīng)絡，就失去了物質基礎；臟腑經(jīng)絡離開了氣化就反映不出其功能活動。因此臟腑、經(jīng)絡、氣化三者之間，是息息相關的，不能孤立或片面地強調一面來解釋六經(jīng)的實質，而是必須聯(lián)系起來認識的?！痹系倪@種看法是符合中醫(yī)理論的和比較全面的。

除了上述用臟腑、經(jīng)絡、氣化來解釋《傷寒論》的六經(jīng)外，還有以部位、階段、證候群等來解釋的。所謂部位是以皮膚、肌肉軀殼、臟腑來區(qū)分，如明之方中行說：“風寒之著人，必以皮膚當之，皮膚在軀殼之外，故曰表，表合太陽足膀胱經(jīng)；陽明者，風寒之邪過皮膚而又進，接皮膚者肌肉也，肌肉居五合之中，為軀殼之正，內與陽明足胃經(jīng)合也；少陽者，邪過皮膚而又進，則又到軀殼之內，臟腑之外，所謂半表半里者，少陽足膽經(jīng)之合也?！庇械膶⒉∥慌c證候性質結合起來認識，如日人喜多村說：“本論所謂三陰三陽，所以標病位也。陽剛陰柔，陽動陰靜，陽熱陰寒，陽實陰虛，是即常理。凡病屬陽、屬熱、屬實者謂之三陽，屬陰、屬寒、屬虛者謂之三陰。細而析之，則邪在表而熱實者太陽也，邪在半表半里而熱實者少陽也。邪入胃而熱實者陽明也。又邪在表而虛寒者少陰也，邪在半表半里而虛寒者厥陰者也。邪入胃而熱實者陽明也。”按這樣區(qū)分表、半表半里、里三部，結合八綱來分析，是比較有見地的。但它是簡單的概括，若單純用它來解釋《傷寒論》的六經(jīng)，脫離開臟腑、經(jīng)絡、氣化等中醫(yī)的基本理論，是只能代表一個側面，而不能全面認識六經(jīng)的實質。如用表、中、里來分三陽還好理解，到了三陰，就難說明問題了。

關于以階段來解釋的，則以近賢為多，如胡友梅曰：“傷寒的六經(jīng)，系病程劃分的標。按病癥發(fā)生，其過程普遍分為潛伏、前驅、增進、極進、稽留、減退、恢復各期。傷寒論之六經(jīng)，當即六第一卷４１８個時期。前三期叫太陽、陽明、少陽，與前驅、增進、極進期為近；后三期叫做太陰、少陰、厥陰，與極進、稽留、減退稍同?！庇謿W陽氏曰：“傷寒論以各種證狀之發(fā)展情況，與表現(xiàn)不同，從其中找出一定規(guī)律以辨別疾病類型，亦可稱之為六個階段。太陽主表，代表一切熱性病之初期，即疾病前驅階段；少陽主半表半里，代表體力與病邪作斗爭發(fā)生之寒熱往來證狀，即疾病進行階段；陽明主里，代表腸胃燥結，引起高熱自汗等證，即疾病進行另一階段；由于疾病繼續(xù)進行，機體病理調節(jié)功能不足，逐漸轉入衰退階段，太陰代表消化機能衰弱，少陰代表心臟與全身機能衰弱，厥陰代表機體抵抗力與疾病作最后掙扎，發(fā)生寒熱錯雜等證。”袁氏認為這種按病程來劃分階段，也涉及表、中、里之部位及臟腑、病情等，在某些程度上可以解釋，但如果把六經(jīng)的先后次序，固定為疾病發(fā)展的六個階段，那就與臨床實際不符合了。

因傷寒論六經(jīng)病變不是銜接的，其傳變程序本無一定規(guī)律，不但有傳有不傳，即使是傳變，也非必然按照六經(jīng)的順序，從太陽而至厥陰的。因此傷寒六經(jīng)不能固定為六個先后順序的階段。

近代醫(yī)家提出以“證候群”來解釋，認為《傷寒論》六經(jīng)為六個證候群。袁氏認為，這在古人早有以方類證，以證系方的論述，如柯韻伯、徐靈胎都是著名的注家，如桂枝湯證、麻黃湯證、蓄水證、蓄血證、痞證、白虎湯證等等，是以辨證論治為主?！白C”即證候，是綜合了診斷資料反映疾病在某種情況邪正斗爭在某一階段上的證候性質，它已概括了臟腑、經(jīng)絡、病因病機、病位、階段、證候群等的基本理論。如傷寒（表實）、中風（表虛）、寒證、熱證等等，證候群的解釋能夠比較具體地指導臨證實踐，是比較合理的，應同臟腑、經(jīng)絡、氣化等理論結合起來，則更為全面。

上述觀點，不論從經(jīng)絡、臟腑、氣化、階段、證候群等方面來探討六經(jīng)的實質，從各個方面提出了豐富而有益的見解，都是對我們研究《傷寒論》提供了寶貴的資料和線索，雖然對六經(jīng)的實質認識問題，議論紛紜，見解不一，但各有所據(jù)，各有發(fā)揮，對研究六經(jīng)的實質也是有幫助的。

袁氏認為《傷寒論》既是一部闡述多種外感疾病的專著，重點在于六經(jīng)辨證，而證候、方藥及其辨證就應為研究的重心，因為證候的產生是臟腑經(jīng)絡氣化病理變化的臨床反映，所以分辨六經(jīng)的證候性質及其變化就十分重要。以六經(jīng)證候分類為主，結合臟腑經(jīng)絡氣化等理論聯(lián)系起來分析和認識六經(jīng)，這樣既概括生理功能，又能概括病理變化，從辨證論治的角度出發(fā)，才是比較好的研究方法。

（四）重辨證明論治袁氏認為，辨證論治乃《傷寒論》全書之精髓。論中“觀其脈證，知犯何逆，以法治之”的辨證思想對中醫(yī)各科具有普遍的指導意義，《傷寒論》辨證論治的內容也極為廣泛，三百九十七法，一百一十三方，法法方方，無處不在進行辨證與論治，對其深入研究探討是極為重要的，要更好地運用仲景的辯證法思想于實踐中，在如下幾個方面當側重進行探討。

１六經(jīng)與辨證：袁氏認為《傷寒論》的六經(jīng)，是外感疾病表現(xiàn)的六種不同證候類型，以“六經(jīng)”命其名，每一經(jīng)的病證既可以獨立存在，又相互有著密切的生理病理聯(lián)系，是各經(jīng)的臟腑經(jīng)絡氣血在病邪作用下邪正斗爭、陰陽消長的病理變化反映于臨床上的表現(xiàn)，各經(jīng)有其特定的病因、病位、病機、病性、證候特點、治療法則及代表方藥、兼變演化及加減化裁，形成了理法方藥一整套比較完整的辨證論治體系，所以說，六經(jīng)是外感疾病辨證的綱領，論治的準則。

《傷寒論》的六經(jīng)，各有提綱一條，此為后人所提，非仲景所論，但六經(jīng)的提綱對每一經(jīng)的主要證候、病機、治則、禁例等起到高度概括的作用，它不可能包羅每一經(jīng)病證的全部內容，但對第一卷４１９每一經(jīng)的辨證論治起到提綱挈領、執(zhí)簡馭繁之作用，正如柯韻伯曰：“仲景作論大法，六經(jīng)各主病機一條，提揭一經(jīng)綱領，必擇本經(jīng)至當之脈癥而表彰之?！庇纱丝梢娞峋V之意義所在。如原文第１條：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”是從脈證上概括了太陽病的主要證候表現(xiàn)，但細為分析，則示病因為感受風寒之邪，病位在一身之表，邪正斗爭于表，營衛(wèi)失調，故現(xiàn)脈浮、頭項強痛、惡寒之表證表脈，且正邪斗爭，發(fā)熱自寓其中。提綱雖未涉及治法，但《傷寒論》的治法方藥是法以證立，方隨法定，證治是高度統(tǒng)一的，故辛溫解表的大法自寓其中。至于中風、傷寒、兼證、變證，則逐層伸入，條文闡述了更為具體的內容。又如：“陽明之為病，胃家實是也?！弊鳛殛柮鞑〉奶峋V，高度概括了陽明病之病機為胃腸燥熱實，但細為分析，病因為燥熱之邪，病位在胃腸，證候為經(jīng)熱證，還是腑實證，則應進一步據(jù)證而辨，清、下二法也自寓其中，發(fā)汗、利小便自當為其禁。其它經(jīng)提綱亦可類推。由此可見，各經(jīng)提綱對該經(jīng)病證具有綱領性意義，高度提示了該經(jīng)理法方藥一整套的辨證論治內涵，此為無字中讀出有字之意也。

《傷寒論》每章以“辨××病脈證并治”命名，足見仲景對辨證論治的重視。各經(jīng)病證有其一定規(guī)律，在辨證中袁氏總結應重視七要：一要明確主證；二要辨明病因；三要確定病位；四要明析病機；五要判斷屬性；六要明兼變；七要明其病勢（邪正消長）。判明這些情況，才能做到辨證準確，才有助于立法處方。在論治中應注意治療原則的確定；扶正祛邪的選擇；標本緩急的分析；定法活法的運用，才能正確選方，靈活加減。袁氏的這些觀點是臨證運用《傷寒論》集數(shù)十年的經(jīng)驗之談，于臨床是有很大幫助的。

２六經(jīng)與八綱：袁氏認為八綱辨證是明清時代才總結出來的辨證綱領，導源于《內經(jīng)》、《傷寒論》等古典醫(yī)著，尤其是《傷寒論》的六經(jīng)辨證，為八綱辨證奠定了基礎。但是八綱辨證已經(jīng)是各種辨證方法的總概括，已上升為辨證的總綱。各種辨證方法都和它有著密切的關系，在《傷寒論》的六經(jīng)辨證中，無不貫串著陰陽表里寒熱虛實八綱的基本內容。因為六經(jīng)病證的發(fā)生與發(fā)展變化，都是在外邪的作用下正邪斗爭的臨床證候反映，邪正斗爭的消長盛衰，決定著疾病的發(fā)展變化，關系著疾病的證候性質、發(fā)展趨向和預后。陰陽為總綱是區(qū)分陰陽兩大證型的綱領，表里是分析病位的綱領，病位之淺深，病勢的發(fā)展趨向，如由表入里，由里達表，出表為順，入里為逆。表里也代表治則，如先表后里，先里后表，表里同治的治療原則。表里二字的含義，應作具體的分析，在不同之處則有不同的含義。表里，有明內外，定順逆，別輕重，查吉兇，論治法的多種含義。所以理解六經(jīng)病證的表里關系，對指導臨證治療有重要的意義。寒熱是辨別證候性質的綱領，在《傷寒論》的六經(jīng)辨證里是非常重要的。表寒里熱，表熱里寒，真假寒熱和寒熱錯雜等等證候表現(xiàn)是比較復雜的，當四診合參，細致識別，對臨床立法處方用藥具有重要意義。虛實是辨別邪正盛衰的綱領。袁氏認為，陰陽兩綱為八綱辨證之綱領，辨虛實則為八綱辨證之關鍵。是治療時選擇扶正或攻邪或攻補兼施的重要依據(jù)?！秱摗穼Ρ嫘罢搶嵑吞搶嵽D化應當特別重視。袁氏的認識，多方面中肯地闡明了《傷寒論》的六經(jīng)證治與八綱辨證的密切關系，指出了只有深入理解六經(jīng)的病理機制，掌握辨證論治的要領和外感疾病的發(fā)展變化，才能在六經(jīng)辨證時正確地應用八綱辨證，才能從復雜的證候中分辨出表里寒熱虛實陰陽的屬性及其變化，從而決定有效的治療。

３正氣與邪氣：袁氏認為《傷寒論》對各經(jīng)病證的辨證論治中無時無刻不在注意著邪正斗爭的分析，這對我們在臨證時判斷疾病的屬性、確定治療的大法及推測疾病的預后均具有重要意義?！秲冉?jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛。”此指人體的正氣，乃機體抗御疾病，修復機體的一種第一卷４２０能力。具體而言，指臟腑功能協(xié)和，氣血經(jīng)脈強盛，陰平陽秘，縱有邪氣所傷，亦不為病。若正氣內虛，六淫邪氣猖獗，則致發(fā)病?！秱摗啡栕C是正虛不甚，邪實為主的證候，邪正斗爭呈亢旺之勢。如太陽病的麻、桂二方證，葛根湯證，大、小青龍湯證，陽明的白虎、承氣證，少陽之柴胡證等等均為正盛邪實之證，其證候性質屬陽證。而三陰證，正氣不同程度的虛損，邪氣猶存，正邪斗爭處于衰減狀態(tài)，如太陰的理中湯證，少陰的四逆湯證、真武湯證、附子湯證、黃連阿膠湯證，厥陰的烏梅丸證、吳茱萸湯證等等均為正衰邪留之證，其證候性質屬陰證，所以邪正斗爭的亢衰與否，可以判斷證候的屬性。

邪正斗爭的分析，還有助于確定治療的原則。如正盛邪實之證，治以驅邪為主，如陷胸、承氣之屬，不少方劑均是驅邪扶正的治法。三陰證，以正虛為主，邪氣尚存，故而治以扶正為主，兼以祛邪之法，理中、四逆等均屬此類。驅邪為治，亦隨邪氣的性質，所損何臟何腑而采取相應之治法，如太陽傷寒證，則以麻桂開腠發(fā)汗，解表散寒。又如承氣湯證，則以枳樸硝黃，攻瀉燥實；五苓散的化氣利水；瓜蒂散之涌吐痰食，都是針對不同的邪氣采取的相應祛邪治法。

邪正斗爭的分析，還應有動態(tài)的觀點，根據(jù)體質、治療的不同情況，觀察正邪斗爭的演變趨勢，從而判斷陰陽消長，預測疾病的轉歸。如太陰篇２７４條“太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈?！闭f明脾氣漸復，邪氣已微，病有向愈之勢。厥陰之厥熱勝復諸條，更是邪正斗爭變化趨勢判斷預后的明證。

４六經(jīng)與傳變：六經(jīng)證的傳變在《傷寒論》是一個重要的問題。六經(jīng)病證既是臟腑經(jīng)絡病理變化的反映，而臟腑經(jīng)絡又是不可分割的整體，某一經(jīng)的病變常常會涉及到另一經(jīng)。如太陽病傳為陽明病或少陽病，變則如太陽病變?yōu)樯訇幉?，陽證變?yōu)殛幾C，證候性質已發(fā)生變化。六經(jīng)病證的傳變與否，要根據(jù)脈證的現(xiàn)實表現(xiàn)來判斷，也就是說要“據(jù)證而辨”。歷代醫(yī)家對六經(jīng)有不同的見解和爭議，袁氏認為，《素問·熱論》有一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰等日傳一經(jīng)之說，據(jù)此認為《傷寒論》六經(jīng)傳變也是如此，是不符合臨床實際的?！秱摗返牧?jīng)辨證雖然來源于《素問·熱論》的六經(jīng)分證，但是已有很大的發(fā)展和創(chuàng)新，結合臨證實踐已經(jīng)有了很大的改變，從４、５兩條說明張仲景具體否定了日傳一經(jīng)之說，而且清楚的提出是否傳變要據(jù)證而辨。關于用日數(shù)代表時間和次序在古書里也是常見的，故《傷寒論》厥陰篇中厥熱勝復證尚用日數(shù)作為時間多少的比例是符合臨床實際情況的。至于《傷寒論》的條文每有一日、二三日、六七日、八九日、十三日等提法，則是說明疾病的過程，有的人用日傳一經(jīng)去解釋，實為牽強。如明代張景岳就說：“傷寒傳變不可以日數(shù)為拘，亦不可以次序為拘。”柯韻伯亦說：“舊說日傳一經(jīng)，六日至厥陰，七日再太陽，謂之再經(jīng)。自此說行，而仲景之堂，無門可入矣。”袁氏指出，臨床上疾病之傳變，既不按六經(jīng)之排列次序，也不能以日數(shù)為拘，如太陽病既可傳陽明，亦可傳少陽，也可傳變于三陰。故六經(jīng)傳變應據(jù)證而辨，這是必須明確的，亦是十分重要的。至于“循經(jīng)傳”、“越經(jīng)傳”、“表里傳”的說法，也是說明六經(jīng)傳變的靈活多變性。一般來說，疾病之傳變與否，決定于邪正消長力量的對比和治療處理之當否。如自表而里，由陽而陰，這是一般邪正盛衰的傳變規(guī)律。若在正復邪衰的情況下，則能由里傳表，由陰出陽?！爸敝小敝覆唤?jīng)過三陽，直接出現(xiàn)三陰的證候。宋元后醫(yī)書多以為“傳經(jīng)為熱，直中為寒”，這種說法過于絕對，不可從。傳變而言，陽證傳陰多為病重，陰證回陽多向愈，這是一般的規(guī)律。