來(lái)源：深耕麻醉

椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉、珠網(wǎng)膜下腔麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。椎管內(nèi)穿刺時(shí)可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷包括：神經(jīng)根、前后根、馬尾、圓椎、脊髓。

岀現(xiàn)神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)：

神經(jīng)根損傷：表現(xiàn)為單側(cè)相關(guān)神經(jīng)根支配部位的疼痛、感覺(jué)異常和肌力的減弱。

前后根損傷：由于脊髓前根是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，后跟是感覺(jué)神經(jīng)，所以損傷后表現(xiàn)為相應(yīng)階段的單側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)異常。

馬尾損傷：馬尾損傷后經(jīng)常出現(xiàn)局部馬尾神經(jīng)叢的炎癥表現(xiàn)，多出現(xiàn)雙側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常，一側(cè)重。

圓錐損傷：出現(xiàn)脊髓圓錐部位的神經(jīng)損傷(S3-5、尾神經(jīng)損傷)。岀現(xiàn)鞍區(qū)感覺(jué)異常和大小便功能異常。

脊髓損傷：由于淺感覺(jué)神經(jīng)(溫痛覺(jué))是在脊髓后角上行兩個(gè)階段后，在脊髓灰質(zhì)的前聯(lián)合交換到對(duì)側(cè)繼續(xù)上行到大腦（對(duì)側(cè)大腦支配）。而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則是由大腦直接下行至同側(cè)脊髓前角，支配同側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。脊髓損傷會(huì)出現(xiàn)一側(cè)感覺(jué)障礙而另一側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙，也就是感覺(jué)運(yùn)動(dòng)分離現(xiàn)象。深感覺(jué)神經(jīng)(本體感覺(jué)）與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)伴行，脊髓損傷后出現(xiàn)一側(cè)淺感覺(jué)障礙而另一側(cè)深感覺(jué)障礙，也就是淺感覺(jué)與深感覺(jué)分離。

危險(xiǎn)因素

脊髓栓系后患者脊髓下移，常規(guī)穿刺點(diǎn)可造成脊髓損傷。

椎管內(nèi)狹窄多發(fā)生于椎間盤(pán)突出癥和椎管內(nèi)腫瘤。

下面是何亮亮老師給出的治療方案，僅供參考。由于我沒(méi)有這方面經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)小心驗(yàn)證。

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