當(dāng)里根總統(tǒng)忘乎所以，撒切爾夫人迷失自己；馬爾克斯遺棄《百年孤獨(dú)》，光纖高錕無處逃離，是誰抹去光輝記憶？是誰讓其有心無力？遺忘如黑夜籠罩生命，衰老似惡魔無可逃避…

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        人們常說的“老年癡呆”實(shí)際上是指阿爾茨海默病（AD），約占所有癡呆病例的50-70%，是最為常見的癡呆類型。AD是一種慢性退行性病變，主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言功能障礙，它將嚴(yán)重影響患者的社交、職業(yè)及日常生活。我國(guó)由于人口基數(shù)龐大、社會(huì)老齡化嚴(yán)重，目前已成為AD患病人數(shù)最多的國(guó)家(大約擁有950萬AD患者)。盡管人們做了多年的努力，但直到目前為止仍缺乏治療AD的特效藥物，因此，早期診斷、早期預(yù)防已成為當(dāng)前AD研究領(lǐng)域的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.1高齡

     高齡已被確認(rèn)為AD最大的風(fēng)險(xiǎn)因素，其機(jī)制不明，可能與年齡增長(zhǎng)所導(dǎo)致的機(jī)體機(jī)能下降及有害物質(zhì)堆積有關(guān)，此外，衰老導(dǎo)致的血管硬化和腦供血不足等也將促進(jìn)AD的發(fā)病。

1.2 女性

      目前絕大多數(shù)的資料均表明女性比男性更容易患癡呆。有文獻(xiàn)指出，在55歲以上的人口中，女性患AD的風(fēng)險(xiǎn)是男性的1.5-3倍。但也有研究指出，女性（AD）的患病率之所以高于男性，是因?yàn)榕缘念A(yù)期壽命長(zhǎng)，且在發(fā)病后存活時(shí)間更長(zhǎng)的緣故。因此，相關(guān)的結(jié)論并不一致。

1.3 遺傳因素

      除了前面所說的年齡和性別因素以外，遺傳因素（如淀粉樣前體蛋白基因、早老素I基因、早老素II基因、a2-巨球蛋白基因和APOE基因等）對(duì)AD的發(fā)病也具有一定的影響（但占的比例不高，僅占所有早發(fā)病例的2%左右）。通常，我們認(rèn)為載脂蛋白E(APOE)ε4等位基因是AD的風(fēng)險(xiǎn)因素，存在該等位基因的個(gè)體，其未來的AD患病率將顯著性的升高。

1.4 職業(yè)性質(zhì)

      一項(xiàng)開展于我國(guó)的流行病研究發(fā)現(xiàn)，藍(lán)領(lǐng)和無業(yè)是AD的風(fēng)險(xiǎn)因素。而國(guó)外的一項(xiàng)meta分析也傾向于體力勞動(dòng)者更容易發(fā)展為輕度認(rèn)知障礙（AD的前驅(qū)階段）或AD的結(jié)論。相比于腦力勞動(dòng)者而言，體力勞動(dòng)者所接受信息的刺激較少，神經(jīng)元損失較多，因此也更容易出現(xiàn)認(rèn)知受損。

1.5 軀體疾病

      一些常見的軀體疾病（如高血壓、糖尿病、心房纖顫、腦卒中、腦梗塞、腦外傷病史、高脂血癥、睡眠障礙及便秘等），也可影響AD的發(fā)病進(jìn)程。例如，吳傳深等人發(fā)現(xiàn)， 高血壓將增加AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；而多項(xiàng)前瞻性研究也證實(shí)了糖尿病與AD之間的內(nèi)在聯(lián)系。我們推測(cè)，及時(shí)有效的治療上述軀體疾病將有助于控制AD。

1.6 日常不良的生活習(xí)慣

      有學(xué)者指出，約有1/3的AD病例源自于不良的生活習(xí)慣，例如吸煙、飲酒等。但也有研究指出，吸煙只增加血管性癡呆（VD）的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于AD，吸煙甚至有可能發(fā)揮保護(hù)性作用（尼古丁可抑制Aβ的堆積，并能發(fā)揮抗衰老的作用）；而飲酒則與認(rèn)知障礙無關(guān)，也有研究指出，適量的飲酒，特別是葡萄酒，可以降低老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。盡管如此，我們依然提倡個(gè)體戒煙、限酒。

2.1 高教育水平

      我們通常認(rèn)為教育是AD的保護(hù)性因素，但相關(guān)機(jī)制比較復(fù)雜，有學(xué)者指出，受教育程度高的個(gè)體神經(jīng)元儲(chǔ)備充足，而且更善于思考，從而有助于抵抗大腦機(jī)能的衰退。

2.2 運(yùn)動(dòng)及業(yè)余愛好

      大量的證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)和業(yè)余愛好（偏指益智類的活動(dòng)）有助于幫助老年人群維持良好的認(rèn)知狀態(tài)。這是因?yàn)轶w育鍛煉和娛樂活動(dòng)不僅可以增加老年人動(dòng)手動(dòng)腦的機(jī)會(huì)，還能抑制Aβ蛋白在海馬和大腦皮質(zhì)區(qū)域的堆積（還可以加速Aβ蛋白的溶解），從而有助于降低AD的患病率。

2.3 合理的飲食結(jié)構(gòu)

      不健康的飲食習(xí)慣（如暴飲暴食等）可能會(huì)增加AD的風(fēng)險(xiǎn)，而通過改變不良的飲食模式則有助于改善癡呆患者的預(yù)后。前期的研究發(fā)現(xiàn)，攝取大量的維生素、葉酸、不飽和脂肪酸以及魚類都將降低AD的風(fēng)險(xiǎn)（維生素和葉酸可發(fā)揮抗氧化、抗衰老的作用，不飽和脂肪酸則有助于預(yù)防心血管疾?。鴶z入較多的豆腐、飽和脂肪酸以及紅肉類物質(zhì)則會(huì)增加AD的患病概率（這是因?yàn)楦邿崃考案咧舅岬娘嬍晨赡軙?huì)增加腦脊液中未結(jié)合Aβ蛋白的濃度）。

2.4 其他可能延緩AD的方法

      除了上述比較公認(rèn)的保護(hù)性因素以外，打太極拳、種花養(yǎng)鳥、正念（可描述為對(duì)此時(shí)此刻體驗(yàn)的察覺和專注）訓(xùn)練、芳香療法、音樂療法、舞蹈療法、補(bǔ)充藍(lán)莓萃取液以及減少老年階段的午休時(shí)間等均有可能降低AD的患病風(fēng)險(xiǎn)但上述結(jié)論需大規(guī)模的縱向研究進(jìn)行驗(yàn)證。

     阿爾茨海默病的病因極為復(fù)雜，其核心的病理特征為老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)，也可能涉及多種病理生理過程。由于該病發(fā)展到晚期階段無法逆轉(zhuǎn)，在AD的早期階段對(duì)其進(jìn)行干預(yù)及處理，已成為攻克AD的關(guān)鍵。據(jù)《柳葉刀》最新的一篇文章指出，改變生活方式可預(yù)防1/3的癡呆病例，并能使其未來的發(fā)病率下降10%。但遺憾的是，這些可控的因素并未在公共預(yù)防政策里得以體現(xiàn)，因此，我們推出這篇科普文章，以希望我們的讀者可以認(rèn)識(shí)AD、了解AD、并能夠在無癥狀階段預(yù)防AD，從而真正趕跑AD。

      在此，本文以一篇打油詩作為結(jié)語，給位讀者加深印象：