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癥(又稱(chēng)“席漢氏病”)系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內(nèi)分泌功能而成。當(dāng)垂體的全部或絕大部分被毀壞后，可產(chǎn)生一系列的內(nèi)分泌腺功能減退的表現(xiàn)，主要累及的腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)。多見(jiàn)于女性，多與產(chǎn)后出血所致垂體缺血性壞死有關(guān)。主要癥狀為產(chǎn)后極度虛弱，乳房不脹，無(wú)乳汁分泌，持續(xù)閉經(jīng)，即使月經(jīng)恢復(fù)也往往稀少而不規(guī)律，不能再次妊娠，性欲減退，陰毛、腋毛脫落，眉毛稀疏，頭昏，乳房萎縮，嗜睡，不喜活動(dòng)，畏寒，皮膚干燥，食欲差，便秘，體溫偏低，脈搏緩慢，血壓降低，面色蒼白，貧血，患者多有浮腫。非產(chǎn)后大出血所致垂體壞死性垂體前葉功能低下者，其發(fā)病率無(wú)男女差別。如在兒童期發(fā)病，則生長(zhǎng)期發(fā)育受到影響，成為垂體性侏儒。男性成年病人除甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能低下癥狀外，常伴陽(yáng)萎，睪丸及陰莖萎縮等。個(gè)別病人有消瘦、惡病質(zhì)，常伴有頭暈，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷以至死亡。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為垂體前葉機(jī)能減退病因最常見(jiàn)的為產(chǎn)后大出血、垂體及下丘腦腫瘤，感染，顱腦創(chuàng)傷，頭頸部放射治療，垂體切除，全身疾病如白血病、淋巴瘤等，營(yíng)養(yǎng)不良，神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等。 垂體前葉機(jī)能減退診斷主要依據(jù)為持續(xù)閉經(jīng)，陰毛、腋毛脫落，皮膚干燥，嗜睡，血壓下降，食欲差，面色蒼白等。內(nèi)分泌功能檢查尿17酮17羥低于正常值，低血糖，基礎(chǔ)代謝降低，以及有關(guān)病因的病史或臨床征象。分娩時(shí)大出血，休克的病史對(duì)于產(chǎn)后垂體功能減退癥的診斷甚為重要。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)垂體前葉機(jī)能減退以激素替代治療為主(包括腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、性激素)，也有病因治療及危象昏迷的治療。 垂體前葉機(jī)能減退屬中醫(yī)“虛勞”范疇。中醫(yī)認(rèn)為垂體前葉機(jī)能減退多見(jiàn)于產(chǎn)后大量出血或由于難產(chǎn)所下過(guò)多，以致?lián)p傷脈絡(luò)，氣血暴虛，未得平復(fù)；或因勞傷，驚恐致血暴崩；或因多產(chǎn)，失血過(guò)多而體質(zhì)虛弱，以致臟腑俱傷，氣不攝血，傷及沖任，沖任受損，引起月經(jīng)久停，毛發(fā)脫落；失血也可傷及肝陰，波及腎陰，造成腎陰虛，陰病及陽(yáng)、腎陽(yáng)亦虛，則命門(mén)火衰；腎病及脾，則引起虛脾。 [臨床療效]治療垂體前葉機(jī)能減退22例（其中15例為產(chǎn)后大出血導(dǎo)致本?。òY狀消失，月經(jīng)來(lái)潮，毛發(fā)再生）20例，另外2例，癥狀也全部消失，但其中一例月經(jīng)時(shí)來(lái)時(shí)斷，另外一例月經(jīng)尚未來(lái)潮。   |
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