以上三個(gè)肺栓塞的案例，雖然發(fā)生在年老、年少不同年齡段，但其背后原因卻是同一個(gè)——靜脈曲張。

人體的血液由心臟經(jīng)動(dòng)脈流出，供給到全身各處，再由靜脈流回心臟，形成一個(gè)循環(huán)。如果血液瘀滯，導(dǎo)致靜脈迂曲擴(kuò)張，就會(huì)發(fā)生靜脈曲張。

靜脈曲張可以說是發(fā)病率最高的血管疾病，全國(guó)約有1億人患有靜脈曲張。它可在身體多個(gè)部位發(fā)病，如食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等。

但最常見的是下肢靜脈曲張，俗稱“蚯蚓腿”。它也可在任何年齡發(fā)病，并且隨著年齡增長(zhǎng)日益嚴(yán)重，帶來多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。那么，靜脈血管為什么會(huì)發(fā)生靜脈曲張呢？

血液從靜脈流回心臟需要依靠靜脈瓣膜，靜脈瓣膜在血液流向心臟時(shí)張開，血液流走后，瓣膜就會(huì)閉合，起到防止血液倒流的作用。

正常人的瓣膜比較結(jié)實(shí)，一般不容易被破壞。而有的人因?yàn)檫z傳原因，天生靜脈壁薄弱且易擴(kuò)張，靜脈瓣膜也容易受損，就會(huì)導(dǎo)致血液反流，靜脈壓過高，從而造成靜脈曲張。

有數(shù)據(jù)顯示，如果雙親中有一位患靜脈曲張，則子女中男性患病風(fēng)險(xiǎn)為25%，女性患病風(fēng)險(xiǎn)為62%。

站立或坐著時(shí)，血液因重力作用會(huì)在靜脈中出現(xiàn)反流現(xiàn)象。如果經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間站立或保持坐姿，反流的血液就會(huì)持續(xù)對(duì)靜脈瓣膜造成壓力，久而久之，就會(huì)出現(xiàn)瓣膜功能不全，引起靜脈高壓，導(dǎo)致靜脈曲張。

蹺二郎腿、盤腿等坐姿非常容易壓迫到腘窩處的靜脈，影響血液回流。經(jīng)常保持這些坐姿的人，也要小心患上靜脈曲張。

靜脈回流除依靠肌肉擠壓以外，也會(huì)依靠腹壓的作用。長(zhǎng)時(shí)間慢性咳嗽患者的腹壓增加，靜脈回流就會(huì)受阻，從而形成靜脈曲張。

習(xí)慣性便秘與慢性咳嗽是相同的道理，也是由于腹壓增加，導(dǎo)致血液回流不暢，瘀滯在下肢，引起靜脈曲張。

除以上原因外，重體力勞動(dòng)、妊娠或肥胖也可能導(dǎo)致靜脈曲張。

在醫(yī)學(xué)上，靜脈曲張被人為地分成了0~6期7個(gè)階段。

0期：這是靜脈曲張癥狀最輕的階段，一般表現(xiàn)為下肢酸脹、無力、腿腫、易抽筋，但并不能檢查出疾病。

1期：這個(gè)階段的靜脈曲張通常表現(xiàn)為下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈曲張、蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張。

2期：這個(gè)階段的靜脈曲張表現(xiàn)為皮下淺靜脈持續(xù)性擴(kuò)張，下肢出現(xiàn)“蚯蚓狀”彎曲的血管，并且通過肉眼即可看見。這個(gè)階段的靜脈曲張患者，可以不進(jìn)行手術(shù)治療，但一定要改正久站久坐、蹺二郎腿等不良習(xí)慣，以減緩病情發(fā)展速度。

3期：這個(gè)階段除靜脈曲張外，還通常表現(xiàn)為下肢浮腫。

4期：除了靜脈曲張外，腿上皮膚開始出現(xiàn)濕疹、色素沉著等癥狀。

5期：腿傷皮膚出現(xiàn)潰瘍，如果保健得當(dāng)，潰瘍可以愈合。

6期：這個(gè)階段的潰瘍無法愈合，常常流膿淌水，稱為“老爛腿”。

一般而言，從3期開始的靜脈曲張就需要進(jìn)行手術(shù)治療了，而輕度靜脈曲張患者，首選保守治療，通過改善生活習(xí)慣、穿彈力襪來緩解病情。若病情嚴(yán)重到影響日常生活工作，則要考慮外科手術(shù)。

靜脈曲張?jiān)缙诒憩F(xiàn)為腿部的血管輕微突出，沒有疼痛感也不會(huì)癢，因此很多人都放任不管。

但如果不盡早治療，就會(huì)導(dǎo)致靜脈血在下肢尤其在小腿嚴(yán)重淤滯，使得小腿及足部皮膚血液含氧量及營(yíng)養(yǎng)成分減少，組織修復(fù)能力和抵抗力下降，出現(xiàn)局部皮膚的糜爛、滲出、皮膚肥厚、色素沉著或干燥脫屑等癥狀。如果碰上外傷，還可發(fā)生小腿慢性潰瘍（老爛腿），反復(fù)不愈，甚至截肢。

下肢靜脈曲張并發(fā)出血相對(duì)少見，但往往后果嚴(yán)重。靜脈曲張后，靜脈壓力很高，如果外傷或其他原因?qū)е蚂o脈破裂，出血往往不容易止住，甚至有患者因?yàn)檫^度失血出現(xiàn)失血性休克。

靜脈曲張是發(fā)生在淺靜脈的病變，而在腿的深處也有深靜脈。血液正是通過淺靜脈匯入深靜脈，然后流回心臟。

淺靜脈出現(xiàn)靜脈曲張，導(dǎo)致血液長(zhǎng)期回流不暢，深靜脈的血流也會(huì)受到影響。如果病情長(zhǎng)期沒有得到有效的控制，靜脈血液會(huì)在下肢深靜脈血管內(nèi)凝結(jié)，形成深靜脈血栓。如果此時(shí)猛然運(yùn)動(dòng)，血栓在肌肉的擠壓作用下就可能發(fā)生脫落，然后隨著血液流向心臟。

流到心臟的血栓又可能繼續(xù)前行，流進(jìn)肺動(dòng)脈，造成肺栓塞。如果血栓較大，將肺動(dòng)脈完全堵住，只需5秒，就會(huì)導(dǎo)致猝死。專家表示，有靜脈曲張的人患肺栓塞的幾率比正常人高出5倍以上。

站立或保持坐姿1個(gè)小時(shí)后，就應(yīng)該起身活動(dòng)5~10分鐘，以通過小腿肌肉泵的作用，促進(jìn)血液回流，減輕靜脈壓力。同時(shí)，還要注意補(bǔ)充水分，預(yù)防血栓形成。

休息時(shí)，可適當(dāng)抬高下肢，借助重力作用，幫助血液回流。

醫(yī)用彈力襪又稱為階梯型壓力梯度襪，足踝部壓力最高，越向上壓力越低。它通過壓力差促進(jìn)血液回流，減輕下肢靜脈壓力，以緩解靜脈曲張癥狀，降低血栓、水腫的發(fā)生率。

彈力襪分預(yù)防型和治療型。以預(yù)防為目的的人或者輕度患者可選用壓力較低的預(yù)防型，且最好在瓣膜功能檢測(cè)、肢體周徑測(cè)量后，選擇適合自己的彈力襪，不宜隨意購買。

如果是中重度患者建議選用治療型，即足踝部壓力為20~30毫米汞柱的彈力襪。下地活動(dòng)時(shí)佩戴，平臥休息時(shí)脫掉。需要注意的是，彈力襪只能減緩靜脈曲張的發(fā)展速度，不能根治靜脈曲張。如果病情嚴(yán)重，仍需手術(shù)治療。

第一組：站立時(shí)，有頻率地踮腳或抬腳尖，然后高抬腿，通過收縮肌肉促進(jìn)靜脈血液回流。

第二組：坐著時(shí)，雙腳可以有頻率地“踩剎車”，一踩一放，同時(shí)配合高抬腿，也能幫助血液回流。

第三組：躺著時(shí)，雙腿在空中“蹬自行車”，這個(gè)動(dòng)作可量力而行，最好至少堅(jiān)持5分鐘。

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