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脊髓

 西安國(guó)康馬YH 2019-11-17
脊髓是由神經(jīng)組織組成的細(xì)長(zhǎng)的管狀結(jié)構(gòu),從腦干的延髓延伸到椎骨的腰椎區(qū)域。它包圍著包含腦脊髓液的脊髓中央管。大腦和脊髓共同構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)。在人類中,脊髓始于枕骨,穿過(guò)大孔,并在頸椎開(kāi)始處進(jìn)入椎管。脊髓向下延伸至第一和第二腰椎之間,并在此終止。封閉的骨椎柱保護(hù)相對(duì)較短的脊髓。男性長(zhǎng)約45厘米(18英寸),女性長(zhǎng)約43厘米(17英寸)。脊髓的直徑范圍從頸椎和腰椎區(qū)域的13毫米(12英寸)到胸腔區(qū)域的6.4毫米(14英寸)。

脊髓的主要功能是將神經(jīng)信號(hào)從運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)傳遞到身體,以及從感覺(jué)神經(jīng)元的傳入纖維傳遞到感覺(jué)皮質(zhì)。它也是協(xié)調(diào)許多反射的中心,并且包含可以獨(dú)立控制反射的反射弧。[1]構(gòu)成神經(jīng)回路的脊椎中間神經(jīng)元組的位置也被稱為中央模式發(fā)生器。這些電路負(fù)責(zé)控制節(jié)奏性運(yùn)動(dòng)(如步行)的運(yùn)動(dòng)指令。[2]


脊髓(黃色)將大腦與整個(gè)身體的神經(jīng)連接起來(lái)。

內(nèi)容
1 結(jié)構(gòu)
1.1 脊髓節(jié)段
1.2 發(fā)展
1.3 血液供應(yīng)
2 功能
2.1 體感組織
2.2 運(yùn)動(dòng)組織
2.3 脊髓小腦束
3 臨床意義
3.1 傷害
3.2 治療
3.3 腰穿
3.4 腫瘤
4 其他圖片
5 參考

結(jié)構(gòu)



脊髓示意圖
脊髓是連接大腦和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的主要信息途徑。[3] [4]人的脊髓比其保護(hù)性脊柱短得多,它起源于腦干,穿過(guò)大孔,并一直延伸到第二個(gè)腰椎附近的圓錐狀髓質(zhì),然后終止于被稱為纖維終末的纖維延伸。

男性長(zhǎng)約45厘米(18英寸),女性長(zhǎng)約43厘米(17英寸),呈卵形,在宮頸和腰椎區(qū)域增大。從C5椎骨延伸到T1椎骨的頸椎擴(kuò)大是感覺(jué)輸入的來(lái)源,運(yùn)動(dòng)輸出則到達(dá)手臂和軀干。位于L1和S3之間的腰部增大處理來(lái)自腿部和腿部的感覺(jué)輸入和運(yùn)動(dòng)輸出。

脊髓與髓質(zhì)的尾部相連,從顱底一直延伸到第一腰椎的身體。它不能在成人中貫穿椎骨的全長(zhǎng)。它由31個(gè)段組成,從該段中分支出一對(duì)感覺(jué)神經(jīng)根和一對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根。然后,神經(jīng)根融合成兩側(cè)對(duì)稱的脊神經(jīng)。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)由這些脊神經(jīng)根,神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)組成。

背根是傳入束,從皮膚,肌肉和內(nèi)臟器官接收感覺(jué)信息,然后傳遞到大腦。根終止于背根神經(jīng)節(jié),由相應(yīng)神經(jīng)元的細(xì)胞體組成。腹根由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生的傳出纖維組成,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的細(xì)胞體位于脊髓的腹(或前)灰色角中。

脊髓(和大腦)由三層被稱為腦膜的組織或膜所保護(hù),它們圍繞著管。硬腦膜是最外層,它形成堅(jiān)韌的保護(hù)涂層。在硬腦膜和周?chē)淖倒侵g的空間稱為硬膜外腔。硬膜外腔充滿了脂肪組織,并包含血管網(wǎng)絡(luò)。蛛網(wǎng)膜是中間的保護(hù)層,以其開(kāi)放的蜘蛛網(wǎng)狀外觀而得名。蛛網(wǎng)膜和下面的軟腦膜之間的空間稱為蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔包含腦脊液(CSF),可通過(guò)腰穿或“脊柱抽頭”程序進(jìn)行取樣。柔軟的軟腦膜是最里面的保護(hù)層,與脊髓表面緊密相連。通過(guò)連接的細(xì)齒韌帶將硬索穩(wěn)定在硬腦膜內(nèi),細(xì)齒韌帶從包繞的軟腦膜在背根和腹根之間橫向延伸。硬膜囊終止于第二個(gè)ac骨椎骨的椎骨水平。

在橫截面中,臍帶的外圍區(qū)域包含神經(jīng)元白質(zhì)束,其中包含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)軸突。該外圍區(qū)域的內(nèi)部是灰質(zhì),灰質(zhì)包含排列在三個(gè)灰色列中的神經(jīng)細(xì)胞體,這些灰格使該區(qū)域呈蝴蝶狀。該中央?yún)^(qū)域圍繞中央管,中央管是第四腦室的延伸,并包含腦脊髓液。

脊髓的橫截面為橢圓形,背側(cè)壓縮。兩個(gè)突出的凹槽或溝沿其長(zhǎng)度方向延伸。后中溝是背側(cè)的凹槽,前中裂是腹側(cè)的凹槽。

脊髓節(jié)段


人類的脊髓被分成幾個(gè)部分,其中成對(duì)的脊髓神經(jīng)(混合的;感覺(jué)的和運(yùn)動(dòng)的)形成。六到八個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根以非常有序的方式從右和左腹外側(cè)溝分支出來(lái)。神經(jīng)根合并形成神經(jīng)根。同樣,感覺(jué)神經(jīng)根形成右和左背外側(cè)溝,形成感覺(jué)神經(jīng)根。腹(運(yùn)動(dòng))和背(感覺(jué))根結(jié)合在一起形成脊髓神經(jīng)(混合;運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)),在脊髓的每一側(cè)。脊神經(jīng),除了C1和C2,在椎間孔(IVF)內(nèi)形成。這些小根形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)之間的界限。

脊柱的一部分的模型。

作為人的脊柱和脊髓節(jié)段的模型,可以看到神經(jīng)根從(不可見(jiàn)的)脊髓側(cè)向延伸。
臍帶中心的灰柱(作為灰柱的三個(gè)區(qū)域)的形狀像蝴蝶,由中間神經(jīng)元,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和未分化的軸突的細(xì)胞體組成。前灰柱和后灰柱以灰質(zhì)的投影形式出現(xiàn),也稱為脊髓角。灰色的列和灰色的連合在一起形成“灰色H”。

白質(zhì)位于灰質(zhì)的外部,幾乎完全由管狀鱗狀運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)軸突組成。白質(zhì)的“列”在脊髓上或下攜帶信息。

適當(dāng)?shù)募顾杞K止于稱為髓質(zhì)的區(qū)域,而軟腦膜繼續(xù)作為稱為韌帶末端的延伸,它將脊髓固定在尾骨上。馬尾神經(jīng)(“馬尾巴”)是次于延髓的神經(jīng)的集合,延髓繼續(xù)穿過(guò)椎骨柱到達(dá)尾骨。馬尾神經(jīng)的形成是因?yàn)榧顾柙谒臍q左右就停止了長(zhǎng)度的增長(zhǎng),即使椎骨柱一直延伸到成年。結(jié)果神經(jīng)起源于上腰椎區(qū)域。
在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)細(xì)胞體通常被組織成稱為核的功能簇。 CNS內(nèi)的軸突被分為幾部分。

人的脊髓中有31條脊髓神經(jīng)節(jié)段:

8個(gè)頸段,形成8對(duì)頸神經(jīng)(C1脊神經(jīng)從大孔和C1椎骨之間的脊柱離開(kāi); C2神經(jīng)從C1椎骨的后弓與C2椎板之間離開(kāi); C3–C8脊神經(jīng)通過(guò)通過(guò)IVF穿過(guò)相應(yīng)頸椎的上方,但C8對(duì)從C7和T1椎骨之間退出)

在胎兒中,椎骨節(jié)段與脊髓節(jié)段相對(duì)應(yīng)。但是,由于椎骨柱長(zhǎng)于脊髓,因此成人的脊髓節(jié)段與脊椎節(jié)段不對(duì)應(yīng),特別是在下部脊髓節(jié)。例如,在椎骨水平T9和L2之間發(fā)現(xiàn)了腰椎和ral骨脊髓節(jié)段,并且脊髓在L1 / L2椎骨水平周?chē)K止,形成了稱為圓錐髓的結(jié)構(gòu)。

盡管脊髓細(xì)胞體在L1 / L2椎骨水平附近終止,但每個(gè)節(jié)段的脊髓神經(jīng)在相應(yīng)椎骨的水平處退出。對(duì)于下部脊髓的神經(jīng),這意味著它們離開(kāi)椎骨柱的距離比其根部低得多(尾端更大)。當(dāng)這些神經(jīng)從其各自的根部行進(jìn)至離開(kāi)椎骨的出口點(diǎn)時(shí),下部脊柱節(jié)段的神經(jīng)會(huì)形成一束,稱為馬尾神經(jīng)。

脊髓有兩個(gè)區(qū)域擴(kuò)大:

頸椎增大–大致對(duì)應(yīng)于支配上肢的臂叢神經(jīng)。它包括從大約C4到T1的脊髓節(jié)段。椎體的增大程度大致相同(C4至T1)。
腰椎腫大–對(duì)應(yīng)于支配下肢的凸神經(jīng)。它包含從L2到S3的脊髓節(jié)段,大約在T9到T12的椎骨水平上。

發(fā)展歷程



在五周大的胚胎的腹部可見(jiàn)脊髓


在3個(gè)月大胎兒的腹部可見(jiàn)脊髓
脊髓在發(fā)育過(guò)程中由部分神經(jīng)管制成。由神經(jīng)管產(chǎn)生的脊髓有四個(gè)階段:神經(jīng)板,神經(jīng)折疊,神經(jīng)管和脊髓。神經(jīng)分化發(fā)生在管的脊髓部分。[7]隨著神經(jīng)管開(kāi)始發(fā)育,脊索開(kāi)始分泌一種稱為聲波刺猬或SHH的因子。結(jié)果,底板也開(kāi)始分泌SHH,這將誘導(dǎo)基底板發(fā)展運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。在神經(jīng)管的成熟過(guò)程中,其側(cè)壁會(huì)變厚并形成一個(gè)縱向溝槽,稱為界溝。這也將脊髓的長(zhǎng)度延伸到背側(cè)和腹側(cè)部分。[8]同時(shí),上層外胚層分泌骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP)。這會(huì)誘導(dǎo)頂板開(kāi)始分泌BMP,這會(huì)誘導(dǎo)阿拉爾板發(fā)展感覺(jué)神經(jīng)元。 BMP和SHH等形態(tài)發(fā)生劑的相反梯度沿著背腹軸形成了分裂細(xì)胞的不同區(qū)域。[9]背根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元不同于神經(jīng)rest祖細(xì)胞。隨著背和腹圓柱細(xì)胞的增殖,神經(jīng)管的管腔變窄,形成了脊髓的小中央管。[10]翼板和基底板被界溝分開(kāi)。此外,地板還分泌網(wǎng)蛋白。 netrin充當(dāng)趨化劑,以消除前面白色連合處的肛門(mén)板中的疼痛和溫度感覺(jué)神經(jīng)元,然后向丘腦上升。尾神經(jīng)孔閉合并形成包含脈絡(luò)叢組織的腦室后,尾脊髓中央管充滿了腦脊液。

最近的研究證實(shí)了Viktor Hamburger和Rita Levi-Montalcini在雞胚中的早期發(fā)現(xiàn),這些研究表明,通過(guò)程序性細(xì)胞死亡(PCD)消除神經(jīng)元細(xì)胞對(duì)于正確組裝神經(jīng)系統(tǒng)是必要的[11]。 ]

總的來(lái)說(shuō),自發(fā)性胚胎活動(dòng)已顯示在神經(jīng)元和肌肉發(fā)育中起作用,但可能不參與脊髓神經(jīng)元之間連接的初始形成。

血液供應(yīng)

脊髓由沿大腦長(zhǎng)度延伸的三個(gè)動(dòng)脈(從腦部開(kāi)始)供血,許多動(dòng)脈則通過(guò)脊柱的側(cè)面接近血液。三個(gè)縱向動(dòng)脈是脊髓前動(dòng)脈,左右脊柱后動(dòng)脈。[12]它們?cè)谥刖W(wǎng)膜下腔行進(jìn)并向脊髓發(fā)送分支。它們通過(guò)前節(jié)段和后節(jié)段的髓動(dòng)脈形成吻合(連接),并沿著其長(zhǎng)度在各個(gè)點(diǎn)進(jìn)入脊髓。[12]通過(guò)這些動(dòng)脈的尾部實(shí)際血流(源自大腦后循環(huán))不足以將脊髓保持在頸段之外。

子宮頸區(qū)域下方的脊髓動(dòng)脈血供的主要貢獻(xiàn)是放射狀排列的放射狀的前后動(dòng)脈,這些放射狀的動(dòng)脈與背側(cè)和腹側(cè)神經(jīng)根并排進(jìn)入脊髓,但有一個(gè)例外是不直接與三個(gè)縱向動(dòng)脈中的任何一個(gè)。[12]這些肋間和腰根神經(jīng)動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈,提供主要的吻合并補(bǔ)充流向脊髓的血流。在人類中,最大的前根神經(jīng)動(dòng)脈稱為Adamkiewicz動(dòng)脈,即大前根射頻(ARM)動(dòng)脈,通常位于L1和L2之間,但也可以出現(xiàn)在T9至L5之間。[13]通過(guò)這些關(guān)鍵的根狀動(dòng)脈的血流受損,特別是在涉及突然中斷通過(guò)主動(dòng)脈的血流的外科手術(shù)過(guò)程中,例如在主動(dòng)脈瘤修復(fù)期間,可能導(dǎo)致脊髓梗塞和截癱。

功能

體感組織


脊髓束。
體感組織分為背柱內(nèi)側(cè)丘系束(觸摸/本體感覺(jué)/振動(dòng)感覺(jué)途徑)和前外側(cè)系統(tǒng)或ALS(疼痛/溫度感覺(jué)途徑)。兩種感覺(jué)途徑都使用三種不同的神經(jīng)元來(lái)從大腦皮層外圍的感覺(jué)受體獲取信息。這些神經(jīng)元被稱為初級(jí),次級(jí)和三級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元。在這兩種途徑中,在背根神經(jīng)節(jié)中都發(fā)現(xiàn)了初級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元細(xì)胞體,它們的中央軸突伸入脊髓。

在背柱內(nèi)側(cè)小腦束道中,初級(jí)神經(jīng)元的軸突進(jìn)入脊髓,然后進(jìn)入背柱。如果主軸突進(jìn)入T6脊柱以下,則軸突會(huì)在柱的中間部分束筋薄肌中移動(dòng)。如果軸突進(jìn)入T6高度以上,則它會(huì)在束狀薄肌旁的fasciculus cuneatus中移動(dòng)。不管哪種方式,初級(jí)軸突都上升到下延髓,在該處它離開(kāi)束膜,并與背柱核之一中的次級(jí)神經(jīng)元突觸:核中的股薄肌或白內(nèi)障,取決于采取的途徑。在這一點(diǎn)上,次軸突離開(kāi)其核并向前和向內(nèi)通過(guò)。執(zhí)行此操作的輔助軸突的集合稱為內(nèi)部弓形纖維。內(nèi)部弓形纖維消退并隨著對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系而繼續(xù)上升。內(nèi)側(cè)丘系的次級(jí)軸突最終終止于丘腦的腹外側(cè)后核(VPLN),在此處它們與第三神經(jīng)元突觸。從那里,第三神經(jīng)元通過(guò)內(nèi)囊的后肢上升,并到達(dá)初級(jí)感覺(jué)皮層。

下肢的本體感受不同于上肢和上軀干。下肢本體感受有一條四神經(jīng)通路。該途徑最初遵循背脊小腦途徑。安排如下:下肢的本體感受器→周?chē)^(guò)程→背根神經(jīng)節(jié)→中央過(guò)程→克拉克柱→2級(jí)神經(jīng)元→延髓髓質(zhì)→3級(jí)神經(jīng)元→丘腦的VPLN→4級(jí)神經(jīng)元→后內(nèi)囊四肢→放射冠→大腦感覺(jué)區(qū)。

前外側(cè)系統(tǒng)的工作原理有所不同。它的主要神經(jīng)元軸突進(jìn)入脊髓,然后在突觸明膠質(zhì)突觸之前上升一到兩個(gè)水平。在突觸之前上升的道被稱為利紹道。突觸后,繼發(fā)性軸突消退并在脊髓的前外側(cè)部分(作為脊髓丘腦束)上升。該道一直上升到VPLN,在第三神經(jīng)元突觸。然后,第三神經(jīng)軸突通過(guò)內(nèi)囊的后肢到達(dá)初級(jí)感覺(jué)皮層。

ALS中的某些“疼痛纖維”偏離了它們通往VPLN的路徑。在這種偏離中,軸突向中腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)移動(dòng)。然后網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)突出到許多地方,包括海馬(以創(chuàng)建有關(guān)疼痛的記憶),著絲粒核(引起彌漫性,非特異性疼痛)和皮質(zhì)的各個(gè)部分。此外,一些ALS軸突突出到腦橋的導(dǎo)水管周?chē)幕疑?,然后形成軸突周?chē)幕屹|(zhì)的軸突然后突出至核迅猛的細(xì)胞核,然后回落至疼痛信號(hào)的來(lái)源并抑制疼痛。這有助于在某種程度上控制疼痛感。

運(yùn)動(dòng)組織

脊神經(jīng)的動(dòng)作
液位電機(jī)功能
C1–C6頸部屈肌
C1-T1頸伸肌
C3,C4,C5供應(yīng)鏈(主要是C4)
C5,C6移動(dòng)肩膀,抬起手臂(三角?。?/span>屈肘(二頭?。?/span>
C6從外部旋轉(zhuǎn)(正轉(zhuǎn))手臂
C6,C7伸展肘部和腕部(肱三頭肌和腕部伸?。?;腕腕
C7,C8 Flex手腕;供應(yīng)手的小肌肉
T1-T6肋間和腰部以上的軀干
T7–L1腹部肌肉
L1–L4屈曲髖關(guān)節(jié)
L2,L3,L4加合物大腿;延長(zhǎng)膝蓋的腿部(股四頭肌)
L4,L5,S1綁架大腿;膝蓋彎曲腿部(腘繩?。?/span>背屈足(脛前?。?延長(zhǎng)腳趾
L5,S1,S2延長(zhǎng)臀部的腿部(臀大肌);彎曲腳和腳趾
皮質(zhì)脊髓束用作來(lái)自大腦皮層和原始腦干運(yùn)動(dòng)核的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元信號(hào)的運(yùn)動(dòng)途徑。

皮質(zhì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起源于Brodmann地區(qū)1、2、3、4和6,然后在內(nèi)囊后肢中下降,穿過(guò)小腦,再穿過(guò)腦橋,再到達(dá)髓金字塔,其中約90%的軸突在金字塔的討論處交叉到對(duì)側(cè)。然后它們下降到外側(cè)皮質(zhì)脊髓束。這些軸突與所有水平脊髓的腹角中的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突觸。其余的10%軸突降落在腹側(cè)皮質(zhì)脊髓束的同側(cè)。這些軸突也與腹角的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突觸。他們中的大多數(shù)將在突觸前穿過(guò)臍帶的對(duì)側(cè)(通過(guò)前白色連合)。

中腦核包括四個(gè)運(yùn)動(dòng)道,這些運(yùn)動(dòng)道將上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突沿著脊髓發(fā)送到下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。這些是胭脂神經(jīng)束道,前庭脊髓束道,脊柱脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束。胭脂神經(jīng)脊髓束沿外側(cè)皮質(zhì)脊髓束下降,其余三個(gè)沿皮質(zhì)脊髓前束下降。

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能可分為兩個(gè)不同的組:外側(cè)皮質(zhì)脊髓束和前皮質(zhì)脊髓束。外側(cè)束含有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突,其在背外側(cè)(DL)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上突觸。 DL神經(jīng)元參與遠(yuǎn)端肢體控制。因此,這些DL神經(jīng)元僅在脊髓內(nèi)的頸椎和腰骶骨增大中特別發(fā)現(xiàn)。在延髓金字塔處消退后,在皮質(zhì)脊髓外側(cè)束中無(wú)消退。

皮質(zhì)脊髓前束在前柱中同側(cè)下降,在該處軸突出現(xiàn),同側(cè)在腹角的下腹膜(VM)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突觸,或在前白連合處消退,在對(duì)側(cè)在VM下部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突觸。頸椎,前庭脊髓和網(wǎng)狀脊髓在前柱同側(cè)下降,但在整個(gè)前白色連合處不突觸。相反,它們僅同側(cè)突觸在VM下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上。 VM下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制軸向骨骼的大型姿勢(shì)肌肉。與DL的神經(jīng)元不同,這些下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元一直位于整個(gè)脊髓的腹角。

脊髓小腦束

人體中的本體感受信息通過(guò)三個(gè)軌跡沿脊髓向上傳播。在L2以下,本體感受信息沿腹脊髓小腦束的脊髓向上傳播。感覺(jué)受體也稱為脊髓小腦前束,吸收信息并進(jìn)入脊髓。這些原代神經(jīng)元的細(xì)胞體位于背根神經(jīng)節(jié)。在脊髓中,軸突突觸和次級(jí)神經(jīng)元軸突消散,然后向上移動(dòng)到小腦上腳,然后再次消退。從這里開(kāi)始,信息被帶到小腦的深核,包括小腦頂核和插入的核。

從L2到T1,本體感受信息進(jìn)入脊髓并同側(cè)上升,并在Clarke核中突觸。繼發(fā)性神經(jīng)軸突繼續(xù)同側(cè)上升,然后通過(guò)下小腦梗進(jìn)入小腦。該道被稱為脊髓小腦背道。

從T1上方開(kāi)始,本體感受性初級(jí)軸突進(jìn)入脊髓并同側(cè)上升,直到到達(dá)副楔形核,在此突觸。次軸突通過(guò)小腦下軸進(jìn)入小腦,這些軸突再次突觸在小腦深核上。該道被稱為楔小腦道。

運(yùn)動(dòng)信息從大腦向下穿過(guò)脊髓,從脊髓向下傳播。下降道涉及兩個(gè)神經(jīng)元:上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(UMN)和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(LMN)。[14]神經(jīng)信號(hào)沿著上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元向下傳播,直到與脊髓中的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突觸。然后,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元將神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)至脊柱根,在此,傳出的神經(jīng)纖維將運(yùn)動(dòng)信號(hào)傳遞至目標(biāo)肌肉。下降道由白質(zhì)組成。有幾個(gè)下降道,起著不同的作用。皮質(zhì)脊髓束(外側(cè)和前側(cè))負(fù)責(zé)肢體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。[14]

臨床意義

先天性疾病是散發(fā)性脊髓空洞癥,其中一部分脊髓通常在上腰椎水平裂開(kāi)。有時(shí),裂痕可能沿著脊髓的長(zhǎng)度方向。

損傷

主條目:脊髓損傷
脊髓損傷可能是由于對(duì)脊柱的擠壓引起的(拉伸,青腫,施加壓力,切斷,撕裂等)。椎骨或椎間盤(pán)會(huì)碎裂,導(dǎo)致脊髓被銳利的骨頭碎片刺穿。通常,脊髓損傷的受害者在身體的某些部位會(huì)感覺(jué)喪失。在較輕的情況下,受害者可能只會(huì)遭受手腳功能的喪失。更嚴(yán)重的損傷可能導(dǎo)致截癱,四肢癱瘓或脊髓損傷部位以下的全身癱瘓。

脊髓中上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突的損傷以同側(cè)缺損為特征。這些包括反射亢進(jìn),高滲和肌肉無(wú)力。以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元自身缺陷的特征模式降低運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷。并非整個(gè)缺損,而是與受損傷影響的肌節(jié)有關(guān)的一種模式。另外,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的特征在于肌肉無(wú)力,肌張力低下,反射不足和肌肉萎縮。

脊柱損傷可能會(huì)引起脊柱休克和神經(jīng)源性休克。脊柱休克通常是暫時(shí)性的,僅持續(xù)24-48小時(shí),并且是暫時(shí)缺乏感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的。神經(jīng)源性休克持續(xù)數(shù)周,并且由于受傷部位下方肌肉的停用而導(dǎo)致肌肉張力下降。

脊髓最常受傷的兩個(gè)區(qū)域是頸椎(C1-C7)和腰椎(L1-L5)。 (符號(hào)C1,C7,L1,L5指特定椎骨在頸椎,頸椎或腰椎區(qū)域的位置。)脊髓損傷也可以是非創(chuàng)傷性的,并由疾病引起(橫斷性脊髓炎) ,小兒麻痹癥,脊柱裂,腓特烈共濟(jì)失調(diào),脊髓腫瘤,脊髓狹窄等)[15]

在美國(guó),由于脊髓受到各種傷害,每年有10,000-12,000人癱瘓。

治療

實(shí)際或懷疑的脊髓損傷需要立即固定,包括頭部固定。需要掃描以評(píng)估傷害。類固醇甲基強(qiáng)的松龍可能會(huì)有所幫助,物理療法和可能的抗氧化劑也會(huì)有所幫助。治療需要集中在限制損傷后細(xì)胞死亡,促進(jìn)細(xì)胞再生和替換丟失的細(xì)胞上。通過(guò)維持神經(jīng)元中的電傳遞來(lái)促進(jìn)再生。

腰穿

脊髓的末端位于椎骨L1-L2的水平,而蛛網(wǎng)膜下腔(包含腦脊液的隔室)向下延伸至S2的下邊界。[15]成人腰椎穿刺通常在L3至L5(馬尾水平)之間進(jìn)行,以免損害脊髓。[15]在胎兒中,脊髓延伸整個(gè)脊柱,并隨著身體的成長(zhǎng)而退縮。

腫瘤

脊髓腫瘤可發(fā)生在脊髓中,這些腫瘤可在硬腦膜內(nèi)部(硬膜內(nèi))或外部(硬膜外)。

其他圖片



脊髓截面解剖。 參考中的動(dòng)畫(huà)。


脊髓圖。


在胸中水平穿過(guò)脊髓的橫截面。


脊髓的橫截面處于不同水平。


頸椎


脊髓的一部分,顯示其右側(cè)表面。 打開(kāi)硬腦膜,以顯示神經(jīng)根。


硬腦膜的脊髓切開(kāi),顯示出脊髓神經(jīng)的出口。


脊髓顯示前根和后根在脊髓神經(jīng)中的連接方式。


脊髓顯示前根和后根在脊髓神經(jīng)中的連接方式。


脊髓的較長(zhǎng)視圖。


脊髓伸入神經(jīng)(紅色運(yùn)動(dòng),藍(lán)色感覺(jué))。


脊髓伸入神經(jīng)(紅色運(yùn)動(dòng),藍(lán)色感覺(jué))。


兔脊髓的橫截面。


成年小鼠脊髓的橫截面:星形膠質(zhì)細(xì)胞(紅色)和神經(jīng)元(綠色)


用Cajal法染色的成年大鼠脊髓的橫截面。

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