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原文：傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡湯證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。（101） 增廣補(bǔ)正：無論病得自于傷寒還是中風(fēng)，有柴胡證的，就說明病已傳半表半里（或并病、或合?。?，就應(yīng)該用相應(yīng)的柴胡劑去治療（或單用或合方）。要判斷是否有柴胡證，只要見到胸脅苦滿（柴胡藥證）這一證就是有柴胡證了，其他的證不必悉具（那些主要是用來判斷用哪一個柴胡劑和如何加減變化的）。凡柴胡湯病證，不可汗（病不在表故不可汗）亦不可吐下（病不在里，故不可吐也不可下），若誤下之（包括誤汗誤吐），病必不解且有傳變的可能，若柴胡湯證不罷者，說明病沒有出現(xiàn)傳變，可復(fù)與柴胡湯，但這時由于誤用了汗、吐、下法，令病人體質(zhì)虛衰，病人常會出現(xiàn)蒸蒸（發(fā)熱）而振（振寒）（即嚴(yán)重的發(fā)熱惡寒、寒戰(zhàn)、寒熱往來之類）的瞑眩狀態(tài)，之后才能發(fā)熱（不惡寒）汗出而解（指病解、柴胡證解，而不是指解表發(fā)汗）。 按：此條及前后文的柴胡湯、柴胡證主要是指小柴胡湯證而言。此條主要是說明柴胡湯證的主要判斷依據(jù)是柴胡藥證的胸脅苦滿，其他的兼證主要是用來決定用哪一個柴胡劑和藥物的加減變化的，一旦沒有了柴胡藥證，柴胡可以不用，那么，這個方劑就不能叫做柴胡劑了，這點很重要，歷來的醫(yī)家、注者對這個一證到底指的是什么證是眾說紛紜、莫衷一是，主要是沒有把握住柴胡藥證的原因，可參考96條與小柴胡湯方的解說。另外，本條也說明了無論經(jīng)過了怎樣的誤治，只要方證不變、方證仍的對的話，就仍然可以用該方治療；同時也說明了少陽病汗、吐、下法皆不宜用的特點；這些都是我們必須謹(jǐn)記的原則。最后還講述了瞑眩反應(yīng)的成因和具體狀態(tài)，從這里我們更能深刻地理解到瞑眩反應(yīng)的出現(xiàn)往往是與體質(zhì)的虛衰（或病邪的久、重，其實也是一種久病正虛、人虛的表現(xiàn)）密切相關(guān)的，還可再參考93、94、46條，所以我們在臨床上不要去追求什么瞑眩反應(yīng)，以為沒有瞑眩反應(yīng)病就不會好，這是不對的，因為從它的出現(xiàn)原因來看，它的出現(xiàn)，通常都有不是太好的前提條件（正氣虛、體質(zhì)弱），所以這個瞑眩反應(yīng)本質(zhì)上不是個好東西，我們在臨床上反而應(yīng)該盡量避免這種瞑眩反應(yīng)的出現(xiàn)，也就是要盡量避免誤治和失治（沒能得到及時的治療，延誤了病情）的發(fā)生。 |
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