 【概述】 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥，亦稱(chēng)顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙綜合征，是口腔臨床常見(jiàn)的多發(fā)病之一。以關(guān)節(jié)彈響疼痛，開(kāi)口度過(guò)大或過(guò)小，開(kāi)口形偏或扭曲，關(guān)節(jié)絞鎖等主要特征，并可伴耳鳴、頭暈、頭痛等癥。病程較長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)。好發(fā)于20歲～40歲之青壯年。本病癥病因至今尚不清楚，亦無(wú)特殊療法。它是近年來(lái)口腔科醫(yī)務(wù)工作者從事研究的一個(gè)重要課題。 針灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的現(xiàn)代報(bào)道，始于50年代中期，取用局部穴位為主，通過(guò)施以適當(dāng)手法，效果較為滿(mǎn)意。以后，各地都有臨床資料發(fā)表，包括在西醫(yī)雜志上的多病例觀察總結(jié)。自80年代以來(lái)，有關(guān)針灸治療本病癥的臨床文章迅速增加，穴位刺激方法上除傳統(tǒng)的針灸外，還采用電針、竹罐、溫針、光針、耳針等法，觀察例數(shù)往往在百例以上，還在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了一些新的穴位。目前，針灸治療本病的痊愈率在90％左右。各種療法的效果大致相似。 最近的一些研究工作初步表明，針剌可使病變處血液循環(huán)改善，局部溫度升高，從而協(xié)調(diào)功能，解除肌肉痙攣，恢復(fù)下頜的正常運(yùn)動(dòng)。 【治療】 01 體針(之一) 1、取穴 主穴：下關(guān)、嚼中、聽(tīng)宮。 配穴：通里、太陽(yáng)、足三里、合谷。 嚼中穴位置：下關(guān)穴與頰車(chē)穴連線(xiàn)之中點(diǎn)。 2、治法 以主穴為主，酌取配穴，每次選3～4穴。患者取臥位或坐位，先直刺入，用輕微的手法捻轉(zhuǎn)提插，至得氣后，即以中強(qiáng)刺激，作平補(bǔ)平瀉手法1～2分鐘，使針感強(qiáng)烈。留針30分鐘，每5～10分鐘行針1次，手法同上。去針后，再在壓痛明顯處按摩1～3分鐘。每日1次，10次為一療程。 3、療效評(píng)價(jià) 療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀完全消失，功能恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，功能基本正常；有效：疼痛減輕，一種或一種以上癥狀消失，功能較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀體征均無(wú)改變。 共治療133例，痊愈125例(94.0％)，顯效4例(3.0％)，無(wú)效4例(3.0％)，總有效率為100％，痊愈率達(dá)94.0％。
01 體針(之二) 1、取穴 主穴：外關(guān)、耳門(mén)、頰車(chē)。 配穴：合谷。 2、治法 主穴按損傷情況選取。翼外肌功能亢進(jìn)或痙攣及其合并關(guān)節(jié)后區(qū)損傷者，取同側(cè)外關(guān)；關(guān)節(jié)后區(qū)損傷取耳門(mén)穴；翼內(nèi)肌痙攣取頰車(chē)穴。另外配合谷。快速進(jìn)針，得氣后給予中強(qiáng)刺激，同時(shí)令患者活動(dòng)患部，留針3～5分鐘，再作1次運(yùn)針，取出。隔日1次，6次為一療程，療程間隔5天。 3、療效評(píng)價(jià) 共治145例，痊愈133例(91.8％)，有效6例(4.1％)，無(wú)效6例(4.1％)，總有效率為95.8％，痊愈率達(dá)91.8％。
03 針灸 1、取穴 主穴：聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、下關(guān)、阿是穴、頰車(chē)。 配穴：肝俞、腎俞、足三里、合谷。 阿是穴位置：病損局部。 2、治法 每次取主穴2～3穴，酌加配穴1～2穴。以28號(hào)1.5～2寸毫針，進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉法。然后留針，用1寸長(zhǎng)之艾條段置于主穴之針柄上，從下端點(diǎn)燃，燃完為止，如患者覺(jué)太燙，可在下方置一硬紙片。阿是穴不針，用艾條1根，燃著后作雀啄或回旋灸法，每次4～5分鐘，局部潮紅為宜。每次留針15～20分鐘。每日1次，10次為一療程 ，停治4～5日，繼續(xù)下一療程。 3、療效評(píng)價(jià) 共治49例，其中4例，僅艾灸阿是穴獲得痊愈。余44例。痊愈30例(68.2％)，顯效10例(22.7％)，有效3例(6.8％)，無(wú)效1例(2.3％)，總有效率為97.7％。
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