官方定義

腰間盤(pán)突出癥，是一種骨傷科的多發(fā)病、常見(jiàn)病，由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)斷裂或后凸，使髓核脫出，突出的間盤(pán)壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng),輕者腰腿酸痛，重者大小便失禁甚至癱瘓。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)

腰椎間盤(pán)各部分在不同程度的退行性改變后，在外力的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

圖片來(lái)源于《基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（第3版）》

按突出程度可分為4個(gè)階段：

膨出

髓核在纖維環(huán)中向后移位，整個(gè)間盤(pán)亦后突，但為平滑和對(duì)稱(chēng)后凸，一般不引起或僅引起輕度癥狀。

突出

椎間盤(pán)向后方明顯突出，但髓核仍在纖維環(huán)內(nèi)，突出為非對(duì)稱(chēng)性，可壓迫神經(jīng)根引起明顯的癥狀。

脫出

椎間盤(pán)內(nèi)的髓核突破纖維環(huán)，進(jìn)入椎管，對(duì)神經(jīng)造成嚴(yán)重壓迫，但尚未完全從纖維環(huán)中脫離。

游離

椎間盤(pán)內(nèi)的髓核完全從纖維環(huán)中脫離，在椎管內(nèi)可自由移動(dòng)，常與神經(jīng)之間發(fā)生粘連。椎間盤(pán)突出的程度有時(shí)與癥狀并不平行，也就是說(shuō)，不一定突出嚴(yán)重的椎間盤(pán)所引起的癥狀也重。

發(fā)病年齡以20~40歲多見(jiàn),部位多為腰4~5和腰5~骶1推間盤(pán)。

康復(fù)治療

以牽引為主，輔與蠟療、電療、體療、超短波高頗電療等方法，進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出的康復(fù)治療。

若患者為急性期腰間盤(pán)突出，在牽引后要盡量多配合電療以緩解腰腿痛，發(fā)干擾電和電腦中頻；

若患者為慢性期腰間盤(pán)突出，臨床表現(xiàn)為肢體麻木、腰腿疼和腰肌痙攣，則多采用蠟療，對(duì)緩解腰腿疼、神經(jīng)根粘連和肌緊張的效果比較明顯。

〖★牽引★〗

在進(jìn)行腰椎牽引前要先向患者講解牽引的目的及注意事項(xiàng)，告知牽引者牽引當(dāng)日可能會(huì)出現(xiàn)疼痛一過(guò)性加重、腰脹等不適癥狀，一般經(jīng)臥床休息可緩解，采用骨盆牽引，牽引力為體重的1/4左右，1次/d，20~30min/次，急性期慎用此法，如對(duì)于以下患者不子采用牽引：

1、游離型髓核脫出；

2、巨大髓核脫出；

3、推問(wèn)盤(pán)突出癥合并馬尾綜合征；

4、合并后韌帶帶鈣化；

5、合并推管狹窄；

6、牽引2~3次后癥狀突然加重；

7、妊娠及較重高血壓和心腦血管疾病患者禁忌腰推牽引。

〖★蠟療★〗

釆用高級(jí)加強(qiáng)型智能蠟療系統(tǒng)蠟療機(jī)將融化額石蠟舀放在方盤(pán)里做成蠟塊，患者取臥位，根據(jù)疼痛部位選擇所需蠟塊，一般3塊，將半凝固的石蠟貼敷腰痛部或大腿、小腿疼痛處并包裹固定，每日1次，每次20-30min，10次為1療程。

〖★電療★〗

電療是應(yīng)用電磁波的致熱效應(yīng)刺激機(jī)體病變部位，可以明顯緩解患者的疼痛、改善微循環(huán)，可以將熱量傳遞到神經(jīng)根部位，加快血液循環(huán)，從而降低疼痛。

短波、超短波療法在發(fā)病初期開(kāi)始介入的治療方法?？梢杂行Ц纳苹颊叩难貉h(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛。治療時(shí)兩個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、換腿后側(cè)并置，每日1次，每次20-40分鐘，15-20次為1療程 。

〖★針灸★〗

取委中、大腸俞、膈俞、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞，采用平補(bǔ)平瀉手法?；颊呷「┡P位，保持腰部舒適及松弛，常規(guī)消毒，腎俞、大腸俞、委中以1.5寸毫針直刺，膈俞、腰陽(yáng)關(guān)以1寸毫針直刺， 留針30 min，10 min行針1次。各穴位針刺后輔以艾灸，溫度以患者耐受為度，每次灸10~15 min。操作時(shí)注意觀(guān)察患者的耐受情況。

〖★推拿按摩★〗

針灸結(jié)束后配合搓揉患者腰背及患側(cè)下肢，由上至下，由左至右反復(fù)操作3~5遍，拇指點(diǎn)按氣海、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中、足三里、三陰交等穴位，每穴位按摩1 min。隔天1次，5次為1療程，2療程間間隔3或4天。

〖★功能鍛煉★〗

急性期

指導(dǎo)患者行5點(diǎn)法腰背肌鍛煉：既患者仰臥以枕部、雙肘、雙足跟為支點(diǎn),向上挺胸。盡量使腰和背離開(kāi)床面?；颊吒┡P位，雙手放在背后，腰背肌肉用力使頭頸、胸部和下肢同時(shí)翹起離開(kāi)床面。

恢復(fù)期

指導(dǎo)患者側(cè)走，前后踢腿。繼續(xù)行5點(diǎn)法腰背肌鍛煉，直腿抬高收腹訓(xùn)練及飛燕式訓(xùn)練（俯臥位，雙下肢并攏，雙手分開(kāi)置于身側(cè)并同時(shí)抬起伸直的雙下肢及抬頭挺胸，雙手差舉）。每個(gè)動(dòng)作循環(huán)反復(fù)練習(xí)，每次30min，2~3次/d。

久坐和不良姿態(tài)

以及缺乏必要的鍛煉

導(dǎo)致越來(lái)越多的人得了這個(gè)毛病

曾經(jīng)老年人才會(huì)有的疾病

現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)在年輕人的身上

在接受康復(fù)治療的同時(shí)

也應(yīng)加強(qiáng)自身的鍛煉與防護(hù)

參考文獻(xiàn)

常殿霞. 功能鍛煉在腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)中的作用[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 13(8):1135-1135.

鐘曉鳳. 多種療法干預(yù)腰間盤(pán)突出癥及康復(fù)指導(dǎo)[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013(10):137-138.

董均成. 干擾電及電針、蠟療、牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥[C]// 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十次全國(guó)中醫(yī)外治學(xué)術(shù)會(huì)議暨貴州省針灸學(xué)會(huì)2014年學(xué)術(shù)年會(huì). 2014.

孫星標(biāo). 針灸配合推拿按摩治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀(guān)察[J]. 新中醫(yī), 2014(9):156-157.

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

編輯：石亞盟