1965年Davis率先提出經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)的設(shè)想；1984年，Lababidi等首次報道采用經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)治療AS；1992年，丹麥的Anderson首先進行了相關(guān)動物試驗，將人工瓣膜經(jīng)導管逆行置入豬升主動脈，證實了該方法的可行性。隨后多種不同形態(tài)的用于經(jīng)導管置入的瓣膜被發(fā)明，2002年4月，法國的Cribier等首次為1例男性AS患者成功進行了TAVI手術(shù)，成為該技術(shù)發(fā)展的一個重要里程碑。

我國TAVI的發(fā)展明顯滯后于西方，臨床應用尚處于起步階段。2007年開始動物試驗，2010年由復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波院士及中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院高潤霖院士帶隊，率先開展了中國前3例TAVI手術(shù)。截止到目前，約有27家醫(yī)院開展此項技術(shù)，共完成600余例手術(shù)。但相信，隨著我國TAVI技術(shù)的不斷進步，與西方國家的差距將逐漸縮小。

TAVI是通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能的一種新型技術(shù)。TAVI手術(shù)目前常用瓣膜有球囊膨脹的Edwards瓣膜和自膨脹的CoreValve瓣膜兩種類型。

雖然我國TAVI技術(shù)仍處于起步階段，但在國家鼓勵自主創(chuàng)新的方針指導下，目前已有數(shù)款TAVI瓣膜支架系統(tǒng)正在研發(fā)和實驗中。

選擇合適的患者對于TAVI的成功與否至關(guān)重要。歐洲指南和美國標準均建議必須建立一支由多學科專家組成的團隊，共同對患者做出評估。常規(guī)認為，癥狀性的嚴重AS、傳統(tǒng)外科手術(shù)禁忌或者被認為手術(shù)風險過高而被拒絕行外科手術(shù)的患者，以及歐洲心臟手術(shù)風險評分系統(tǒng)（logistic EuroSCORE）估計外科手術(shù)病死率＞20%，或胸外科醫(yī)師學會預測死亡風險評分（STSscore）估計的手術(shù)病死率＞10%者，可選擇TAVI治療。但隨著TAVI技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，臨床指征也在不斷擴展。從近兩年大型臨床試驗和注冊研究的結(jié)果來看，目前國際多數(shù)中心篩選患者的標準如下。

對于那些有臨床指征進一步行主動脈瓣介入治療的患者，術(shù)前需通過主動脈根部造影、超聲心動圖（經(jīng)胸和經(jīng)食管）、多層螺旋CT或MRI等評價主動脈瓣復合體（左心室流出道、主動脈瓣環(huán)、主動脈竇、主動脈球竇交界及升主動脈）和周圍動脈血管系統(tǒng)（股-髂動脈、鎖骨下或腋動脈）的內(nèi)徑，粥樣硬化程度，鈣化程度，動脈扭曲情況等。

其中，準確評估瓣環(huán)至關(guān)重要，可以正確選擇瓣膜的大小，避免主動脈撕裂以及瓣周漏。一直以來均可采用經(jīng)胸和經(jīng)食道彩超進行檢查。然而，由于瓣環(huán)解剖結(jié)構(gòu)呈橢圓形，因此常常低估瓣環(huán)的真實大小。目前，常采用CT血管造影檢查，因為它既可以清晰地顯示復雜的瓣環(huán)解剖結(jié)構(gòu)，又可以提供精確的測量。

股動脈逆行途徑穿刺，導絲經(jīng)腹主動脈、降主動脈和主動脈弓逆行至主動脈根部至左心室，不需要房間隔穿刺，避免二尖瓣的損傷，方便快捷，侵入性小，是TAVI目前常用的手術(shù)路徑。

隨著經(jīng)驗的積累，對其他入路也進行了探索，包括經(jīng)鎖骨下動脈/腋動脈逆行途徑、經(jīng)主動脈、經(jīng)頸動脈途徑等其他逆行途徑，以及經(jīng)心尖的順行途徑。

TAVI術(shù)后常見的并發(fā)癥有卒中、瓣周漏、心律失常、血管并發(fā)癥和出血，較罕見的有冠狀動脈阻塞、瓣環(huán)撕裂、亞急性心內(nèi)膜炎等。卒中主要發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)，早期卒中的發(fā)生與術(shù)中操作明確相關(guān)，晚期卒中的發(fā)生主要與患者相關(guān)。瓣周漏是TAVI術(shù)后常見的并發(fā)癥，即使輕度瓣周漏也可使術(shù)后1年的死亡率和再入院率增加。導致術(shù)后心臟傳導阻滯/左束支阻滯發(fā)生的機制包括球囊主動脈成形術(shù)以及支架撐開時所造成的傳導束損傷。血管并發(fā)癥包括腹股溝血腫、血管夾層、導致下肢缺血的血管閉塞、以及血管穿孔導致危及生命的腹膜后出血等。