?我們現(xiàn)在先來看《神農(nóng)本草經(jīng)》：

茈（柴）胡上品：一名地熏．味苦平．生川谷．治心腹．去腸胃中結(jié)氣．飮食積聚．寒熱邪氣．推陳致新．久服輕身．明目益精。

這是一種冬生根，春生苗，秋成實而萎的植物，它的生態(tài)，和中醫(yī)觀點所謂「天地間陽氣的消長」切得整整齊齊的，味是淡淡的苦，香氣蠻清楚，而質(zhì)又柔軟……這種種的特質(zhì)，與人體的「少陽」是最近似的，因此，它自然就成了入少陽的代表藥物。

味苦平，其實《神農(nóng)本草經(jīng)》寫「平」性的藥味，我們今天來看往往會覺得它們有一點微微的涼，柴胡開到二兩四會不會把人涼壞？我想，它當然是比很多藥都不涼。還好。

治心腹．去腸胃中結(jié)氣．飮食積聚。這個結(jié)氣，腸胃、心腹里面糾結(jié)住的氣，可能是郁悶之氣，也可能是我們前面「功能上的三焦」所說的，腸胃這個地方，必須要很多訊息能夠流通，它才可以運作，把這些訊息疏導一下，這的確是柴胡的功用。

寒熱邪氣。柴胡它治療的少陽病就包含了一個人的「往來寒熱」，治療使人往來寒熱的邪氣，的確是有這個意義在。

推陳致新。推陳致新這句話，可以說是《神農(nóng)本草經(jīng)》標示著柴胡這味藥，不是省油的燈?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里，另外也只有兩味藥是有「推陳致新」這四個字的，一個是大黃、一個是芒硝。

也就是說，在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面，僅柴胡、大黃、芒硝這三味藥，可以冠得上「推陳致新」這四個字。所以我們可以說，柴胡這味藥的藥性，雖然喝下去很溫和，但不見得真如我們覺得的那么溫和。

所以我有時會想，古方的世界，把小柴胡湯稱為「大陰旦湯」，是蠻好的一個說法。柴胡湯的藥效，就好像把一個人「用布袋罩起來、打一頓以后殺了、埋在水泥塊里、丟進東京灣」，這個人死了都沒人知道。沒人知道「在那月黑風高的夜晚，究竟發(fā)生了什么事？」……

柴胡湯就是這種藥性。

所以在這種藥性之下，張仲景后面有提到柴胡湯所謂「瞑眩」的條文，為什么要講？那是因為平常如果是柴胡證喝柴胡湯，正常的狀況下不會有什么明顯的感覺，但在七十三條這里，我們來看看：【桂7-73／宋101】

傷寒與中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

凡柴胡湯病證而誤下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱，汗出而解。

這一條分成兩個部分。

第一段他說，當我們以太陽病的主證為前提，如果找得到四大主證──七個兼證先不管──四大主證看到一些跡象，就可以考慮用柴胡湯，不必等它齊全，不然你可能等不到。也就是說，在太陽病的主證范疇之中，出現(xiàn)一點點柴胡證，就要用柴胡湯、就可以用柴胡湯，這是太陽病范圍里的柴胡證的抓法。

但這句話能不能通用到<少陽篇>去呢？<少陽篇>有口苦、咽干、目眩，一看到有目眩就吃柴胡湯？這樣就不對了，這個不能放到<少陽>本篇用，純粹的少陽證，就要脈弦、口苦、目?！锥家胁判小５窃谔柌±锩娴牟窈鷾C，是只要「四大主證有」就可以用，如果能在傷寒或中風之中，看到這個端倪的話，就要用柴胡湯。不然的話光用桂枝、麻黃、葛根、青龍，醫(yī)不太好，可能會覺得平常吃桂枝湯都很有效的，怎么這次吃就沒效？其實是因為摻雜了柴胡證?！簜s病論慢慢教』(13)--柴胡劑小柴胡湯(三):方劑與本草(2)

因為柴胡證基本上是邪氣進到腠理去，它本來就是「太陽區(qū)塊漏接」的現(xiàn)象，就好像太陽區(qū)塊變成個爛網(wǎng)子，病邪進來，它要撈也沒全撈到，只撈到一塊，其他還是有一部分進到少陽區(qū)塊，所以要看太陽病主證里，有沒有兼到少陽四大主證，這是基本原則。

第二段里，因為太陽病中的柴胡證相當不明顯，所以常常很容易吃錯藥，可能吃柴胡湯之前已經(jīng)先用麻黃湯發(fā)兩次汗了，人已經(jīng)很虛了，這也算誤治，這里的「誤下」只是一個說法，通常以初學者而言，在吃到正確的柴胡湯之前，其他的湯可能已經(jīng)喝很多帖了，已經(jīng)很虛了，被搞得很虛了，但是還有柴胡證，代表他的少陽區(qū)塊還有東西可以打，那就給他小柴胡湯。當然，古時候如果是被誤下過的，病邪也常常會被扯得脫位，如果已經(jīng)脫位到不是柴胡證的，那當然要另外找方法醫(yī)。這一條是講在誤下后還能回到柴胡證的主證框的狀態(tài)。

但是，一個很虛的人吃小柴胡湯，會有瞑眩反應，這是常常發(fā)生的。.所以大陸那里的醫(yī)生在教這一條的時候，都蠻賣力的，不同的老師都不約而同地講：如果要給一個很虛的病人開柴胡湯，比方說已經(jīng)打過點滴了、吃過退燒藥了……在開小柴胡湯的時候，一定要對病家說明可能的瞑眩狀況，不然可能半夜他們會嚇到叫救護車。因為小柴胡湯標準的瞑眩反應，是一種先冷到劇烈地發(fā)抖、然后又一陣熱，最后身上擠出一些汗，然后好。喝柴胡湯是可能有這種瞑眩反應的。

「瞑眩反應」的型態(tài)，是不是都一定像這里說的這樣子呢？不一定。像麻黃湯的瞑眩是出鼻血、真武湯是吐水或拉水……

柴胡湯的瞑眩，我們現(xiàn)在人人都用計算機，所以或許這樣講還蠻清楚，就是：很像計算機用到一半當?shù)袅?，覺得「算了，檔案不存了！」，按重開機按鈕。

因為柴胡這味藥，會嚴重地動到身體很多重要中樞，氣血不足以支撐這個轉(zhuǎn)變的時候，人的身體是真的會發(fā)生類似「重開機」的狀況：吃了柴胡湯以后，覺得眼睛一黑，然后人就仆倒下去了，昏倒個幾秒到幾分鐘之間，然后那個人就會醒過來，覺得自己感冒全好了。──但在那幾秒到幾分鐘之間，家人可能都嚇到打119了。

所以柴胡這一味藥，不要以為《本草經(jīng)》的「推陳致新」是說說而已，它真的不是省油的燈，這個藥一下去之后，身體里很多東西都會被動到，它是一個很劇烈的藥，只是因為它劇烈運作的地方在三焦、下視丘、血液……吃藥的人不會感覺到有那么劇烈，就像我有遇到過那種，比如說淋巴腫的，三碗喝下去之后，腫塊全退，這是常有的事情；或者說按到身體脅肋有壓痛，一碗喝下去以后，十分鐘痛就沒有了。

柴胡湯是很猛的，它的猛，跟大黃、芒硝讓人狂拉肚子的猛，力道上是很接近的。當柴胡開到二兩四……或者說照張仲景的開法的時候，它是很厲害的。

「重開機」的現(xiàn)象在病人身上，往往會表現(xiàn)得蠻戲劇化的，這一點我們要知道，當我們要開柴胡湯給別人，覺得這個人的身體偏虛的時候，這個瞑眩反應要講清楚，不然當他的身體在重開機的時候，他的家人可能會撐不住。

但，相對來講，如果感冒是沒有經(jīng)過誤治，發(fā)現(xiàn)是柴胡湯證，就抓了一帖柴胡湯喝，那過程往往倒很像是：

前一刻，還在生病；下一刻，人坐在客廳里看電視笑嘻嘻，家人走過來，問說：「你怎么看電視看得這么開心？你不是生病了嗎？」然后自己才發(fā)現(xiàn)：「對喔，我本來不是在生病的嗎？」就是，連「生病」這件事，在病好之后都一起順便忘掉──大概是這樣的感覺。桂枝湯或是麻黃湯，都還有一個「發(fā)汗」這樣看到病邪被擠出來的過程，可是柴胡湯不是，柴胡湯吃下去可能會發(fā)汗，但不是必然──它是所謂的「和解劑」（當然現(xiàn)在大家也曉得它的『和解』不曉得是用了什么黑道的霹靂手段達成的就是了……）──柴胡湯就好像在身體里某個看不見的角落，放個果汁機，病邪就不知不覺都被攪進去，然后被打碎，因為它在沒有瞑眩反應的時候，喝起來讓人覺得「這帖湯好溫和」，比任何一帖湯都溫和，所以《傷寒論》才特別需要提醒我們，這個湯喝下去可能會有瞑眩反應。這個溫和，只是一種假象，病邪是被「暗殺」的，能夠暗殺人到「對方還手的機會都沒有就死了」的殺手，當然比明著對打的更厲害啊。所以如果有機會喝到二兩四的柴胡湯，或許就可以體會到或者有瞑眩、或者不知不覺當中病就被醫(yī)好，這樣的感覺。

接下來，我們再講回柴胡這味藥。在知道了它「推陳致新」的效果這么強了以后，我們來看看柴胡這味藥，我們平常怎么看待它。

我想要講到柴胡的話，首先要說柴胡在中醫(yī)用藥的一個特征，就是它的用量：

重劑量、中劑量、輕劑量的柴胡，用起來彷佛是不同的三種藥。──我們一般如果是用黃連，五分黃連是有點寒、一錢黃連是更寒、兩錢黃連是蠻寒、四錢黃連是很寒、六錢黃連是太寒，對不對？但，柴胡不是，柴胡的狀況是：幾分柴胡是一種藥性、幾錢柴胡是一種藥性，一兩以上的柴胡，又是另一種藥性。

如果我們說一碗湯里面，有現(xiàn)今劑量八錢以上的柴胡，這是治「少陽病」，這個少陽病包含了什么呢？當柴胡的濃度有這么高的時候，它是可以動到人腦的下視丘這一類的開關(guān)的，就是這些體溫調(diào)節(jié)中樞、自律神經(jīng)系統(tǒng)……這么重劑量的柴胡有這種效果。

如果是用一二錢到六錢之間的話（通常是用兩三錢)，那是用在「疏肝解郁、調(diào)暢氣機」的時候，也就是說，雖然桂林本《傷寒論》里的柴芍枳草湯，它的柴胡寫到半斤這么多，但一般后代的人開宋本四逆散，用在調(diào)暢氣機、疏肝解郁的時候，二、三錢就有效了，倒是不需要用到八錢以上。用八錢以上的時候，就是在治療關(guān)系到少陽病的時候。只是調(diào)暢氣機、疏肝解郁的話，二、三錢就好了。

如果是用在像補中益氣湯之類的方子里的時候，李東垣的補中益氣湯原方里，柴胡只放兩三分，這么一點點的柴胡在干嘛？疏肝解郁？我想那是疏不了什么肝的。但這一點點的柴胡，可以有一個效果，就是為其他的藥指路，告訴其他藥說，「少陽區(qū)塊往這邊走」。比如說，在補中益氣湯里面，它就把人參、黃耆的藥性，指到少陽區(qū)塊去。少陽區(qū)塊，我們基本上把它想象成一個像網(wǎng)子的東西，把這些補藥指到這個網(wǎng)子去以后，它就會沿著這個網(wǎng)子傳導。所以，一點點的柴胡，要說它是引經(jīng)也行。但是，傅青主說這不叫做引經(jīng)，李東垣的方子里的這一點點的柴胡，它的作用叫做「升提」。這些補氣藥如果遇到了這一點點的柴胡，它們就會走上「上升之路」──走到三焦這里，然后開始上升──所以當一個人的元氣整個垮下來的時候，要把元氣提起來，補氣藥里面就要加上一點點的柴胡，這樣才可以讓補氣藥走上升提之路。

有一些醫(yī)家，認為補中益氣湯的升提效果要有柴、升麻兩味藥才能完成，但是，升麻這味藥，大家不要看它名字里有個「升」字，就以為它多能升提，本草學家研究到今天，目前認為，升麻的升力到底還是「間接」的，它的主功能是「化濁」，濁化了，清氣才升得上來。直接升提的藥味是柴胡。所謂「柴胡升左，升麻升右」，我比較傾向于這種解釋。所以我們就會說，輕劑量的柴胡，五分以下的，那是升提補氣藥用的引經(jīng)藥；中劑量的柴胡，是疏肝解郁、調(diào)暢氣機用的，癥狀以「胸脅苦滿」為主；重劑量的柴胡，是處理少陽區(qū)塊的少陽病，癥狀以「往來寒熱」為主。這三種使用方式下的柴胡，吃下去以后給人的感覺，是蠻不一樣的，就好像三種不一樣的藥一樣。

在大陸，他們就發(fā)現(xiàn)：重劑量的柴胡，有一種好像開開關(guān)一樣的效果。于是現(xiàn)在大陸也是中醫(yī)發(fā)展到極致以后變西醫(yī)了，他們把柴胡做高倍數(shù)濃縮的注射液，用來干嘛？專門拿來退燒，代替西醫(yī)的退燒藥。西醫(yī)退燒藥退不下來的燒，柴胡注射液一進去，燒就馬上退下來，因為這么高濃度的時候，它會強迫人腦部的體溫調(diào)節(jié)中樞轉(zhuǎn)過來。

可是，這樣用柴胡，我個人總覺得，這是對中醫(yī)的一種背叛。人發(fā)燒總是有原因的嘛，有發(fā)炎要消炎，有太陽病要發(fā)汗，陽明病要清陽明、通大便?……總是有理由的，什么東西都用柴胡，就好像什么毛病都直接拔插頭，這機器會不會壞?。?/div>