肌筋膜是包繞和分隔肌細(xì)胞、肌束及整塊肌肉的筋膜。整塊肌肉外面的筋膜為肌外膜；向肌腹內(nèi)深入蔣肌肉分隔成較小肌束的稱(chēng)為肌束膜；肌束內(nèi)包繞每條肌纖維的稱(chēng)為肌內(nèi)膜。供應(yīng)肌的血管神經(jīng)及淋巴管在筋膜內(nèi)穿行，深入肌內(nèi)。在四肢，深筋膜深入肌群之間構(gòu)成肌間隔，與包繞肌群的深筋膜構(gòu)成筋膜鞘，深筋膜還包繞著血管神經(jīng)，形成血管神經(jīng)鞘，還可以提供肌的附著點(diǎn)作為肌起點(diǎn)。

筋膜在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中稱(chēng)之為‘經(jīng)筋’，經(jīng)筋由十二經(jīng)筋和維筋組成，經(jīng)筋和維筋聯(lián)綴百骸，維絡(luò)周身，在外能夠?qū)俟?jié)束骨，著藏經(jīng)絡(luò)，聯(lián)系皮部；在內(nèi)散布胸腹，伏行經(jīng)脈，著脊絡(luò)臍。人體沿運(yùn)動(dòng)力線(xiàn)規(guī)律分布的經(jīng)筋主要的功能是運(yùn)動(dòng)與協(xié)調(diào)。

在組織學(xué)上，筋膜是結(jié)締組織，結(jié)締組織由三種成分構(gòu)成：細(xì)胞、纖維和細(xì)胞外基質(zhì)。細(xì)胞完成組織的新陳代謝，纖維體現(xiàn)了組織的機(jī)械屬性，細(xì)胞外基質(zhì)使組織具有可塑性和延展性。結(jié)締組織中最主要類(lèi)型是成纖維細(xì)胞。成纖維細(xì)胞生成膠原纖維，并分泌細(xì)胞間的基質(zhì)。脂肪細(xì)胞和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞也可以出現(xiàn)在結(jié)締組織中。

結(jié)締組織的細(xì)胞都來(lái)源于間充質(zhì)細(xì)胞，這種細(xì)胞雖然只存在在胚胎中，但在組織損傷的修復(fù)中，一些間質(zhì)樣的細(xì)胞存在于成人的結(jié)締組織中。

細(xì)胞外基質(zhì)是由基質(zhì)和纖維組成，基質(zhì)是一種凝膠樣物質(zhì)，由膠原蛋白、水分子和基質(zhì)分子組成，主要為細(xì)胞提供支持與營(yíng)養(yǎng)，它決定了結(jié)締組織的順應(yīng)性、流動(dòng)性和完整性，具有導(dǎo)電與極化的特性。

基質(zhì)中的蛋白多糖，它可以吸引水分子形成水分凝膠，這種凝膠使結(jié)締組織膨脹且具有彈性，調(diào)控著各種代謝物的擴(kuò)散，為水凝性分子的快速擴(kuò)散提供了條件，同時(shí)抑制大分子和細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)，它的彈性組織在受壓后恢復(fù)原來(lái)的形狀，并為組織之間無(wú)摩擦運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造了條件，這是為了吸收作用于組織上的力，保持膠原蛋白網(wǎng)免受過(guò)度壓力的損害。

基質(zhì)中的透明質(zhì)酸，為皮膚提供水分，當(dāng)肌肉和肌腱在骨骼肌上或腱膜下滑行的時(shí)候，它起到潤(rùn)滑劑的作用，富含透明質(zhì)酸的基質(zhì)可保護(hù)肌肉，支持創(chuàng)傷后修復(fù)。富含透明質(zhì)酸的基質(zhì)的病變可直接導(dǎo)致疼痛、炎癥和某些功能的喪失。

基質(zhì)中連接蛋白，主要的任務(wù)是將膠原纖維連接到細(xì)胞膜上和組織細(xì)胞外基質(zhì)中的彈性纖維。

結(jié)締組織分泌兩種纖維，即膠原纖維和彈性纖維。膠原纖維具有強(qiáng)度高、可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)。I型膠原蛋白最為普遍，廣泛存在于機(jī)體，為結(jié)締組織提供了高抗拉強(qiáng)度；II型膠原蛋白是骨的主要成份III型膠原蛋白或稱(chēng)網(wǎng)狀纖維，它們?yōu)橛杉?xì)胞構(gòu)成的各種各樣的組織或器官提供支撐的框架。彈性纖維比膠原纖維更細(xì)，它使組織具備應(yīng)對(duì)伸展的能力，彈性纖維與膠原纖維交織以限制其伸展，防止組織斷裂。

結(jié)締組織以細(xì)胞、纖維和細(xì)胞外基質(zhì)多以筋膜的形式組成了完整的3D網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，結(jié)締組織的機(jī)械特性決定了塑形功能與運(yùn)動(dòng)功能，承載著人體中的機(jī)械運(yùn)動(dòng)或靜態(tài)平衡的功能；具備了一定的張力和彈性，具有結(jié)構(gòu)支撐、保護(hù)器官、塑造形體，維持肌肉的張力，調(diào)節(jié)著整個(gè)人體的生物力學(xué)平衡；結(jié)締組織同時(shí)還承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)供給和信息交流的功能，在結(jié)締組織中，淋巴、血管、神經(jīng)和許多免疫細(xì)胞進(jìn)行水分和營(yíng)養(yǎng)交換，調(diào)節(jié)物質(zhì)擴(kuò)散、存儲(chǔ)能量，從而維持著人體內(nèi)環(huán)境的平衡。新陳代謝功能被許多生理學(xué)家認(rèn)為是結(jié)締組織中最核心的功能。而且科學(xué)家認(rèn)為，疏松結(jié)締組織在皮膚下形成了遍布全身的網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)信息的傳遞，一旦這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的某一點(diǎn)受到干擾或受傷，結(jié)締組織就會(huì)傳遞出信號(hào)，啟動(dòng)全身范圍的反應(yīng)和應(yīng)急機(jī)制。

我們之所以能夠做動(dòng)作，主要?dú)w功于筋膜。每一塊肌肉，每一束纖維束，甚至每一條纖維，都是被一層薄薄的筋膜包裹著的，這些筋膜將肌纖維中的能量傳遞出去，同時(shí)協(xié)助纖維束移動(dòng)，從而讓肌肉順利地工作；同時(shí)每一塊肌肉都依靠肌腱附著在兩塊或多塊骨頭上，除此之外筋膜和肌肉的組合還將軀體各個(gè)部位連接起來(lái)，背部筋膜和胸腹部筋膜，經(jīng)過(guò)背部身體兩側(cè)，將全身從頭到腳串聯(lián)在一起。

如果沒(méi)有筋膜的包裹，肌肉既不能工作，也不能維持形狀；而使身體維持直立功能的不是骨骼，而是筋膜，如果沒(méi)有筋膜這種柔韌的元件連接，人類(lèi)全身的骨骼只會(huì)散落一地。筋膜的重要性可想而知。筋膜將運(yùn)動(dòng)、位置、張力、壓力和疼痛的信息報(bào)告給大腦及自主神經(jīng)系統(tǒng)，筋膜不僅是人體最大的感覺(jué)器官，更是獲得本體感覺(jué)的重要器官。筋膜里擁有類(lèi)似肌細(xì)胞的細(xì)胞，這種細(xì)胞可能受自主神經(jīng)控制，筋膜對(duì)特定的遞質(zhì)有反應(yīng)，因此能夠主動(dòng)伸縮，頸肩背部深層的筋膜密布著痛覺(jué)感受器，這是頸肩背痛的源頭。筋膜的很多交會(huì)點(diǎn)與經(jīng)絡(luò)與奇經(jīng)的穴位點(diǎn)相一致。

一旦出現(xiàn)頸肩背部某部位的疼痛，就會(huì)懷疑是因?yàn)樽甸g盤(pán)、脊柱相關(guān)、神經(jīng)或肌肉損傷，然而絕大多數(shù)的椎間盤(pán)和脊柱的手術(shù)都無(wú)法讓患者徹底擺脫疼痛的困擾?？煽康慕忉?xiě)?yīng)該是：因?yàn)殄e(cuò)誤的用力或身體一側(cè)長(zhǎng)期用力，導(dǎo)致局部筋膜有持續(xù)撕裂傷或者小傷口，這些微小的創(chuàng)傷可能引起筋膜發(fā)炎，導(dǎo)致筋膜內(nèi)肌肉傳遞錯(cuò)誤的信號(hào)，使肌肉功能紊亂，進(jìn)一步致使肌肉緊張，肌肉筋膜共同受損后，從而引發(fā)局部疼痛。

肌肉和筋膜構(gòu)成的經(jīng)線(xiàn)與骨骼一起形成張力系統(tǒng)，當(dāng)我們要運(yùn)用某一側(cè)的肌肉時(shí)，連接肌肉上的筋膜會(huì)影響另一側(cè)的肌肉，肌肉不是孤立地工作的，而是遍布全身的筋膜網(wǎng)絡(luò)協(xié)同合作，張力元素構(gòu)成整體性、協(xié)調(diào)性、連貫性的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。如果平時(shí)缺乏鍛煉，或者長(zhǎng)期靜止不動(dòng)，都會(huì)影響筋膜的功能明顯下降，使肌肉力量的傳遞受到阻礙，進(jìn)而整體協(xié)調(diào)性下降，這種情況下不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，往往會(huì)造成筋膜的損傷，所以筋膜網(wǎng)絡(luò)的健康狀況對(duì)運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)特別重要。運(yùn)動(dòng)損傷大多數(shù)韌帶、肌腱、肌肉或者是關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)拉傷、斷裂的情況都是筋膜出了問(wèn)題。而健康的筋膜彈性和穩(wěn)定性都比較好，反應(yīng)也相對(duì)敏捷，不容易損傷。

損傷無(wú)疑是引起筋膜疼痛的重要原因，另外當(dāng)疲勞，風(fēng)、寒等刺激，局部肌肉筋膜受壓迫，引起局部缺血、損傷的情況下，大腦不能正常發(fā)送信號(hào)和運(yùn)輸物質(zhì)，或肌肉不能及時(shí)聽(tīng)從大腦的支配，導(dǎo)致單塊肌肉或多塊肌肉的收縮啟動(dòng)或停止滯后，使肌纖維不能按正常方向或力度收縮而發(fā)生扭曲痙攣，筋膜內(nèi)的血管淋巴管和神經(jīng)受到異常牽拉而受損傷；觸動(dòng)筋膜內(nèi)的神經(jīng)末梢或疼痛感受器，從而產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。如頭痛多由帽狀筋膜的過(guò)度緊張引起。在緊張性頭痛患者中，顱骨肌筋膜組織的張力和肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的數(shù)目相對(duì)上升。顱骨肌筋膜組織來(lái)源的痛性刺激延長(zhǎng)導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛通道敏化，可能是陣發(fā)性疼痛向慢性緊張性頭痛轉(zhuǎn)換的原因。

引起骨骼肌肌筋膜的病變的原因有許多，但最常見(jiàn)的原因有兩種，即某一部位的肌肉及筋膜相對(duì)靜止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或某一動(dòng)作持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)某一部位的肌肉及筋膜牽拉力與張應(yīng)力超限。中醫(yī)古老的《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)具虛，則不仁且不用，肉如故也”，隨著經(jīng)脈氣血阻滯和虛衰的程度的發(fā)展，可以引起經(jīng)氣經(jīng)筋的病變。《內(nèi)經(jīng)》中又有“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，即經(jīng)筋活動(dòng)過(guò)度，經(jīng)筋過(guò)勞都會(huì)引起經(jīng)筋的病變而產(chǎn)生疼痛。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)經(jīng)筋致病的氣候環(huán)境因素，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“風(fēng)寒濕三邪雜而致病”，從長(zhǎng)期臨床病例觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，引起肌筋膜疼痛的幾個(gè)關(guān)鍵性因素中，風(fēng)寒濕侵襲對(duì)機(jī)體的刺激，確實(shí)應(yīng)該引起重視，風(fēng)寒濕侵襲、扭傷、損傷、卡壓、炎癥刺激、缺血、循環(huán)障礙、組織水腫。這些因素互為因果，最后導(dǎo)致疼痛與功能受限。

肌筋膜被認(rèn)為是人體最大的感覺(jué)器官，肌筋膜密布著痛覺(jué)感受器，稍有病損即能夠產(chǎn)生疼痛。因此人們身上的大部分疼痛都來(lái)自筋膜的病損，來(lái)自于筋膜的疼痛癥狀表現(xiàn)不一，可以說(shuō)是千差萬(wàn)別。常見(jiàn)的有麻痛、鈍痛、銳痛、觸電樣痛、牽扯痛、放射樣痛、燒灼樣痛，或有局部緊張、局部怕冷、痙攣、僵硬、疲勞等，并伴有局部關(guān)節(jié)、肌肉、脊柱活動(dòng)受限，在頸頭面部的會(huì)出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退、視力模糊、頭暈、頭痛等癥狀。

盡管筋膜疼痛癥狀表現(xiàn)千差萬(wàn)別，但各種筋膜病損所表現(xiàn)的差異仍然有跡可尋。當(dāng)一個(gè)電腦族、低頭族，出現(xiàn)頸肩部酸痛僵硬，疼痛時(shí)輕時(shí)重等癥狀，并出現(xiàn)頸肩部發(fā)脹、沉重感、壓迫感，癥狀晨起時(shí)嚴(yán)重，活動(dòng)后減輕，喜暖惡涼的時(shí)候，我們就首先應(yīng)該想到是頸肩肌筋膜疼痛綜合征的表現(xiàn)，該病極易與頸性頸椎病、肩周炎、項(xiàng)韌帶炎相混淆，需要根據(jù)檢查和表現(xiàn)予以鑒別診斷。當(dāng)我們受涼或勞累后感到胸背部肌肉疼痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身都疼痛難忍，這種疼痛特別是胸前疼痛，常被認(rèn)為是心臟疾病造成，背部疼痛時(shí)也有可能被認(rèn)為是膽囊病變，心電圖、B超檢查有助于鑒別診斷。而上述的癥狀最有可能的是胸背肌筋膜疼痛綜合征。這種綜合征往往涉及多部位的肌肉筋膜，如前鋸肌筋膜疼痛，往往出現(xiàn)在猛烈地咳嗽或長(zhǎng)期咳嗽后的胸痛；肩胛骨內(nèi)側(cè)的背痛一般是菱形肌肌肉筋膜疼痛引起；與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)的疼痛多為肋間肌肌筋膜的疼痛。肌筋膜疼痛綜合征都有疼痛的“扳機(jī)點(diǎn)”或成為“激痛點(diǎn)”，按壓到扳機(jī)點(diǎn)可引起疼痛發(fā)作或傳導(dǎo)、肌肉痙攣，疼痛或可以牽涉到其他部位。

凡是出現(xiàn)肌筋膜疼痛原則上都需要治療，如果治療不及時(shí)或治療不徹底，都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性疼痛。前面已述，由于人體的筋膜是連續(xù)的，就像一張完整的網(wǎng)，柔軟而有極強(qiáng)的伸張力，可以向多個(gè)方向伸展，包繞著人體的肌肉、血管、神經(jīng)、內(nèi)臟，并與骨骼關(guān)節(jié)相連，當(dāng)肌筋膜因長(zhǎng)期的病變而發(fā)生炎性硬化、攣縮、粘連及變性等都可以引起骨骼、關(guān)節(jié)、脊柱的變形歪斜，而引發(fā)相應(yīng)部位的疼痛。如果疼痛一直得不到合理的治療，變癥百出，使病人發(fā)生相應(yīng)的情緒變化、社交能力降低、對(duì)醫(yī)生對(duì)身邊的人產(chǎn)生不信任等精神心理障礙，故而必須及早治療。

目前治療肌筋膜疼痛的手段很多，早期治療，完全可以治愈肌筋膜疼痛的發(fā)作。但是如果病情反復(fù)延誤，則很容易誘發(fā)頸腰椎間盤(pán)的病變，治療就會(huì)變得復(fù)雜。所以需要及時(shí)治療，及時(shí)治療，及時(shí)治療。

肌筋膜疼痛由于涉及學(xué)科多，病情復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，醫(yī)院很多科室都不愿意治療。而解除疼痛是患者的基本權(quán)利，無(wú)論大痛小痛都應(yīng)該去看醫(yī)生。河清疼痛診所從上世紀(jì)90年代初便著力于對(duì)各種疼痛性疾病機(jī)理的研究，并在臨床上收治了大量的患有疼痛性疾病的病人，用傳統(tǒng)的針灸、小針刀及手法進(jìn)行治療，對(duì)治療肌筋膜性疼痛積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。不管運(yùn)用任何好方法治療肌筋膜引起的頸肩腰背痛，患者都需要消除致病的因素，包括改變不良習(xí)慣或姿勢(shì)，脫離陰冷潮濕的環(huán)境、多注意休息；進(jìn)行有針對(duì)性的肌筋膜拉伸、舒展等康復(fù)訓(xùn)練；也可以練習(xí)動(dòng)作柔和的太極拳和自然放松的站樁功。