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【中圖分類號(hào)】 R782.6+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0346-02 【關(guān)鍵詞】 針刺；顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征 顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一，在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見(jiàn)。好發(fā)于青壯年，以20～40歲患病率最高。我們自2009年4月—2012年4月共收治顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者39例，均采取單純針刺手法治療，療效滿意。 1 臨床資料 1.1 一般情況39例中，男26例，女13例，年齡18～32歲，平均25.6歲。均符合顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1。其中顳頜關(guān)節(jié)咀嚼肌群功能紊亂30例，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂9例，所有病例顳頜關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位X線片均未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變。單側(cè)發(fā)病34例，雙側(cè)發(fā)病5例。病程3天～2個(gè)月。臨床主要表現(xiàn)為顳頜關(guān)節(jié)局部酸脹或疼痛，張口運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀明顯加重，少數(shù)病例伴有彈響和張口障礙；查體可見(jiàn)患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)周圍壓痛。 1.2 治療方法 取穴：以患側(cè)下關(guān)穴，健側(cè)合谷穴為主穴。其中，刺下關(guān)穴前囑病人口咬4～6cm脫脂消毒紗布，以便張口取穴固定，采用天津產(chǎn)漢醫(yī)牌Ф0.35×40mm針灸針垂直皮膚進(jìn)入30～35mm，得氣后，用小幅提插補(bǔ)瀉法補(bǔ)之，使局部酸脹并向頰車穴方向放射為宜；合谷穴以Ф0.35×25mm針灸針垂直皮膚進(jìn)入20～25mm，得氣后，針尖退至皮下，沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)走向，向肘關(guān)節(jié)方向45°斜刺20～25mm，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法瀉之，使局部酸脹并向曲池穴方向放射為宜。若為雙側(cè)發(fā)病，取雙側(cè)下關(guān)穴及合谷穴。兩針留針30min，每10min行針1次，出針時(shí)，下關(guān)穴及時(shí)按閉針孔，合谷穴則搖針出穴，不閉針孔。隔天治療一次，5次為1個(gè)療程。 1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2痊愈：自覺(jué)癥狀完全消失，顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常，張口度正常，彈響消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)無(wú)壓痛；顯效：主客觀癥狀基本消失，開(kāi)口度接近正常，僅余輕微彈響，張大口有不適感；無(wú)效：主客觀癥狀與治療前相比無(wú)改變或加重。 1.4 結(jié)果 經(jīng)1療程治療后，痊愈28例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例。有效率94.9%。 2 討論 顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)病原因目前尚未完全闡明，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與精神因素、咬肌因素、關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重、單側(cè)咀嚼、損傷或其他如寒冷刺激、兩側(cè)下頜發(fā)育不對(duì)稱等多種因素有關(guān)。針刺療法是治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的常用方法，但筆者通過(guò)對(duì)近來(lái)的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)針灸治療本病選取穴位紛繁復(fù)雜，且配合治療手段眾多，秦瑞先3針刺3穴配合紅外線電磁波照射，劉志強(qiáng)4針刺3穴加推拿，徐群飛5針刺6穴并加電針，包克義6針刺8穴加電針并加紅外線電磁波照射。顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的針灸治療選穴宜少而精，只要針刺手法到位，氣感傳導(dǎo)到位，并不需要選過(guò)多的穴位，僅以單純針刺手法即可解除癥狀。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“頰痛”“頜痛”“口噤不開(kāi)”的范疇，多因外傷，勞損，經(jīng)絡(luò)空虛、風(fēng)寒濕邪7乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋、骨節(jié)失養(yǎng)，而出現(xiàn)顳頜部疼痛、酸脹、關(guān)節(jié)彈響、開(kāi)口受限等一系列癥狀。下關(guān)穴出自《靈樞？本輸》，屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)的面部穴位，《針灸甲乙經(jīng)》認(rèn)為本穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)的交會(huì)穴，同時(shí)該穴位于顴弓下緣，下頜骨髁狀突的前方，因此“關(guān)”即有機(jī)關(guān)之意，針刺該穴具有良好的消腫止痛，益氣聰耳、通關(guān)利竅之功。在此穴行補(bǔ)法，不僅可以緩解肌肉和血管痙攣，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，而且還可以促進(jìn)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)及其周圍的血液循環(huán)，改善局部癥狀。針刺下關(guān)穴操作時(shí)最應(yīng)注意張口取穴和氣感放射，張口取穴可以保證進(jìn)穴深度及刺激力度，針感放射可以交通陽(yáng)明、少陽(yáng)二經(jīng)，使氣血往來(lái)如注，化解寒濕之阻?！端目傃ǜ琛穼?duì)于合谷穴的功用有“面口合谷收”的記載，合谷穴作為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，其氣血特征為天部層次大范圍的水濕云氣，其功能可以推動(dòng)天部層次的氣血運(yùn)動(dòng)，向天部層次輸送調(diào)節(jié)水濕云氣。針刺合谷穴時(shí)得氣后應(yīng)該倒針向病，使針感過(guò)肘為最佳。單純針刺關(guān)穴、合谷穴配以適宜的針刺手法治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征遠(yuǎn)近結(jié)合，方簡(jiǎn)效實(shí)，易于掌握推廣。 參 考 文 獻(xiàn) [1] 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].1版.上海：上海科技出版社，2008：307. [2] 肖曉華，王俊.針刺阿是穴結(jié)合熱敏灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂[J].中國(guó)針灸雜志，2009，24（3）：18. [3] 程華軍，王令，謝從江.超激光并針灸治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：170-171. [4] 劉志強(qiáng).針刺加推拿治療顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥80例[J].陜西中醫(yī)，2006，27（10）：1283. [5] 徐群飛.遠(yuǎn)端取穴配合局部電針治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征36例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（4）：657. [6] 包克義，黃進(jìn).針灸治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥47例療效觀察[J].中醫(yī)中藥，2006，46（11）：83-101. [7] 尹劍平.針?biāo)幉⒂弥委燂D下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征18例[J].中國(guó)針灸，2005，25（5）：322. |
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來(lái)自： 花不言香 > 《下頜關(guān)節(jié)紊亂》
