作者丨姜飛熊

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界

地球真是對(duì)胖子越來(lái)越不“友好”了。前兩天，Science報(bào)道，谷歌的Deepmind AI可以用衛(wèi)星定位識(shí)別胖人（用于公共衛(wèi)生研究）。一扭頭，《柳葉刀》又發(fā)了一篇文章，宣布胖人比普通人更容易發(fā)生重大疾病，且病得更多、更久——

《柳葉刀》的研究

這里的重大疾病包括：2型糖尿病、冠心病、癌癥、卒中、慢性阻塞性肺病和哮喘等。

柳葉刀的這項(xiàng)研究納入了137503樣本量，由10個(gè)研究組組成。他們不僅分析了不同BMI的人群在人到中年之后患上重大慢性疾病的幾率，還計(jì)算了這些人平均會(huì)被病纏繞多少年……

為了使得研究更全面，他們還加入其它三種因素來(lái)評(píng)估，分別是：金錢(qián)、吸煙、身體活動(dòng)情況。

肥胖者可多病8年

按照世界衛(wèi)生組織的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，研究人員將參與者按BMI分為5組，分別是：體重過(guò)低組（BMI＜18.5kg/㎡），體重正常組（25kg/㎡＞BMI≥18.5kg/㎡），超重組（30kg/㎡＞BMI≥25kg/㎡），輕度肥胖組（35kg/㎡＞BMI≥30kg/㎡），重度肥胖組（BMI≥35kg/㎡）。

需要注意的是，參與研究的這13萬(wàn)多志愿者全部是歐洲人，由于身體素質(zhì)不同，在BMI的分區(qū)上，某些機(jī)構(gòu)單獨(dú)出了一套適用于中日韓等國(guó)家的東亞標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)中，超重和肥胖的門(mén)檻比WHO標(biāo)準(zhǔn)要低一些。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)，研究者發(fā)現(xiàn)了如下規(guī)律——

對(duì)男性來(lái)說(shuō)，只要不是正常BMI，其中年以后（40歲-75歲）患上重大疾病且?guī)Р∩畹臅r(shí)間就會(huì)比正常BMI的男性長(zhǎng)，包括體重低于正常水平的。

BMI正常組的男性在這35年中，平均無(wú)病生存年29.3年。與正常組相比，低體重組則要多病1.8年，超重組多病1.1年，輕度肥胖組要多病3.9年，而重度肥胖組則要多病8.5年。

但是女性在這方面就很神奇，低體重組的中年婦女不僅不會(huì)比正常體重組減少健康壽命，還略多了一點(diǎn)。

BMI正常組的女性，平均無(wú)病生存年29.4年，低體重組的女性，平均無(wú)病生存年29.5年。不過(guò)也就瘦點(diǎn)的能占點(diǎn)便宜，女性胖了一樣要生病。超重組發(fā)生重大疾病的時(shí)長(zhǎng)平均比正常組多1.1年，輕度肥胖組多2.7年，重度肥胖組多7.3年。

越窮越胖越抽煙

自身經(jīng)濟(jì)條件對(duì)健康的影響還是很重要的，過(guò)去我們腦海中富裕人群都是胖子，但現(xiàn)在，經(jīng)濟(jì)條件好的人更多的控制身材，而窮人中胖子越來(lái)越多。

上圖中，藍(lán)色柱狀代表高收入人群，灰色為中等收入，紅色為低收入。上圖是男性的數(shù)據(jù)，下圖是女性的數(shù)據(jù)。Y軸代表該屬性在人群中所占比例，X軸分別為：肥胖、身體活動(dòng)和當(dāng)前吸煙。

根據(jù)研究者統(tǒng)計(jì)，低收入群體中的肥胖人口比例使高收入群體中的2倍左右，而吸煙人群占比拉開(kāi)的差距更多。尤其在女性當(dāng)中，低收入人群中女性吸煙比例大約是高收入人群的3倍。唯有身體活動(dòng)這一項(xiàng)，低收入人群比高收入人群多一些，但也沒(méi)能拉開(kāi)差距到一倍的水平。

總而言之，收入越低的人群，肥胖比例越高，而且吸煙率也越高。

有錢(qián)的胖子可以買(mǎi)到健康嗎?

對(duì)微胖高收入男性來(lái)說(shuō)，可能可以……

上圖是研究者結(jié)合經(jīng)濟(jì)收入和BMI做出的統(tǒng)計(jì)分析。左邊一欄是男性，右邊一欄是女性?？梢钥吹讲徽撌裁礃拥慕?jīng)濟(jì)收入，總體都服從“越胖得重大疾病時(shí)間越長(zhǎng)”這個(gè)規(guī)律。

但是，對(duì)于高收入超重男性來(lái)說(shuō)，他們的平均無(wú)病生存年限比中等收入和低收入的正常BMI男性還要略微長(zhǎng)一些。不過(guò)，對(duì)比同等收入正常體重的男性，他們的無(wú)病生存年還是要短一點(diǎn)的。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，這個(gè)差異要小得多，高收入的超重女性并不會(huì)比中低收入的正常體重女性有更多的無(wú)病生存年。

戒煙可以彎道超車(chē)

不吸煙、戒煙，即便體重高一些，無(wú)病生存年也可以長(zhǎng)過(guò)吸煙人群——

左側(cè)是男性的數(shù)據(jù)，右側(cè)是女性數(shù)據(jù)。上中下分別是從不吸煙、已經(jīng)戒煙、正在吸煙的情況。

從不吸煙的輕度肥胖（BMI超過(guò)30kg/㎡）男性，其平均無(wú)病生存年和吸煙正常體重男性相差無(wú)幾。女性數(shù)據(jù)上，差距沒(méi)那么大，但是趨勢(shì)類(lèi)似。

總而言之，不吸煙（或者馬上戒煙），體重控制在正常范圍內(nèi)，有很大的概率可以不發(fā)生重大疾病活到70歲，當(dāng)然，體育鍛煉也是很重要的。

參考文獻(xiàn):

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