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支氣管哮喘是小兒時期最常見的呼吸道變態(tài)反應性疾病。據(jù)國內(nèi)部分地區(qū)調(diào)查，發(fā)病率為0.5-2%。哮喘是本病的主要癥狀，由于過敏引起支氣管痙攣，黏膜水腫和黏液分泌增多，致使毛細支氣管狹窄，形成陣發(fā)性呼吸困難，呼吸時有哮鳴聲。起病可急可緩，患者可先有輕咳、打噴嚏和鼻塞，然后感到呼吸困難；起病急者發(fā)作開始即有呼吸困難，呼氣時有哮鳴音，并伴有咳嗽及泡沫痰。哮喘持續(xù)狀態(tài)可有明顯的缺氧狀態(tài)，表現(xiàn)喘憋、煩躁、神萎、面色蒼白、青紫、咳不止、出汗，甚至神志不清。 現(xiàn)代醫(yī)學認為支氣管哮喘可分為外源性及內(nèi)源性兩大類。外源性哮喘屬過敏反應，由于機體接觸某些抗原（如塵埃、螨、花粉、病毒、細菌、霉菌、蟹、牛奶等）后產(chǎn)生IgE抗體，吸附于支氣管表面，當再次進入抗原后 與IgE結(jié)合，肥大細胞脫顆粒釋放出生物活化物質(zhì)，引起支氣管痙攣。內(nèi)源性哮喘則是由于副交感神經(jīng)興奮過度或交感神經(jīng)B2受體興奮低下，引起細胞內(nèi)CAMP/CGMP平衡失調(diào)，此外前列腺素PGF2d增高也起一定作用。氣候變化，情緒激動，劇烈運動及呼吸道感染，常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。 小兒支氣管哮喘多數(shù)患兒有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎或食物過敏史，家族中也常有哮喘者，結(jié)合臨床典型表現(xiàn)診斷不難。外源性哮喘患者血中IgE升高，有時血內(nèi)嗜酸性粒細胞明顯上升。 現(xiàn)代醫(yī)學對小兒支氣管哮喘急性期主要采用腎上腺素、異丙基腎上腺素、氨茶堿、氨哮素等以解除支氣管痙攣，對哮喘持續(xù)狀態(tài)需應用皮質(zhì)激素、糾正酸中毒、補液及給氧等。 哮喘病早在《內(nèi)經(jīng)》中即有描述，有名“吼病”、“喘急”等，至金元時期才以“哮喘“作為病名。小兒稟賦虛弱，肺脾腎三臟不足，痰熱內(nèi)伏，如外感風寒、飲食失節(jié)皆可發(fā)病。急性期病變主要在肺，可分為寒喘及熱喘兩類。哮喘反復發(fā)作，易致脾、肺、腎皆虛，可有脾肺氣虛又脾腎陽虛等類型。   |
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